A tesztoszteron-helyettesítő terápia áttekintése

Sok zavar lehet a hormonterápiában. Például a tesztoszteron-helyettesítő terápiával nagyon sok fontos kérdés megválaszolható. Mikor szükséges? Biztonságos? Melyek a kockázatok, és talán még ennél is fontosabb, hogy az előnyök felülmúlhatják-e a lehetséges mellékhatásokat?

Számos oka lehet annak, hogy a tesztoszteron-helyettesítő terápiát megvalósíthatják a betegen. Ez a hormonterápia azonban nem mindenkinek való.

Mi a tesztoszteron?

A tesztoszteront férfi nemi hormonnak tekintik, és elsősorban a herékben termelődik (bár nagyon kis mennyiség a mellékvesékből származik). A tesztoszteron felelős az elsődleges nemi jellemzők kialakulásáért: a férfi nemi szervekért. Szintén felelős a másodlagos szexuális jellemzőkért, beleértve az izmok tömegét, a mély hangot és a hajmintát.

A tesztoszteron segít olyan egyéb fizikai tényezők szabályozásában, amelyek befolyásolják a hangulatot és az energiaszintet, és védik a szív egészségét. Feladata a normális nemi vágy fenntartása is. A tesztoszteron segít befolyásolni, vagy biztosítja:

• Kardiovaszkuláris védelem
• Vörösvérsejt-termelés
• Hangulat és általános közérzet
• Életerő (energiaszint)
• Csontsűrűség és szilárdság
• Spermium termelés

Alacsony tesztoszteronszintet okozó állapotok

Számos olyan állapot okozhat alacsony tesztoszteronszintet, amelyek a következők:

• Elsődleges hipogonadizmus (amikor a herék nem működnek megfelelően)
• Másodlagos hipogonadizmus (amikor a tesztoszteron termelése elnyomott az agyalapi mirigy vagy a hipotalamusz daganata miatt)
• Rák (herék, prosztata vagy férfi mellrák)
• Kétoldali orchidectomia (mindkét herék eltávolítása rák vagy más állapotok, például here torziója miatt)
• A herék sérülései
• Késleltetett pubertás
• A normális öregedési folyamat

Tesztoszteron-helyettesítő terápia (TRT)

A tesztoszteron-helyettesítő terápia a sérülés, a születéskor fennálló állapot vagy az alacsony tesztoszteronszintet okozó betegség következtében elveszített tesztoszteron pótlásának folyamata. Adható az orchiectomia (az egyik vagy mindkét here eltávolítása) következtében csökkent tesztoszteronszint pótlására is.

Kezelés

A TRT adminisztrációjának különféle lehetőségei vannak.

Javítások (transzdermális)

A test a tesztoszteront könnyen befogadható tapaszokon keresztül képes felszívni. Ezek azonban bőrirritációt okozhatnak, és naponta többször kell őket alkalmazni. Továbbá nem minden beteg szívja fel jól ezt a gyógyszert.

Aktuális gélek

Ezeket kényelmes alkalmazni, de óvintézkedéseket kell tenni annak biztosítására, hogy a TRT gélnek kitett bőr véletlenül ne dörzsölje le a test többi részét. A nőket és a gyermekeket nem szabad kitenni ezeknek a géleknek.

Bukkális tapasz

Az ilyen típusú, általában nem használt tapaszt naponta kétszer helyezik az ínyre. Kényelmes a használata, de ínyirritációt okozhat.

Injekciók

Az intramuszkuláris injekciókat két-10 hetente adják be (a felíró orvostól függően). Az injekciók gyakran a legolcsóbb lehetőségek, és a tesztoszteronszint jelentősebb növekedését biztosítják a legnagyobb tünetjavulás mellett.

Bőr alatti

Ez a módszer olyan pelleteket foglal magában, amelyeket három-hat havonta a bőr alá helyeznek. A beadás után a pelletek a legkevesebb karbantartást és magas, folyamatos, folyamatos adagolást igényelnek. Kisebb műtétet igényelnek azonban minden alkalommal, amikor új dózis esedékes. Ezenkívül a pelletek extrudálódhatnak, és mint minden eljárásnál, ez is kényelmetlenséget és csekély fertőzésveszélyt jelent.

Orális

A Jatenzo (tesztoszteron undecanoate) kapszula egy újabb orális gyógyszer. A kapszulák kényelmesek, és néhány korábbi orális tesztoszteron-készítménnyel ellentétben úgy gondolják, hogy nem okoznak májkárosodást.

Orr

A Natesto az első FDA által jóváhagyott intranazális tesztoszteron terápia. Általában orrlyukanként naponta háromszor adják be.

Fontos, hogy a jövőbeni termékenység iránt érdeklődő férfiak ne részesüljenek szokásos tesztoszteroszteron-pótló terápiában, mivel ez alacsony spermiumszámhoz vagy meddőségi problémákhoz vezethet. Ha egy alacsony tesztoszteronszintű férfit érdekel a jövőbeni termékenység, akkor alternatív lehetőségekért tanácsot kell kérnie egy urológussal, amely a férfi reprodukciójára összpontosít.

Mi a hipogonadizmus?

A férfi hipogonadizmus olyan állapot, amelyben a herék nem termelnek elegendő tesztoszteront, nem termelnek spermiumokat vagy mindkettőt. Egy tanulmány szerint a 60 év feletti férfiak 20% -ának, a 70 év feletti férfiak 30% -ának és a 80 év feletti férfiak 50% -ának van hipogonadizmusa. Egy férfi hipogonadizmussal születhet, vagy az élet későbbi szakaszaiban is kialakulhat. A tesztoszteron évente 1% -kal, évtizedenként 10% -kal csökken 30 évesen, minden férfiban.

Tünetek

A felnőtt férfiak hipogonadizmusának tünetei a következők lehetnek:

• Merevedési zavar
• Meddőség
• Koncentrációs nehézség
• Fáradtság
• A test és az arcszőrzet növekedésének csökkenése
• Az izomtömeg csökkenése
• Az emlőszövet fejlődése (gynecomastia)
• A csonttömeg csökkenése (csontritkulás)

TRT hipogonadizmus esetén

A tesztoszteron-helyettesítő kezelés gyakori kezelési lehetőség az alacsony tesztoszteronszinttel rendelkező férfiaknál és a hypogonadismus tüneteiben. A TRT nagyon pozitív eredményeket produkálhat, sőt az embert visszaszerezheti az alacsony tesztoszterontermelés miatt elveszett férfias tulajdonságokban.

A TRT hipogonadizmusban szenvedőknél történő alkalmazása hatékonynak és általában biztonságosnak bizonyult, de további klinikai kutatási adatokra van szükség a hosszú távú biztonság teljes megalapozásához.

Ellenjavallatok

A TRT nem ajánlott, ha egy személynek olyan állapotai vannak, mint:

• Prosztata rák (de a sikeres kezelés befejezése után jelölt lehet)
• Férfi mellrák
• Alvási apnoe
• Húgyúti tünetek (például sürgető vizeletürítés vagy gyakoriság, a megnagyobbodott prosztatával összefüggésben)
• Pangásos szívelégtelenség vagy egyéb szívproblémák
• Magas vörösvértestszám
• Az öregedés okozta alacsony tesztoszteronszint

Tesztoszteron és öregedés

A tesztoszteron szint természetesen csökken, ahogy az ember öregszik, 30 éves kortól kezdve, és az egész életen át folyamatosan csökken.

Bár a TRT népszerű kezeléssé vált, sok szakértő nem javasolja a TRT-t az alacsony tesztoszteron életkorral kapcsolatos tüneteire.

Elsődleges oka a hosszú távú tesztoszteron-helyettesítő kezelés számos mellékhatásának tudható be, beleértve a vitatottan megnövekedett szívbetegség kockázatát. Noha egyes tanulmányok ezt alátámasztják, többen azt mutatták, hogy a TRT nem okozhat káros hatásokat a szív egészségére. A

Egy másik tényező, amely vitatott kérdést vet fel a TRT felírásakor az idősödő, egészséges férfiak számára, az az, hogy amint az ember elkezdi szedni, a test abbahagyja a tesztoszteron termelést. Ez az embert hosszú távon függővé teszi a hormonpótló kezelésétől.

Az életkorral összefüggő alacsony tesztoszteron tünetei

Az öregedés miatt a tesztoszteron szint természetesen csökken. Számos normális változás fordulhat elő, beleértve az álmatlanságot (vagy más alvászavarokat), az alacsony nemi vágyat, a testzsír növekedését, az izomtömeg csökkenését, a motiváció csökkenését és az alacsony önbizalmat.

A TRT mellékhatásai

A tesztoszteron helyettesítő kezelés rövid távú mellékhatásai a következők lehetnek:

• Akne vagy zsíros bőr
• Mell duzzanata vagy érzékenysége
• A bokák duzzanata (folyadékretenció)
• A vizelés áramának vagy gyakoriságának csökkenése
• Magas vérsejtszám (ami növelheti a vérrögképződés kockázatát)
• Alvási apnoe vagy az alvási apnoe súlyosbodása (alvás közbeni légzési nehézségek)
• A herék zsugorodása
• Hajhullás
• Hangulatingadozás
• Fokozott agresszió és ingerlékenység
• A koleszterinszint változása
• A spermiumok számának csökkenése (ami hátrányosan befolyásolhatja a termékenységet)

A TRT hosszú távú mellékhatásai köztudottan problematikusabbak, ideértve az alábbiak lehetséges kockázatát:

• Kardiovaszkuláris problémák (stroke és szívroham)
• Megnövekedett szívroham okozta halálozás kockázata
• Polycythemia (a vörösvérsejtek emelkedéséből származó megnövekedett hemoglobinszint-koncentráció)
• A vizelési tünetek súlyosbodása
• Csípőtáji törés (csontritkulásból)

Fontos tesztek

Van néhány fontos ajánlás, amelyet a TRT-ben részesülőknek óvintézkedésként kell betartaniuk. El kell végezni a kiindulási csontsűrűség-tesztet (DEXA) és rendszeres csontsűrűség-teszteket (az oszteopénia vagy az oszteoporózis kizárására). Rendszeres laboratóriumi vizsgálatok a tesztoszteronszint, a PSA (a prosztata egészségének / rákos megbetegedéseinek jelzője), a hematokrit és néha a májenzimek ellenőrzésére is fontosak, és ezeket rendszeresen el kell végezni a TRT szedése alatt.

Ezenkívül fontos, hogy három-hat havonta fizikális vizsgálatot végezzen a vérnyomás értékelésére és egyéb tünetek vagy mellékhatások, például álmatlanság ellenőrzésére.

Mikor kell ellátást kérni

Súlyos mellékhatások jelentkezése esetén azonnal sürgősségi orvosi ellátásra van szükség, ezek közé tartozik a szív- és érrendszeri esemény tünetei.

Jelek, amelyekért orvosi ellátást kell kérnie

• Mellkasi fájdalmat tapasztal.
• Légszomja vagy nehézlégzése van.
• Gyengeséget érez a test egyik oldalán.
• Beszéde elmosódott.

A TRT hatékonysága

A tesztoszteron szedése előtt alaposan meg kell fontolni a TRT számos lehetséges mellékhatását. Sajnos a TRT hosszú távú biztonságosságáról korlátozott kutatások állnak rendelkezésre. Néhány tanulmány komoly kockázatokat fedezett fel, amelyek a TRT-hez kapcsolódtak - különösen hosszú távú használat esetén.

A TRT-vel kapcsolatos tanulmányok néhány jelentős eredménye a következő:

• Kimutatták, hogy a tesztoszteron 12 százalékkal növeli a prosztata méretét.
• Nem találtak kapcsolatot a tesztoszteronszint és a prosztatarák kialakulása között.
• Egy 312 hipogonadizmusban szenvedő férfit bevonó vizsgálatban a tesztoszteron-pótló terápia nem rontotta a prosztata tüneteinek pontszámát, és nem befolyásolta negatívan az alacsonyabb vizelési tüneteket (például a maximális vizeletáramlási sebességet).
• Egy tanulmány megállapította, hogy a tesztoszteront szedő férfiaknál 30% -kal magasabb volt a halál, a szívroham vagy a stroke kockázata azokhoz képest, akik nem szedtek TRT-t. Sokkal több tanulmány azonban nem bizonyította ezt a szívkockázatot.
• Sok szakértő úgy érzi, hogy a policitémia (olyan állapot, amikor a vörösvértestek megemelkedtek) a TRT gyakori mellékhatása. A véradás (phlebotomia) megoldást jelent a magas hematokritszintű férfiak számára a TRT szedése alatt.

Ezeket a kutatási eredményeket azonban mérsékelten kell megtenni, mivel több kutatásra van szükség a TRT hosszú távú mellékhatásainak végleges bizonyításához.

Következtetés

A TRT számos pozitív előnnyel jár, amelyek javíthatják az alacsony tesztoszteronszinttel rendelkezők általános életminőségét. A TRT bevétele előtt fontos megvizsgálni a biztonságos és hatékony használat minden előnyét és hátrányát. Bizonyos esetekben a TRT előnyei meghaladhatják a kockázatokat. Ne feledje, hogy bár a TRT-t összefüggésbe hozták a BPH-val (prosztata mirigy megnagyobbodása), a policitémiával és az alvási apnoével, a bizonyítékok nem eléggé jelentősek ahhoz, hogy teljes mértékben alátámasszák a lehetséges kockázatokat

Fontos első lépés, hogy mielőtt elmélyülne a TRT, elmélyült beszélgetést folytat az egészségügyi szolgáltatóval.

Az egészségügyi szolgáltató megfelelő figyelemmel kísérésével, beleértve az alapos egészségügyi előzményeket, a rendszeres irodalátogatásokat és a gyakori laboratóriumi ellenőrzéseket, a TRT biztonságos és hatékony kezelés lehet néhány alacsony tesztoszteronszinttel rendelkező ember számára.

Egy szó Verywellből

A férfiakat arra kérik, hogy forduljanak orvoshoz, és kérjenek tanácsot orvosuktól a tesztoszteron-helyettesítő terápia hatékonyságára sajátos helyzetükben.