A mandulagyulladás okai, diagnosztizálása és kezelése

Gyakran gondolunk a mandulagyulladásra, mint azon átjárási rítusokra, amelyeket a gyerekek bárányhimlő és nadrágtartó mellett élnek át. Míg az állapot általában az óvodás és a középkorú tinédzserkorban jelentkezik, az élet bármikor előfordulhat, különféle okokból.

A mandulagyulladás diagnosztizálásának és kezelésének módjai jelentősen megváltoztak az elmúlt 30 évben. Vannak olyan gyors tesztek, amelyek segíthetnek a fertőzések gyorsabb meghatározásában, és az újabb gyógyszerek képesek legyőzni a rezisztens baktériumokat. Ennek ellenére a tonsillectomia (a mandulák műtéti eltávolítása) aránya az 1970-es évek óta valóban emelkedett - derült ki a Mayo Orvosi Egyetem Orvostudományi Főiskolájának tanulmányából.

A mandulagyulladás megértése

A mandulái a nyirokrendszer részét képezik, amely felelős a toxinok és a káros mikroorganizmusok (beleértve a vírusokat és baktériumokat is) eltávolításáról a testéből. A mandulái úgy működnek, hogy befogják a belélegzett részecskéket és a semlegesítendő nyirokrendszerbe juttatják őket.

Három mandulapár van a testében:

• Az orr-garat mandulák, más néven adenoidok, a száj tetején helyezkednek el, közel az orr csatlakozásához a torkához
• Nyelvi mandulák a nyelv mögött helyezkednek el
• Palatinus mandulák a torok hátsó részén találhatók

A mandulagyulladás akkor fordul elő, amikor egy vírus vagy baktérium belép a szájába vagy az orrába, és a mandulák csapdájába kerül. Amikor ez megtörténik, az immunrendszer megcélozza és megtámadja a betolakodókat, és gyulladásos reakciót vált ki, lázat és duzzanatot okozva.

A mandulagyulladás gyakori, a legtöbb ember legalább egy epizódot tapasztal felnőttkora előtt, és nagyon fertőző. Leggyakrabban öt-15 éves gyermekeknél tapasztalható, de 15 és 25 éves kor között is előfordulhat. A kockázat csökken, ha egy személy öregszik.

Okoz

A mandulagyulladás eseteinek többségét vírus okozza, míg öt és 40 százalék között baktériumok okozzák.

Néhány leggyakoribb vírusos ok:

• Hideg vírusok (beleértve a rhinovírusokat és az adenovírusokat is)
• Fertőző mononukleózis
• Citomegalovírus (CMV)
• Epstein-Barr vírus (EBV)
• Herpes simplex vírus (HSV)
• Kanyaró

A leggyakoribb bakteriális okok a következők:

• Staphylococcus aureus (beleértve az MRSA-t is)
• Szamárköhögés (pertussis)
• Bakteriális tüdőgyulladás
• Streptococcus pyogenes (strep torok)

A duzzadt mandulák nem fertőző okai ritkábbak, de magukban foglalhatják a mandulák és a rejtélyes mandulák rákját.

Tünetek

A mandulagyulladás tünetei általában gyorsan megjelennek és három-14 napon belül megszűnnek, gyakran kezelés nélkül. A tünetek a következők lehetnek:

• Fájdalmas nyelés (odynophagia)
• Nyelési nehézség (diszfágia)
• A mandulák gyulladása és megnagyobbodása
• Zsebek vagy fehér foltok a mandulákon (mandulaváladékok)
• Duzzadt nyirokcsomók, főleg a nyak körül (lymphadenopathia)
• Láz
• Fejfájás
• Fáradtság
• Kis vörös vagy lila foltok a száj tetején (petechia)

A tünetek az érintett vírus vagy baktérium típusától, valamint az egyén életkorától és egészségi állapotától függően változhatnak. Míg a mandulagyulladás legtöbb esete akut - vagyis gyorsan megjelenik és megszűnik -, ezek is lehetnek visszatérő (évente többször visszaeső) vagy krónikusak (több mint három hónapig tarthatnak).

Diagnózis

A mandulagyulladás diagnózisa először egy fizikai vizsgálaton és a kórtörténetének áttekintésén alapul. Azokban az esetekben, amikor a strep torok tünetei vannak (láz, mandulaváladék, nyaki duzzadt nyirokcsomók ésnemköhögés), az orvos egy tampont vesz a torkából, és laboratóriumban tenyésztik, hogy megerősítse a strep baktériumok jelenlétét. A laboratóriumi eredmények általában 24 és 48 óra között tartanak.

Újabb, gyors genetikai tesztek használhatók, és bár kissé kevésbé érzékenyek, mint a torok tenyészete, akár 10 perc alatt is képesek eredményt adni.

Kezelések

A mandulagyulladás tünetei általában bosszantóbbak, mint súlyosak, és általában kevés orvosi beavatkozást igényelnek.

• Ha vírusos mandulagyulladása van, a kezelés a fájdalom és a láz enyhítésére összpontosul, vény nélkül kapható fájdalomcsillapítókkal, például Tylenol (acetaminofen) vagy Advil (ibuprofen). A vényköteles gyógyszereket, beleértve a vírusellenes szereket, általában nem írják fel.
• Ezzel szemben a bakteriális mandulagyulladást általában antibiotikumokkal kezelik. A penicillin és az amoxicillin a standard, első vonalbeli választás, bár gyógyszerrezisztencia esetén az eritromicin és az újabb antibiotikumok, például a linezolid alkalmazhatók. A mandulagyulladás tünetei általában a kezelés megkezdésétől számított 24 órán belül megszűnnek.

Ha a mandulák olyan nagyok, hogy zavarják a légzést, az orvos orális kortikoszteroid (szteroid) gyógyszert írhat fel, hogy csökkentse méretüket. Bármilyen szteroidokat azonban óvatossággal kell alkalmazni, jelentős mellékhatásaik miatt.

Mandulaműtét

Ha krónikus vagy visszatérő mandulagyulladása van, amely befolyásolja az életminőségét, orvosa mandulaműtétet javasolhat. Ennek a műtétnek számos módja van, többek között ultrahangos szikék, nagyfrekvenciás plazma szikék, elektromos cauterization és hagyományos hidegkés műtétek. Míg a mandulaműtétek viszonylag gyakoriak és biztonságosak, fontos megbeszélni orvosával a műtét kockázatát és előnyeit.

Házi jogorvoslati lehetőségek kipróbálásra

Függetlenül attól, hogy felírták-e Önnek a kezelést, vannak olyan házi gyógymódok, amelyek jelentősen enyhíthetik a mandulagyulladás számos tünetét. A vény nélkül kapható fájdalomcsillapító használata mellett próbálkozzon:

• Meleg folyadékok, például teák vagy húslevesek kortyolgatása
• Hideg folyadékfogyasztás vagy popsicle szopása
• Érzéstelenítő torokabletták szívása vagy benzokain tartalmú torok spray használata
• Gargarizálás 1/2 teáskanál só és nyolc uncia meleg víz kombinációjával
• Hűvös borogatást vagy jégcsomagot helyez a nyakára
• Hűvös párásítóval

Fontos megjegyezni, hogy az aszpirint minden vírusfertőzésben szenvedő gyermekeknél kerülni kell a Reye-szindróma, az agy és a máj potenciálisan életveszélyes gyulladásának fokozott kockázata miatt.

Kapcsolódó szövődmények

Fontos megjegyezni, hogy a mandulagyulladás legtöbb esete önmagában megoldódik, anélkül, hogy elhúzódó problémákat okozna. A súlyos vagy visszatérő esetek azonban komplikációkhoz vezethetnek, mint például középfülgyulladás (középfülfertőzés) vagy peritonsilláris tályog (gennyes zseb kialakulása a mandulák közelében).

A mandulák néha annyira megduzzadhatnak, hogy zavarják a légzést és a nyelést.Ez komolyabb állapothoz vezethet, amelyet obstruktív alvási apnoe néven ismerünk.

Az alvási apnoe olyan állapot, amikor az ember alvás közben rövid ideig abbahagyja a légzést. Ez nappali kimerültséghez, depresszióhoz, hangulatváltozáshoz és egyéb, súlyosabb egészségügyi problémákhoz vezethet, mint például a magas vérnyomás és a szívbetegségek. Az obstruktív alvási apnoe a mandulaműtétek vezető indikációja krónikus vagy visszatérő tonsillitisben szenvedőknél is.

Egy szó Verywellből

Ha a családjában valakinek mandulagyulladása van, akkor a legjobb, ha elszigeteli az illetőt, és másokat, főleg gyermekeket, távol tart, amíg a tünetek megszűnnek. Ha családtagját kezeli, mossa meg a kezét, miután megérintette őket, és fontolja meg az arcmaszk viselését, ha köhögés vagy tüsszentés van. Ne engedje, hogy a gyermek iskolába menjen, amíg teljesen fel nem gyógyult, és már nem fertőző.