Getty Images
Key Takeaways
- A pitvarfibrillációs (AFib) betegek ritmuskontroll terápiával történő korábbi kezelése csökkentheti a szövődmények, sőt a halál kockázatát.
- A ritmus-kontroll terápiát általában akkor alkalmazzák, amikor más kezelési módszerek nem járnak sikerrel.
- Az Egyesült Államokban legalább 2,7 millió embernek van AFib-je.
A kutatók felfedezték, hogy a pitvarfibrillációt újonnan diagnosztizált betegek számára előnyös lehet a korai beavatkozás a ritmus-kontroll terápiaként ismert kezeléssel.
A pitvarfibrilláció (AFib) remegő vagy szabálytalan szívverés, amely vérrögökhöz, szélütéshez, szívelégtelenséghez és más szívvel kapcsolatos szövődményekhez vezethet az American Heart Association (AHA) szerint.
A ritmus-kontroll terápiát, amely a beteg szívverésének szabályozására szolgál, jellemzően azután alkalmazzák, hogy a pitvarfibrilláció kezelésének egyéb módszerei hatástalannak bizonyultak. Ez a fajta terápia nagyrészt magában foglalja a gyógyszeres kezelést, de magában foglalhat műtéti eljárást is.
A tanulmányhoz, amelyet 2006 - ban tettek közzéA New England Journal of Medicineaugusztus 29-én a kutatók 135 orvosi központból véletlenszerűen 2789 beteget osztottak be két csoportba, akiknél újonnan diagnosztizálták az AFib-et. Az első csoport ritmus-kontroll terápián esett át, míg a második szokásos ellátásban részesült, mint például a pulzus lassítására szolgáló gyógyszer. A kutatók valamivel több mint öt évig követték a betegeket.
Ez idő alatt a kutatók azt tapasztalták, hogy a korai ritmusszabályozó terápiás csoportba tartozó betegek ritkábban haltak meg kardiovaszkuláris okok miatt, stroke-ot éltek át, vagy kórházukba kerültek állapotuk miatt. A korai ritmusú kontroll terápiában csak 249 beteg tapasztalta ezeket a szövődményeket, míg a standard ellátási csoportban 316 beteg volt.
"A korai ritmus-kontroll terápia a korai pitvarfibrillációval és kardiovaszkuláris betegségekkel küzdő betegeknél a szokásos ellátásnál alacsonyabb kardiovaszkuláris kimenetelű kockázattal járt" - összegezték a tanulmány szerzői.
"Ez különbözik a ritmuskontroll terápia jelenlegi, késleltetett megközelítésétől, amely csak akkor használja ezeket a ritmusszabályozó kezeléseket, ha a betegek egyéb kezelések, köztük a pulzus lassítására szolgáló gyógyszerek megkezdése után is tünetek maradnak" - mondta Paulus Kirchhof, a vezető tanulmány szerzője, igazgató a University of Heart and Vascular Center kardiológiai tanszékének tanára és a Birminghami Egyetem professzora, mondja Verywell.
Az AHA szerint az Egyesült Államokban legalább 2,7 millió embernek van AFib-je, ami sokak számára potenciálisan döntő kezelést jelent.
Mit jelent ez az Ön számára
A ritmus-kontroll terápia hozzáadása nem sokkal az AFib diagnosztizálása után segíthet csökkenteni az állapot szövődményeinek kockázatát.
A pitvarfibrilláció megértése
A pitvarfibrilláció a kezelt szívritmuszavar leggyakoribb típusa, egy olyan állapot, amikor a szív túl lassan, túl gyorsan vagy szabálytalanul dobog a Centers for Disease Control and Prevention (CDC) szerint.
Ha valakinek AFib-je van, rendszertelen szívverése van a szívének felső kamrájában, és a vér nem folyik olyan jól a felső kamrákból a szív alsó kamrájába. Az AFib rövid epizódokban fordulhat elő, vagy állandó állapot lehet - mondja a CDC.
Hogyan segíthet a ritmusszabályozó terápia
A ritmusszabályozó terápia az antiarrhythmiás gyógyszerek - a rendellenes szívritmust elnyomó gyógyszerek - vagy a pitvarfibrillációs abláció, egy műtéti eljárás használatának leírására szolgál - magyarázza Kirchhof.
Nagy különbség van a kettő között, legalábbis abban, hogy mennyire invazívak lehetnek. "Az antiaritmiás gyógyszereket szájon át adják be" - mondja a Verywellnek Jennifer Haythe, MD, a Columbia Egyetemi Irvingi Orvosi Központ Fejlett Kardiológiai Gondozási Központjának orvostudományi docense és a Columbia Women Heart Center társelnöke. " egy invazív katéteren alapuló eljárás, amely apró égési sérülések vagy fagyások használatával jár, hogy a szív belsejében kis mennyiségű hegesedés keletkezzen, ami elősegíti a pitvarfibrillációt okozó elektromos jelek felbomlását. "
A vizsgálatban a korai ritmusszabályozó terápiában részesült betegek 95% -a kapott antiaritmiás gyógyszert, például flekainidot, dronedaront, amiodaront vagy propafenont, míg csak 5% -uk ment át pitvarfibrillációs abláción. Két év elteltével a betegek 19% -a kapott pitvarfibrillációs ablációt, és a betegek 46% -a továbbra is antiaritmiás szereket szedett.
Hogyan kezelik általában a pitvarfibrillációt?
Miután a betegnek diagnosztizálták az AFib-et, az AHA szerint az orvosok általában több cél elérése érdekében dolgoznak velük, többek között:
- A szív helyreállítása normál ritmusra
- Magas pulzus csökkentése
- A vérrögképződés megelőzése
- A stroke kockázati tényezőinek kezelése
- A szívritmus egyéb problémáinak megelőzése
- A szívelégtelenség megelőzése
Számos kezelési lehetőséget alkalmaznak, de a korai kezelés gyakran a gyógyszeres kezelésre támaszkodik. Ezek a gyógyszerek a következők lehetnek:
- Béta-blokkolók a pulzus lassításához
- A kalciumcsatorna-blokkolók lassítják a pulzusszámot és csökkentik a szívizom összehúzódásainak erejét
- Digoxin az elektromos áram sebességének lassítására a szívben
A betegek a szívritmus normális helyreállításához gyógyszereket is kaphatnak, például nátriumcsatorna-blokkolókat és káliumcsatorna-blokkolókat.
A betegeket általában arra is ösztönzik, hogy változtassanak az életmódon. A betegek által javasolt változtatások közé tartozik az egészséges testsúly és az étrend fenntartása, a rendszeres testmozgás és a magas vérnyomás kezelése.
Miért sikeres a korai ritmusszabályozó terápia?
Kirchhof azt mondja, hogy a ritmus-kontroll terápia korábbi alkalmazása egyszerűen kiegészítő kezelési mód lehet a páciens AFib kontrollja alatt. A tanulmányban a „nagyon jó” kezelési irányelvek mellett alkalmazták az AFib-ben szenvedő betegek számára, mondja Kirchhof.
"A betegek több mint 90% -a orális antikoagulánsokat kapott - vérhígítókat, amelyek megakadályozzák agyvérzést - és más terápiákat" - mondja. "A korai ritmuskontroll hatékony volt, amikor ezeket a kezeléseket kiegészítették."
Összességében Kirchhof szerint ez ígéretes korai kezelés. "Nehéz elképzelni, hogy a hatás valami másnak köszönhető, mint a korai ritmus-kontroll terápiának" - mondja.
Ismerje meg a pitvarfibrilláció kockázati tényezőit
.jpg)
