Mit kell tudni a prednizonról a reumás ízületi gyulladás esetén

A prednizon szedése során számos előnyt, kölcsönhatást és figyelmeztetést kell figyelembe venni. A prednizon egy erős, rövid hatású orális kortikoszteroid, amelyet általában rövid ideig, alacsony dózisban írnak fel a fájdalom és gyulladás kezelésére a reumás ízületi gyulladás (RA) és más gyulladásos betegségek kezelésében.

Használ

A gyulladás az immunrendszer válasza mindenre, amelyet károsnak tart, például sérülésre vagy fertőzésre. RA-ban az immunrendszer tévesen megtámadja az egészséges ízületeket, általában fájdalmat és duzzanatot okozva.

A prednizon a sejtekben lévő glükokortikoid receptorok stimulálásával csökkenti a gyulladást, ami a citokinek (a sejtek közötti "hírvivőként szolgáló fehérjék") elnyomását okozza.

Az RA ajánlott első vonalbeli kezelése a betegségmódosító reumavédő szerek (DMARD), de ezeknek a gyógyszereknek a működése 8-12 hétig tarthat. A prednizont gyakran használják "hídterápiaként", hogy enyhülést nyújtsanak a DMARD-ok életbe lépése előtt.

Rövid hatású gyógyszer, a prednizon hatékonyan enyhíti a gyulladást, de hosszú távú alkalmazásra nem ajánlott.

A prednizon általában körülbelül egy óra múlva kezd dolgozni, és körülbelül egy napig a rendszerben marad. Az ismételt adagolásnak 24–48 óra alatt észrevehető enyhülést kell hoznia az ízületi gyulladásra.

A prednizon hátránya: A DMARD-októl eltérően nem egy adott sejtet vagy biológiai funkciót céloz meg. Ehelyett szisztémásan működik, elárasztja a testet, és számos különféle sejtre és funkcióra hat.

Tehát bár a prednizon gyors enyhülést nyújt, számos mellékhatása van, amelyek korlátozzák használatát, különösen egy időtartam alatt.

Egyéb felhasználások

Az RA és más típusú ízületi gyulladások kezelésén túl a prednizont általában a következők kezelésére írják fel:

• Súlyos allergiás reakciók
• Asztma
• A sclerosis multiplex akut fellángolása
• Lupus
• Colitis ulcerosa
• Bizonyos rákos megbetegedések

Vétel előtt

A prednizont általában az ízületi fájdalom és gyulladás kezelésére írják fel még a hivatalos diagnózis felállítása előtt.

Az RA diagnózis elérése bonyolult lehet és eltarthat egy ideig, mivel más feltételeket ki kell zárni. A prednizonon segíthet enyhíteni a tüneteket, amíg ez a folyamat lejátszódik. Mivel a gyógyszer számos gyulladásos betegség esetén hasznos lehet, hasznos lehet, még akkor is, ha végül nem találják RA-t.

A kortikoszteroidokat, például a prednizont és annak kémiai unokatestvérét, a prednizolont, a diagnózis felállítása előtt gyakran kísérleti alapon használják az RA és az osteoarthritis (OA) megkülönböztetésére. A folyóiratban megjelent 2017-es tanulmányArthritis kutatás és terápiaszámoltak be arról, hogy a prednizolon-vizsgálat (pred-teszt) harmadik napján a fájdalom 40% -os csökkenése az RA kulcsindikátora az OA-val szemben.

Beszéljen orvosával minden jelenleg szedett gyógyszerről, kiegészítőről és vitaminról. Míg egyes gyógyszerek kisebb kölcsönhatási kockázatot jelentenek a prednizonnal, mások egyenesen ellenjavallták a felhasználást, vagy figyelmesen mérlegelhetik, hogy a kezelés előnyei felülmúlják-e az Ön esetleges hátrányait.

Óvintézkedések és ellenjavallatok

A prednizon felírása előtt orvosa mérlegelni fogja a kockázatokat az adott helyzetben rejlő előnyökkel szemben. Bizonyos egészségi állapotok növelik a mellékhatások kockázatát, ha prednizont szednek. Feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát, ha az alábbiak bármelyike ​​fennáll:

• Szorongás vagy más mentális egészségi állapot
• Cukorbetegség
• Szemfertőzés vagy kórelőzményben szereplő szemfertőzés
• Szívbetegség
• Magas vérnyomás
• Bélbetegség
• Vesebetegség
• Májbetegség
• Myasthenia gravis
• Csontritkulás
• Rohamok
• Szálférgek (egyfajta férgek, amelyek a test belsejében élhetnek)
• Pajzsmirigy betegség
• Tuberkulózis (TB)
• Peptikus fekélyek

Terhes vagy teherbe eső nőknek meg kell beszélniük a prednizon potenciális kockázatait a születendő gyermek számára. A prednizon terhesség alatt történő szedését összefüggésbe hozta a szájpadhasadékkal, a koraszüléssel és a csecsemők alacsony születési súlyával, valamint az anyák preeklampsziájával és terhességi cukorbetegségével.

A prednizon ellenjavallt olyan embereknél, akik allergiásak a prednizonra vagy a gyógyszer inaktív összetevőjére. Tájékoztassa kezelőorvosát, ha bármilyen szokatlan vagy allergiás reakciója volt ezzel vagy bármely más gyógyszerrel szemben.

Adagolás

A prednizon mind azonnali, mind a késleltetett felszabadulású készítményekben kapható, amelyeket szájon át kell bevenni.

A prednizon szokásos adagja napi 5 mg-tól 10 mg-ig terjed. RA-ban szenvedő emberek, akik extra-artikuláris tüneteket tapasztalnak, mint például szem- vagy tüdőgyulladás, nagyobb valószínűséggel kapnak nagyobb prednizon dózist, amely akár 60 mg / nap is lehet.

A felnőttek RA kezelésére a gyógyszert a következőképpen írják fel:

• Azonnali felszabadulású prednizont napi 10 mg-nál alacsonyabb napi dózisban írják fel DMARD-mal együtt.
• Késleltetett felszabadulású prednizont napi 5 mg kezdő dózisban írnak fel, amelyet a lehető legkisebb fenntartó adag követ, a jó klinikai eredmény fenntartása érdekében.

A prednizont általában reggel (ez a legriadóbb idő a napi cirkadián ritmus alapján) és étellel (a gyomorpanaszok megelőzésére) kell bevenni.

Súlyos RA-ban szenvedőknél a késleltetett felszabadulású készítmény lefekvés előtt bevehető a reggeli merevség és fájdalom csökkentése érdekében.

A kezelés időtartamát egyedileg kell meghatározni. Esetleg kaphat receptet napi kezelésre vagy időszakos kezelésre.

A prednizon gyermekek számára is engedélyezett; gyermekorvos vagy reumatológus meghatározhatja a megfelelő adagot a gyermek állapota és kora alapján.

Mellékhatások

A prednizon mellékhatásai enyhéktől súlyosig terjedhetnek, az adag erősségétől, az adagolás időtartamától és az egyéni reakciótól függően. Gyakrabban fordulnak elő nagyobb dózisban vagy hosszú távú alkalmazás esetén.

Gyakori

A rövid távú mellékhatások hasonlóak a többi kortikoszteroid gyógyszerhez, és a következők lehetnek:

• Folyadék visszatartás
• Emésztőrendszeri zavar (gyomorfájdalom, hasmenés)
• Emelkedett vércukorszint

Szigorú

Súlyosabb problémák merülnek fel azonban, ha a kezelés hosszabb ideig folytatódik, gyakran növekszik intenzitása az időtartam vagy az adagolás növekedésével.

Ezek a hatások a következők lehetnek:

• Magas vérnyomás
• Tartós fáradtság
• Hangulatváltozások, beleértve a hirtelen dührohamokat
• Csökkent koncentráció vagy zavartság
• Depresszió és szorongás
• Álmatlanság
• Súlygyarapodás
• Arcduzzanat és duzzanat
• Szabálytalan menstruáció
• Peptikus fekélyek
• Homályos látás, szürkehályog vagy glaukóma
• Izomgyengeség és sorvadás
• A bőr elvékonyodása
• Könnyű sérülés
• Az immunszuppresszió miatt megnő a fertőzés kockázata
• Osteoporosis és a törések fokozott kockázata
• Csonthalál (osteonecrosis)
• Zsíros májbetegség (máj steatosis)
• Pszichózis
• A gyermekek megnövekedett növekedése

Figyelmeztetések és kölcsönhatások

A prednizonról ismert, hogy számos gyógyszerkölcsönhatással rendelkezik. Bizonyos esetekben a másodlagos gyógyszer növelheti a prednizon biohasznosulását vagy felszívódását, és ezzel együtt a mellékhatások súlyosságát is. Más esetekben a prednizonon befolyásolhatja a másodlagos gyógyszer aktivitását.

Az ismert interakciók a következők:

• Az antibiotikumok, például a klaritromicin vagy a rifampin
• Antidepresszánsok, mint a Prozac (fluoxetin) és a Zoloft (szertralin)
• Görcsrohamok elleni gyógyszerek, például karbamazepin és fenitoin
• Gombaellenes gyógyszerek, például Diflucan (flukonazol) és Sporanox (itrakonazol)
• Hányinger elleni gyógyszerek, például Emend (aprepitant)
• Az olyan asztmás gyógyszerek, mint az Accolate (zafirlukast)
• Aszpirin
• Vérhígítók, mint a Coumadin (warfarin)
• Diuretikumok (vizes tabletták)
• Szív gyógyszerek, mint amiodaron, diltiazem és verapamil
• Gyomorégés elleni gyógyszerek, például Tagamet (cimetidin)
• HIV-gyógyszerek, például Crixivan (indinavir), Kaletra (lopinavir / ritonavir) és Reyataz (atazanavir)
• Hormonális fogamzásgátlók
• Immunszuppresszáns gyógyszerek
• Egyéb kortikoszteroidok
• Orbáncfű

Az NSAID-ok és a prednizon kombinálása növelheti a peptikus fekélyek kockázatát, amelyek vérzést okozhatnak és kórházi kezeléshez vezethetnek.

A prednizon nagy dózisa vagy hosszan tartó alkalmazása csökkentheti az egyes vakcinák elleni immunválaszt, és kevésbé hatékony. Továbbá, ha nagymértékben prednizonnal kezelték, várjon legalább három hónapot a leállítás után, mielőtt élő oltást kapna, mert a szteroid növelheti a fertőzésekre való hajlamát.

A használat megszüntetése

Ha egy ideje prednizont szedett, nem szabad hirtelen abbahagynia a kezelést. A mellékvese általában minden nap természetes mennyiségű kortizolt (szteroidhormont) termel, de ez a termelés csökken, ha egy ideig prednizont szedett.

A gyógyszer lassú csökkentése segít elkerülni vagy minimalizálni a kezelés hirtelen befejezése által okozott káros hatásokat. A megvonási tünetek között súlyos fáradtság, gyengeség, testfájdalom és ízületi fájdalom lehet.

A prednizon elkeskenyedése kísérlet arra, hogy "felébressze" a mellékveseit, így újra elkezdhetik dolgukat.