A második elsődleges rák áttekintése

A második elsődleges rák egy második, nem kapcsolódó rák egy olyan személynél, aki korábban már átélt egy másik rákotBármiidő. A második primer rák előfordulhat ugyanabban a szövetben vagy szervben, mint az első rák, vagy a test egy másik régiójában. Ezek a második rákok genetikai hajlamhoz, általános kockázati tényezőkhöz, az eredeti rák kezeléséhez kapcsolódhatnak, vagy egyszerűen szórványosan fordulnak elő, mint a rák gyakran. A másodlagos elsődleges daganatok előfordulása a gyermekkori rákot túlélők körében a legmagasabb, de a felnőtteknél is viszonylag gyakori. Tudjon meg többet a másodlagos elsődleges rákos megbetegedésekről, azok előfordulásának okairól és a prognózisról.

Esemény és statisztika

A második primer rák pontos előfordulása bizonytalan, bár a tanulmányok némi betekintést nyújtottak. A második primer rák kialakulásának esélye számos tényezőtől függ, például:

• Az első primer rák diagnosztizálásának kora
• Az elsődleges rák típusa
• Az elsődleges rák stádiuma (nyilvánvaló okokból azoknál az embereknél, akiknél előrehaladott stádiumú első rák van, kevésbé valószínű, hogy második primer rák alakul ki)
• Az elsődleges rák kezelései
• Genetika
• Egyéb kockázati tényezők (például életmódbeli tényezők)

Metasztázisok a második elsődleges rákkal szemben

Fontos megkülönböztetni a második elsődleges rákot az áttétektől az első rák miatt. Például az emlőrákból származó tüdő áttétek nem második elsődleges rák, hanem az első rák terjedése. Ebben az esetben a tüdőben lévő sejtek rákos mellsejtek lennének a mikroszkóp alatt, és nem rákos tüdősejtek.

Gyakran lehetséges megkülönböztetni a második elsődleges rákot az áttétektől, de ez nem mindig lehetséges. Néhány daganat nagyon differenciálatlan, ami azt jelenti, hogy a sejtek nagyon rendellenesnek tűnnek. Amikor ez bekövetkezik, néha nehéz megmondani azt a szövetet vagy szervet, amelyből a sejtek származnak.

Statisztika

A második elsődleges rákos megbetegedések száma folyamatosan nő, elsősorban a rák okozta túlélési arány javulásának köszönhetően. 1975 és 1979 között az összes rák 9% -a jelentett egy második primer rákot. Ez a szám úgy nőtt, hogy a 2005 és 2009 között diagnosztizált daganatok 19% -a második elsődleges rák volt.

A második primer rák előfordulása a gyermekkori rákot túlélők körében a legmagasabb. Ez nem meglepő, mivel ezek az emberek gyakran hosszú évekig élnek az eredeti rákdiagnózisuk után, és a gyermekkori rák túlélési aránya javult. Például azoknál a nőknél, akiket gyermekként Hodgkin-limfóma miatt sugárkezeléssel kezeltek, az emlőrák kialakulásának kumulatív kockázata 50 éves korig 35%.

Egy 2016-os tanulmány közelebbről megvizsgálta a specifikus ráktípusokhoz kapcsolódó második elsődleges rák kockázatát. Ebben a tanulmányban a kutatók több mint 2 millió embert értékeltek, akik 1992 és 2008 között a 10 leggyakoribb rákfajtát fejlesztették ki. Több mint 10% -uk kifejlesztett egy második primer rákot. A második primer rákos megbetegedésekben szenvedők körében 13% -uk halt meg eredeti rákjába, 55% -uk pedig második elsődleges rákjába.

Kockázat

A második elsődleges rák kialakulásának esélye számos tényezőtől függ, például az életkorától, az eredetileg előforduló rák típusától, a kockázati tényezőktől, a család előzményeitől, az életmód szokásaitól és még sok mástól.

A másodlagos elsődleges rák típusai

Összességében a második elsődleges rák leggyakoribb típusa a tüdőrák, és fontos, hogy a rákon túlélt emberek megértsék ezt a fogalmat.

Második elsődleges rák különböző helyeken

Meglepő eredményt figyeltek meg azoknál a nőknél, akiknél az emlőrák után tüdőtumor alakult ki. Míg az emlőrákban szenvedő személyek tüdőben lévő csomópontjai erősen feltételezhetők, hogy áttétek, ez nem mindig így van. Valójában egy 2018-as tanulmányban az ilyen csomók csak 47% -a volt áttét, 40% pedig elsődleges tüdőrák (második elsődleges rák).

Hasonlóképpen, egy olyan személynél, akit sikeresen kezeltek tüdőrák miatt, később összefüggő prosztatarák alakulhat ki.

Második elsődleges rák ugyanabban a szövetben vagy szervben

Az ugyanazon szervben előforduló második elsődleges rák példája lehet a jobb oldali emlőrák olyan személynél, akinek korábban mastectomia volt egy bal oldali emlőrák miatt. A második elsődleges rák ebben az esetben nem kapcsolódik az első rákhoz, és altípusában és molekuláris profiljában jelentősen eltérhet. Egy másik példa egy új és nem kapcsolódó rák, amely egy másik lebenyben lévő rák eltávolítását célzó sikeres műtét után a tüdő másik lebenyében fordul elő.

A másodlagos rákkal leginkább társított rákok

Mint korábban megjegyeztük, a gyermekkori rákos túlélőknél van a legnagyobb a második primer rák kialakulásának kockázata. A fenti 2016-os tanulmányban azoknak az embereknek volt a legnagyobb a kockázata a másodlagos rosszindulatú daganat kialakulásának, akik nem Hodgkin-limfómában vagy hólyagrákban szenvedtek.

Míg a második elsődleges rák kockázata alacsonyabb lehet, a fej- és nyakrákban szenvedők körében a második elsődleges rák a második vezető halálok.

Még az elsődleges nem melanoma bőrrákok (például bazális sejtes karcinómák vagy a bőr laphámsejtes karcinómái) is társulhatnak másodlagos daganatokkal. Egy ázsiai férfiakat vizsgáló 2018-as tanulmány szerint a férfiak 43% -kal nagyobb valószínűséggel fejlődtek ki egy második elsődleges rákban, mint azoknál a férfiaknál, akik nem szenvedtek nem melanómás bőrrákban. Ez magában foglalta az ajak, a szájüreg és a garat rákos megbetegedéseinek 2,99-szeresét, valamint a genitourináris rákos megbetegedések (például a hólyag és a prosztata rákos megbetegedéseinek) 3,51-szeresét.

Egy korábbi, az Egyesült Államokban végzett nagy tanulmány azt is megállapította, hogy a nem melanoma bőrrákhoz kapcsolódó másodlagos elsődleges rákos megbetegedések megnövekedtek, az emlőrák és a tüdőrák a nőknél a leggyakoribb, a melanoma pedig férfiaknál és nőknél egyaránt.

Okoz

Számos oka van annak, hogy annak, aki rákos volt, nagyobb a kockázata a második rák kialakulásának. Ezek egy része a következőket tartalmazza:

Véletlen

Néha nincs egyértelmű magyarázat a második elsődleges rákra, és bárkit fenyeget a rák kialakulása. Ma már azt gondolják, hogy minden második férfiből 1 és 3 nőből nő életében rák (a nem melanoma bőrrákokat nem számítva).

Másodlagos rákok

Néha a rák kezelése hajlamosíthatja az embert a másodlagos elsődleges rákra is. A sugárzás és a kemoterápia egyaránt rákkeltő. (Ne feledje, hogy a kockázat általában jóval alacsonyabb, mint az eredeti rák kezelésének előnyei.)

A gyermekkori rákok sugárterápiája jelentősen megnöveli a későbbi második daganatok kockázatát. Bizonyos esetekben a sugárterápiával kapcsolatos kockázat nagyon alacsony, például a mell angioszarkómájának kockázata azoknál a nőknél, akik mellrák miatt részesültek sugárterápiában. Egyes kemoterápiás gyógyszerek nagyobb valószínűséggel társulnak a második rákhoz, mint mások.

Közös kitettségek

Egy rák kockázati tényezői hajlamosíthatják az embert más rák kialakulására. Például a dohányzás a tüdőrákhoz kapcsolódik, de a hólyag, a nyelőcső, a máj, a vastagbél és más rákos megbetegedésekhez is társul. Bár nem mindig tekintik dohányzással összefüggőnek, úgy gondolják, hogy az akut mielogén leukémia eseteinek körülbelül 25% -a dohányzás miatt következik be.

Más életmódbeli gyakorlatok hajlamosíthatják az embereket a rákra is, és az elhízás fej-fej mellett versenyez a dohányzással, mint a rák vezető életmóddal kapcsolatos kockázati tényezőjével.

Genetika

Bizonyos esetekben egy személy genetikai hajlamot mutathat a rák kialakulására, amely szerepet játszik mind az elsődleges, mind a másodlagos rákban.

Számos genetikai szindróma és génmutáció létezik, amelyek számos rák kockázatát növelik. Például a BRCA génmutációk nemcsak az emlőrák fokozott kockázatával járnak, hanem a petefészek, a prosztata, a hasnyálmirigy és a tüdő rákjaival is.

A jelenleg rendelkezésre álló genetikai tesztek nem képesek meghatározni az összes családi rákot, és a genetikai tanácsadás fontos mindenkinek, akinek erős családi kórtörténete van a rákban.

Bizonyos esetekben valószínű, hogy a közös génvariánsok kombinációja társulhat a rák kockázatával, és a genom egészére kiterjedő társulási tanulmányok ígéretet tesznek a jövőben a genetikai kockázat megértésének javítására.

Egy szó Verywellből

A második elsődleges rákos megbetegedések a rákot túlélők körében gyakoriak, és egyes esetekben inkább az életet veszélyeztethetik, mint az eredeti rák. Fontos, hogy saját szószólója legyél a rákban, és beszélj orvosával a második elsődleges rák lehetséges kockázati tényezőiről és minden speciális szűrésről vagy genetikai tanácsadásról / tesztről, amelyet ajánlani lehet.