Mi a szeropozitív reumás ízületi gyulladás?

A rheumatoid arthritis (RA) krónikus, gyakran egész életen át tartó autoimmun betegség, amely elsősorban az ízületeket érinti. Az RA leggyakoribb típusa a szeropozitív RA, ahol RA-val szenvedő személy vérében kimutatható anticiklusos citrullinált peptid (anti-CCP) és / vagy reumatoid faktor (RF) antitestek találhatók, amelyek képesek azonosítani a betegséget.

Az egyik vagy mindkettő magas szintje gyulladással és a betegség fokozott súlyosságával jár. Definíció szerint a szeronegatív RA-ban szenvedő embereknek nincs kimutatható anti-CCP vagy RF szintje.

A szeropozitív RA nem jelenti azt, hogy elveszítené minden reményét. A jelenlegi kezelési lehetőségek közül sok lehetővé teheti az RA-ban szenvedő emberek számára - függetlenül a RA típusától -, hogy lassítsák a betegség előrehaladását és jó életminőséget élvezzenek.

RF és anti-CCP fehérjék

Az RA-ban szenvedők jelentős része szeropozitív. Az RA kialakulása, súlyossága és az, hogy szeropozitív-e, a reumatoid faktortól és az anti-CCP fehérjéktől függ. Az RA-ban szenvedők aránya 70–90%, akiknek pozitív a reumatoid faktor-tesztje.

Az RF az immunrendszer által termelt fehérje antitest, amely az ízületek gyulladásával jár. A magas RF-szint általában olyan betegségekkel jár, mint az RA, de más krónikus betegségekben is előfordul. Az is lehetséges, hogy az RF kimutatható legyen egészséges embereknél, és hogy az RA-ban normális / negatív RF-szint legyen.

Ezzel szemben az anti-CCP specifikusabb az RA-ra, és sok évvel megjelenhet, mielőtt még tünetei lennének. Az RF-fehérjékhez hasonlóan az anti-CPP antitestek is társulnak az ízületek gyulladásához, és akár hozzájárulhatnak az ízületi szövetek közvetlen támadásához is. Egy 2014-ben jelentett összehasonlító tanulmány az RA-ban szenvedő egyének 69% -ában talált anti-CCP antitesteket.

Az RA specifikus okai nem ismertek, bár a kutatók feltételezik, hogy az RA genetikai és környezeti tényezők kombinációjával függ össze. A szeropozitív RA öröklődése 40-65% körül mozog.

Szeropozitív RA tünetek

Az RA specifikus tünetekkel társul, és ezek az egész életen át be fognak jönni. Lesz olyan időszakai, amikor a betegség aktivitása és tünetei magasak - az úgynevezett fellángolások -, és a remisszió periódusai, amelyekben csak néhány tünetet tapasztal, vagy egyáltalán nem.

Az RA specifikus tünetei lehetnek:

• Fájdalom és ízületi duzzanat, különösen a kéz és a láb
• Több érintett ízület
• Szimmetrikus ízületi fájdalom - vagyis ugyanazok az ízületek érintettek a test mindkét oldalán
• A reggeli merevség, amely 30 vagy több percig tart
• A röntgensugarakon látható porc és csont romlása
• Reumás csomók kialakulása - az ízületek közelében lévő bőr alatti szilárd csomók

Az RA egyéb tünetei, amelyek más autoimmun betegségeknél és hasonló állapotoknál is megfigyelhetők:

• Krónikus fáradtság
• Depresszió
• Anémia
• Izom fájdalom

A kutatás azt mutatja, hogy a szeropozitív RA-ban szenvedőknél általában sokkal súlyosabb tünetek jelentkeznek, mint a szeronegatív betegeknél - bár ez nem mindenkire vonatkozik. A kezelés eredménye nem biztos, hogy olyan pozitív, mint a szeronegatív RA esetében.

A szeropozitív RA-ban szenvedőknél nagyobb valószínűséggel alakulnak ki a betegség szövődményei, beleértve a rheumatoid vasculitist (erek gyulladását) és a reumás tüdőbetegséget. Nagyobb a kockázata az RA komorbid állapotainak, például a szív- és érrendszeri betegségeknek és a depressziónak is.

Szeropozitív vs. Szeronegatív

Az Amerikai Reumatológiai Főiskola szerint az Egyesült Államokban az RA-ban szenvedők száma körülbelül 1,3 millió ember. Ez a szám valójában nem változott, de az változott, hogy csökkent a szeropozitív RA-ban szenvedők száma.

Az Annals of the Reumatic Diseases folyóiratban közzétett Mayo Clinic 2019-es elemzése arról számol be, hogy 1985 és 1994 között minden 100 000 RA-ban szenvedő ember közül csak 12 volt szeronegatív (RF negatív). 2005 és 2014 között pedig ez 100 000 emberből 20-ra emelkedett.

A szeronegatív RA-ban szenvedő emberek negatívan tesztelik az RF és anti-CCP fehérjéket. Az RA egyéb kritériumai alapján diagnosztizálják őket, mint például az duzzadt ízületek és a radiológiai ízületi változások.

A folyóirat 2016-ban megjelent tanulmányaReumatológiamegállapítja, hogy az RA-val diagnosztizált emberek 38% -a szeronegatív, néha a szeronegatív RA-ban szenvedők is szeropozitívak lesznek, különösen azok, akiknél rendkívül alacsony az RF vagy az anti-CCP szint.

Itt a kutatók azt találták, hogy a szeronegatív RA befolyásolhatja a csuklót, a bokát és a nagy ízületeket, míg a szeropozitív RA nem okozta ugyanezen ízületek pusztulását. A szeropozitív RA még mindig okozhat ízületi károsodást és fogyatékosságot, de a szeronegatív RA úgy tűnik, hogy befolyásolja ízületek gyakrabban.

Sok szakértő úgy véli, hogy a szeropozitív RA-ban szenvedőknél a betegség súlyosabb tünetei vannak. A szeronegatív rheumatoid arthritis egyes esetei azonban súlyosak lehetnek, amit egy 2015-ös ábra is bemutatBMC mozgásszervi betegségekjelentés.

A kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy további vizsgálatokra van szükség a szeronegatív és a szeropozitív RA hosszú távú eredményeinek jobb megértéséhez. Továbbá egy 2018-as összehasonlító tanulmány, amelyet aPLoS Oneazt jelzi, hogy a szeropozitív RA-ban szenvedőkhöz képest a szeronegatív RA-ban szenvedők súlyosabb tünetekkel kezdenek, de jobban reagálnak a terápiára. Ezenkívül a szeronegatív és a szeropozitív típusoknak is hasonló radiográfiai károsodásuk lehet.

A kutatók azt is megjegyezték, hogy a szeronegatív RA-ban szenvedők jobban reagálnak a kezelésre, mint a szeropozitív RA-val rendelkezők, ami némi betekintést engedhet abba, hogy miért szenvedhetnek súlyosabb betegségben.

Kezelés

Nem számít, milyen típusú RA van, a kezelési lehetőségei ugyanazok lesznek. A kezelés a fájdalom és gyulladás kezelésére, valamint az ízületek károsodásának megelőzésére összpontosít. Az RA mindkét típusa magában foglalja a gyógyszerek, az életmódváltás, a kiegészítő terápiák és a műtét kombinációját.

Gyógyszer

Orvosa az alábbi gyógyszerek közül egyet vagy többet írhat fel a tüneteinek kezelésére:

• Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), mint például az ibuprofen és a naproxen
• Kortikoszteroidok, mint a prednizon
• Hagyományos betegségmódosító reumás gyógyszerek (DMARD-ok), például metotrexát és szulfaszalazin
• Biológiai DMARD gyógyszerek, például Orencia (abatacept) és Humira (adalimumab)

Életmódváltások

Az életmódbeli szokások, például az étrend és a testmozgás, segíthetnek a szeropozitív RA kezelésében. Gyulladáscsökkentő étrend fogyasztása csökkentheti az RA fellángolások számát. Az egészséges táplálkozás csökkentheti más betegségek kockázatát is, különösen azokat, amelyek az RA társbetegségének számítanak.

A testmozgás elősegítheti az ízületek mozgékonyságának megőrzését és az izmok erősítését. Kérdezze meg kezelőorvosát arról, hogyan lehet biztonságosan beépíteni a testmozgást az RA kezelési tervébe.

Az is jó ötlet, ha nem dohányzunk RA-val. A dohányzás az RA súlyosabb betegségéhez kapcsolódik, és csökkentheti az RA kezelésére alkalmazott egyes kezelések hatékonyságát. Különösen fontos a szeropozitív RA-ban szenvedők számára, mert nem reagálnak annyira a kezelésre - függetlenül attól, hogy dohányoznak-e vagy sem.

Kiegészítő terápiák

Orvosa fizikai és foglalkozási terápiát javasolhat olyan gyakorlatok megtanítására, amelyek segítenek megőrizni ízületeinek mozgékonyságát és rugalmasságát. A terapeuta javasolhat olyan napi feladatok elvégzésének módjait is, amelyek nem gyakorolnak akkora nyomást az ízületeire.

A foglalkozási terapeuta javasolhat segédeszközöket, hogy ne terhelje a fájdalmas ízületeket. Ide tartoznak például a vessző, az öltözködést segítő gombhorgok, vagy az a céltábla, amely segít megfogni tárgyakat anélkül, hogy el kellene érnie.

Sebészet

Ha a gyógyszerek nem képesek megakadályozni vagy lelassítani a csontok és ízületek károsodását, orvosa műtétet javasolhat. A műtét segíthet az ízület használatának helyreállításában, a fájdalom csökkentésében és a működés javításában.

Egy szó Verywellből

A szeropozitív reumás ízületi gyulladásra nincs gyógymód, de a betegség hatékony kezelése azt jelenti, hogy továbbra is jó életminőséget élvezhet. Amint megkezdi az RA tüneteit, azonnal forduljon orvosához. A korai diagnózis és kezelés kevesebb ízületi betegséget és a betegség progressziójának csökkenését jelentheti.