A hasi fájdalom áttekintése műtét után

Esetenként a hasi műtét időnként krónikus hasi idegfájdalomhoz vagy krónikus kismedencei fájdalomhoz vezethet. Azoknál az embereknél, akiknek hasi vagy kismedencei idegeit hasi műtét során (például vakbélműtét, nőgyógyászati ​​műtét vagy sérvkijavítás során) elvágták, megnyújtották vagy más módon károsodtak, a szövődmény - műtéti úton kiváltott neuropátiás fájdalom (SINP) néven nemcsak szorongó, de egyes esetekben gyengítő is.

Nem világos, hogy ez milyen gyakran fordul elő, de a kutatók kezdik megtudni, hogy a műtétet követő idegfájdalom sokkal gyakoribb, mint azt korábban gondolták.

Egyes tanulmányok azt sugallják, hogy a gyakori hasi műtétek, például a méheltávolítás és a sérvkorrekció 30% -a valamilyen szintű krónikus idegi fájdalmat eredményez.

Ez aggodalomra ad okot, ha műtétet tervez, de vannak dolgok, amelyekkel képes lehet a kockázat csökkentésére. Ugyanakkor a kutatók olyan módszereket keresnek, amelyekkel csökkenthető a SINP kockázata és hatékonyan kezelhető, ha mégis előfordul.

Okoz

A hasi műtétről esetenként ismert, hogy károsítja az ilioinguinalis, iliohypogastricus vagy genitofemorális idegeket - amelyek mindegyike posztoperatív kismedencei fájdalmat okozhat.

Ennek ellenére nem mindig van egyszerű kapcsolat az idegkárosodás és a SINP között. A SINP előfordulásának számos oka lehet. Közöttük:

• A medenceidegek közel vannak a metszési helyekhez. A rutin hasi és kismedencei műtétek során az iliohypogastricus és ilioinguinalis idegek gyakran közvetlenül a tűzvonalban vannak. Az emberek közötti anatómiai különbségek miatt a legképzettebb sebészek is képesek megszakítani ezeket az idegeket.
• Anatómiailag a kismedencei idegek minden embernél különbözőek. A medenceideg szerkezete személyenként nagyon eltérő lehet. Néhány embernél az idegek a hasizmok alatt ülnek. Más embereknél átjuthatnak rajtuk. Néhány embernek több kismedencei ága van, mint másoknak. A kismedencei károsodás elkerülése a műtét során nem könnyű, ha ennyi potenciális variáció van.
• A medenceidegek megnyújtása szintén kárt okozhat. A medenceideg krónikus fájdalma miatt nem kell levágni vagy becézni. Előfordul, hogy a műtét során az idegek eléggé kifeszülnek, és így károsodnak.
• A medenceidegek a műtét után összenyomódhatnak. Az ideg beragadása - varratokban, kapcsokban vagy műtéti hálóban - szintén SINP-hez vezethet a hasi vagy a medencei műtét során.
• A medenceidegek műtét után megrekedhetnek. A műtét utáni krónikus hasi fájdalom jelentős, de alul felismert oka a bőrideg beragadása. Ez akkor fordul elő, amikor a has felszínéhez közeli idegek megrekednek, amikor áthaladnak a rectus izmon. Úgy gondolják, hogy ez a hasi műtét utáni SINP-esetek körülbelül 30% -ának oka.

Ugyanúgy, ahogy a SINP pontos oka ismeretlen lehet, nem világos, hogy milyen kockázati tényezők hajlamosítják az embert a posztoperatív krónikus idegfájdalomra. A SINP-vel feltételezetten összefüggő kockázati tényezők között szerepelnek a preoperatív fájdalom, a pszichológiai tényezők (például rendkívüli szorongás) és az akut posztoperatív fájdalom intenzitása.

A SINP messze leggyakoribb prediktora az akut fájdalom súlyossága közvetlenül a műtét után. Minél nagyobb a súlyosság, annál nagyobb a SINP kockázata.

Diagnózis

A SINP diagnózisa nem mindig könnyű, és egyes esetekben az orvosok nem tudják pontosan meghatározni az okot. Kihívást jelenthet azért is, mert az egyik ember tapasztalata a fájdalomtól gyakran nagyon eltér a másik tapasztalatától.

A diagnózis tipikusan irodai értékelést tartalmaz, amelynek során az orvos kérdéseket tesz fel az illetőnek, hogy jobban jellemezhesse a fájdalom típusát (pl. Tűk, tűszúrások, égések).

Az ember által tapasztalt fájdalom szintjének szubjektív megállapításához az orvos egyszerű felmérést végezhet, amelyet neuropátiás fájdalom skálának (NPS) neveznek, és 0-10 közötti skálán pontozza a tüneteket.

Ezenkívül képalkotó vizsgálatok rendelhetők el az idegkárosodás ellenőrzésére, ideértve a számítógépes tomográfiát (CT) vagy a mágneses rezonancia képalkotást (MRI) is. Újabb képalkotó technológiákat fejlesztenek ki az idegek sejtes és egyenletes molekuláris értékelésére.

Kompresszió vagy elakadás esetén a diagnózist gyakran úgy lehet felállítani, hogy helyi érzéstelenítőt injektálnak a feltételezett idegkárosodás helye közelében (amely ultrahanggal láthatóvá tehető). Az injekciót követő fájdalom bármilyen megszűnése segíthet az orvosoknak a kezelendő idegek pontos meghatározásában.

Kezelés

A krónikus kismedencei idegfájdalomnak számos lehetséges kezelése létezik, amely önmagában nem oldódik meg a műtét után.

Gyógyszerek

A legtöbb orvos bizonyos gyógyszereket fog ajánlani krónikus neuropátiás fájdalmak esetén. A leggyakrabban felírt gyógyszerek a triciklusos antidepresszánsok és a görcsoldók, például a Neurontin (gabapentin).

Az olyan újabb gyógyszerek, mint a Lyrica (pregabalin), szintén hatékonyak voltak néhány ember számára. Bár ezeket a gyógyszereket eredetileg nem a fájdalom kezelésére fejlesztették ki, kiderült, hogy bizonyos körülmények között enyhítik a fájdalmat.

Fontos megjegyezni, hogy a krónikus fájdalomra felírt antidepresszánsokról úgy gondolják, hogy modulálják az agy fájdalomreceptorait. Más szavakkal, az orvosok nem írják fel ezeket a gyógyszereket, mert úgy vélik, hogy "a fájdalma a fejedben van".

Eljárások

A gyógyszeres kezelés mellett vannak bizonyos eljárások, amelyek segíthetnek enyhíteni a krónikus idegfájdalmat a műtét után:

• Idegblokkok: Az idegblokkok vagy idegi blokádok olyan eljárások, amelyek segíthetnek megelőzni vagy kezelni a fájdalom különféle típusait. Gyakran olyan gyógyszerek injekcióit tartalmazzák, amelyek blokkolják a meghatározott idegek fájdalomjelzéseit.
• TENS: A transzkután elektromos idegstimuláció (TENS) egy olyan terápia, amely kisfeszültségű elektromos áramokat használ a fájdalomcsillapítás érdekében. A TENS egység egy akkumulátorral működő eszközből áll, amely elektromos impulzusokat juttat a bőrre helyezett elektródákon keresztül. A TENS néhány embernek segített megbirkózni a kezelhetetlen (kezelés-rezisztens) idegfájdalmakkal.
• Műtét: Bizonyos esetekben műtét vizsgálható a megszakadt idegek újracsatlakoztatására. Ez magában foglalhatja az ideg helyreállítását (amelynek során az idegszövet sérült szakaszát eltávolítják és az egészséges végeket újból rögzítik), vagy idegátültetést (amelyben a test másik részéből idegdarabot ültetnek be a károsodás helyére). .

Megelőzés

Bár a kutatóknak hosszú utat kell megtenniük a SINP megelőzésének legjobb módjainak meghatározásában, számos dolog segíthet csökkenteni a túl gyakran előforduló szövődmények kockázatát.

Mivel az akut posztoperatív fájdalom súlyossága szorosan összefügg a krónikus fájdalom kockázatával, a posztoperatív fájdalom agresszív kezelését elengedhetetlennek kell tekinteni. Tanulmányok kimutatták, hogy a műtétet követő agresszív, elülső fájdalomkezelés megfelel a jobb fájdalomszabályozásnak.

Más szavakkal, tájékoztatnia kell orvosát minden olyan fájdalomról, amelyet a műtét után tapasztal, és nem kell elutasítania, mint valami "túl lesz".

A műtét előtt feltétlenül beszéljen sebészével arról, hogy mennyi fájdalom elfogadható a műtét után. Ez különösen igaz, ha egy eljárás választható, amely lehetővé teszi, hogy minőségileg mérlegelje a műtét előnyeit és kockázatait.

Megbirkózni

A legtöbb tanulmány azt sugallja, hogy az idegfájdalom legjobb kezelése a gyógyszerek, az orvosi terápiák és az életmódbeli intézkedések kombinációja. Számos dolgot tehet a megbirkózás érdekében, amikor feltárja a kezelés leghatékonyabb eszközeit:

• Vezessen fájdalomnaplót. A tapasztalatok krónikása nagyon hasznos lehet krónikus fájdalmak kezelésében. Nem csak segíthet a fájdalom további megértésében, hogy megoszthassa tüneteit orvosával, hanem hatékony módszer lehet annak meghatározására is, hogy mi működik és mi nem a tünetek kezelésében.
• Fedezze fel az elme-test terápiákat. A meditációtól kezdve a jógáig az elme-test terápiák nemcsak csökkenthetik fájdalmát, hanem csökkenthetik életében azt a stresszt is, amely súlyosbítja fájdalmát.
• Kérjen támogatást. A tapasztalataival való beszélgetés másokkal gyakran segít enyhíteni a "csendben szenvedés" stresszt. A krónikus fájdalomtámogató csoporttal való együttműködés lehetővé teszi számodra a kérdések feltevését, a beutalók felkutatását vagy a tapasztalatok megosztását másokkal, akik teljes mértékben megértik, amit átélsz.

Egy szó Verywellből

Ha aggódik a fájdalom miatt, amikor közeledik az ütemezett műtéthez, ne feledje, hogy a hasi műtéten átesett emberek többsége nem tapasztalja a SINP-t.

Amint egyre több kutatás válik elérhetővé, a sebészek fejlettebb technikákat alkalmaznak a medenceidegek károsodásának elkerülésére a hasi és medencei műtétek során. Ha megalapozottan dönt a műtéti eljárásról, tegyen fel annyi kérdést, amennyit csak tud, és kérjen egy második véleményt, ha szükséges.