A bronchopulmonalis dysplasia vagy BPD egy olyan tüdőbetegség, amely elsősorban a koraszülötteket érinti, akiknek születésük után légzési támogatásra volt szükségük. A BPD a krónikus tüdőbetegség vagy a CLD egyik formája.
A BPD a koraszülés hosszú távú hatása, amely gyulladást és hegesedést okoz a csecsemő tüdejében. Ezek a tüdőváltozások megnehezítik a BPD-vel rendelkező csecsemők jó légzését légzési támogatás nélkül.
Ha koraszülött gyermeke van a NICU-ban, aki egy hónapos vagy annál idősebb, és még mindig légzési támogatást igényel (orrkanül, CPAP vagy mechanikus szellőzés), akkor csecsemőjének BPD-je lehet.
Matt Carr / The Image Bank / Getty ImagesTünetek
Kitartólégzési zavara BPD fő tünete. A BPD-ben szenvedő csecsemőknek kiegészítő oxigénre lehet szükségük az egészséges oxigéntelítettség fenntartásához. Gyakori a gyors légzés, az orr fellángolása és a mellkas visszahúzódása is.
Bár a BPD elsősorban a tüdőt érinti, tüneteket okozhat az egész testben. A BPD-ben szenvedő csecsemőknek keményebben kell dolgozniuk, mint más csecsemőknek, hogy lélegezzenek, és a szoptatás vagy a palackos etetés különösen keményen dolgozik.
Nagyon sok extra kalóriát égetnek el, és nehezebben esnek. Emiatt gyakran táplálkozási problémáik vannak, például gyenge súlygyarapodásuk, és orális idegenkedés alakulhat ki bennük.
A szív és a tüdő össze van kötve, és a tüdő problémái gyakran érintik a szívet. Szívproblémák, például pangásos szívelégtelenség és cor pulmonale, megtalálhatók a BPD-ben szenvedő csecsemőknél.
Diagnózis
Azokat az újszülötteket, akik korán születnek - általában több mint 10 héttel az esedékességük előtt - és még mindig oxigénterápiára szorulnak, mire elérik eredeti határidőjüket, BPD-vel diagnosztizálják. Vérvizsgálatra és biopsziára nincs szükség.
Kezelés
A BPD krónikus állapot, és az idő az egyetlen gyógymód. A baba növekedésével új, egészséges tüdőszövet nő, és a tünetek javulnak. Néhány BPD-s csecsemő az óvodás korukra kinövi a betegség minden tünetét, míg másoknak egész életen át tartó tüdőproblémáik lesznek, például asztma vagy gyakori tüdőfertőzések. Amíg a baba fiatal, a kezelés célja a tünetek enyhítése, miközben a tüdő növekszik és érik. A BPD gyakori kezelési módjai a következők:
- Légzőszervi támogatás: A BPD-ben szenvedő csecsemőknek hónapokig szükség lehet kiegészítő oxigénellátásra. Ezeket a csecsemőket akár ki is bocsáthatják az otthoni oxigént igénylő NICU-ból. Sok BPD-s csecsemőnek orrkanülre van szüksége, hogy oxigént biztosítson, miután hazamegy; mások tracheostomiát és mechanikus szellőzést igényelnek teljes vagy részmunkaidőben.
- Porlasztók: A porlasztó olyan gép, amely a gyógyszereket köddé alakítja, amely belélegezhető a tüdőbe. A BPD-ben szenvedő betegek inhalációs hörgőtágítókat használhatnak a tüdő kinyitására vagy inhalációs szteroidokat a gyulladás csökkentésére.
- Diuretikumok: A pulmonalis ödéma, a BPD tünete, egyfajta duzzanat a tüdőben, amely akkor fordul elő, amikor a folyadék felhalmozódik a tüdőszövetben. A tüdőben lévő extra folyadék megnehezítheti a légzést és ronthatja a BPD-t. A vízhajtók (néha "vizes tablettáknak" nevezett gyógyszerek) adása csökkentheti a tüdőben lévő folyadék mennyiségét, és megkönnyíti a légzést.
- Magas kalóriatartalmú ételek: Mivel a BPD-vel küzdő csecsemőknél az étkezés nehezebb, nem mindig képesek elegendő kalóriát bevenni a súlygyarapodáshoz. Az orvosok előírhatnak speciális preemie tápszert, amely több kalóriát tartalmaz, mint a szokásos tápszerek, vagy az anyukák anyatejet extra kalóriákkal gazdagíthatják, hogy a BPD-s csecsemők könnyebben hízhassanak.
Hosszútávú hatások
A legtöbb BPD-ben szenvedő csecsemő idővel a normális tüdőfunkcióhoz közeli helyreáll.
Más csecsemőknek, különösen azoknak, akiknek más koraszüléssel kapcsolatos egészségügyi problémáik voltak, hosszú távú tüdőproblémáik lehetnek.
A BPD-ben szenvedő csecsemők nagyobb kockázatot jelenthetnek a koraszülés hosszú távú, a tüdővel nem összefüggő hatásai miatt is. A súlyos BPD-ben szenvedő csecsemők gyakran tapasztalnak neurológiai szövődményeket, látási vagy hallási problémákat és különféle tanulási zavarokat. E komplikációk többsége ritkán fordul elő enyhe vagy közepesen súlyos BPD-ben szenvedőknél.
Kezelés utáni otthoni ápolás
Ha csecsemője BPD-vel rendelkezik, akkor a kórházi mentesítés után az a fő célja, hogy segítsen neki egészséges maradni. Annak biztosításával, hogy a baba megfelelő táplálékot kapjon és fertőzésmentesen maradjon, elősegíti a baba tüdejének növekedését.
Fertőzésnagy veszélyt jelent a BPD-ben szenvedő csecsemőre. Még egy enyhe megfázás is csúnya tüdőfertőzéssé válhat, ezért ügyeljen arra, hogy mindenki, aki kapcsolatba kerül a babájával, mossa meg a kezét. Kérdezze meg orvosát, hogy csecsemője jogosult-e a Synagis-ra, hogy megakadályozza az RSV-t, és maradjon távol a csoportos gyermekgondozási környezettől, ameddig csak lehet.
A jó fenntartásatáplálásnagyon fontos a babád számára is. Ha szoptat, addig tartsa fenn, ameddig csak lehet. Függetlenül attól, hogy szoptat vagy palackoz, győződjön meg arról, hogy csecsemője minél több kiváló minőségű táplálékot kap.
Keressen egy korai beavatkozást a fejlődés késésének vagy neurológiai problémák első jeleire. A korai beavatkozás segíthet elkapni azokat a finom jeleket, amelyek szerint a baba nem éri el időben a fizikai vagy szellemi mérföldköveket, és segíthet abban, hogy babája utolérje társait.
Megelőzés
A múltban sok preemiesnek volt BPD a kórház mentén. A koraszülöttek orvosainak gondozásában elért fejlődésnek köszönhetően a súlyos BPD aránya az évek során jelentősen csökkent. Az orvosok az alacsonyabb légnyomás-nyomás alkalmazásával, amikor csak lehetséges, a ventilátorok helyett a CPAP használatával segítenek a BPD megelőzésében, és alacsonyabb oxigénszintet használva. Az újszülöttek ellátása folyamatosan halad, és remélhetőleg a koraszülés e súlyos, hosszú távú következményeinek aránya tovább csökken.
