A dialízis-egyensúlyhiány szindróma gyakran azután következik be, hogy a veseelégtelenségben szenvedő beteget éppen dialízisbe kezdték (bár ez nem feltétlenül így van, és később is megtörténhet). Mivel a folyadék és a toxinok dialízissel távoznak a szervezetből, elkezdődnek olyan élettani változások, amelyek számos neurológiai tünetet válthatnak ki. A tünetek változhatnak az enyhe tünetektől, például a fejfájástól a legsúlyosabb formákig, ahol a betegek kómát vagy akár halált is kialakíthatnak. Itt található a tünetek nem átfogó listája:
- Hányinger
- Fejfájás
- Dezorientáció
- Zavar
- Görcsök
- Szédülés
- Rohamok
- Kóma, vagy súlyos esetekben halál
Okoz
Azt gondolhatja, hogy fél évszázadon át tartó dialízissel mára megértjük annak minden káros hatását. A dialízis kiegyensúlyozatlansága ellenére ez nem így van, és a pontos mechanizmus továbbra is kutatás kérdése. Van néhány vezetőnk, bár:
- A javasolt elméletek egyike az úgynevezett reverz ozmotikus eltolódás vagy fordított karbamidhatás. Ez lényegében azt jelenti, hogy a dialízis megkezdése után a toxinok (vér-karbamid) eltávolítása vezeta vér koncentrációjának relatív növekedése a vérben. Ez a víz az agysejtekbe kerülve megduzzadhat, ami únagyödéma. Az agysejtek e mechanizmuson keresztül történő ilyen duzzadását a dialízis-egyensúlyhiány-szindrómához kapcsolódó szokásos neurológiai problémák egyik lehetséges okaként gondolták.
- Csökkent az agysejtek pH-ja. Laikus szavakkal ez azt jelentené, hogy az agysejtekben magasabb a savszint. Ezt javasolták további lehetséges okként.
- Az agyban termelődő idiogén ozmolok (a 2. és a 3. szám részletei meghaladják a cikk kereteit).
Kockázati tényezők
Szerencsére a dialízis-egyensúlyhiány szindróma viszonylag ritka entitás, és előfordulása továbbra is csökken. Úgy gondolták, hogy ez annak a ténynek köszönhető, hogy a betegeket mostanában a vérben jóval alacsonyabb karbamid-koncentráció mellett kezdik meg a dialízissel.
Íme néhány olyan helyzet, amikor a beteget a dialízis-egyensúlyhiány-szindróma kialakulásának nagy kockázatának lehet tekinteni:
- Idősebb betegek és gyerekek
- Új kezdődik a dialízis
- Azok a betegek, akiknek már van neurológiai rendellenességük, például görcsrohamok vagy stroke
- Hemodializált betegek (a szindróma nem észlelhető peritonealis dialízisben szenvedő betegeknél)
Megelőzés
Mivel a dialízis-egyensúlyhiány-szindróma feltételezhetően a toxinok (karbamid) és a folyadék gyors eltávolításával függ össze az újonnan dializált betegből, bizonyos megelőző intézkedések hasznosak lehetnek. Az első lépés a magas kockázatú beteg azonosítása, amint azt fentebb említettük. Ezen túl vannak bizonyos stratégiák, amelyek segíthetnek:
- A dialízis lassú megkezdése, előnyösen az első foglalkozás körülbelül 2 órára korlátozása, lassú véráramlási sebesség mellett
- A munkamenet megismétlése az első 3-4 napban,napi,ami hosszú távon nem lehet a tipikus gyakoriság (ezért gyakoribb, de "szelídebb" foglalkozások)
- Mannit nevű infúzió
Kezelés
A kezelés többnyire tüneti. Az émelygés és a hányás orvosolhatók olyan gyógyszerek alkalmazásával, mint az ondansetron. Ha görcsrohamok valaha is előfordulnak, akkor a tipikus ajánlás a dialízis leállítása és a rohamellenes gyógyszerek megkezdése. Előfordulhat, hogy a jövőbeli kezelésekhez csökkenteni kell a dialízis intenzitását és agresszivitását.
.jpg)
.jpg)
