Ízületi hipermobilitás és fibromyalgia

A fibromyalgia tünetei átfedhetik az autoimmun betegségeket és más ízületi gyulladásos állapotokat, ami megnehezíti a diagnosztizálást. A fibromyalgia meghatározó tünetei gyakran társulnak más szubjektív és objektív tünetekkel, amelyek kombinációban jelentkeznek. A fibromyalgia okát ugyanolyan összetettnek tekintik, mint annak klinikai megjelenését. A fibromyalgia pontos oka még mindig nem jól ismert, de a javasolt mechanizmusok a következők:

• Kóros fájdalomérzékelés
• Alvászavarok
• A központi neurokémiai anyagok rendellenes keringési szintje

Azt is felvetették, hogy az ízületi hipermobilitás (JH) összefüggésbe hozható a fibromyalgia patológiájával.

Ízületi hipermobilitás

Az ízületek hipermobilitását a "kicsi és nagy ízületek kórosan megnövekedett mobilitása határozza meg fiziológiai mozgásuk határain túl". Az ízületi hipermobilitás a fiatal nők körében gyakori, és az egészséges felnőtt populáció körülbelül 5% -ánál tapasztalható. Ha a mozgásszervi tünetek a hipermobil embereknél bármilyen más szisztémás reumatológiai rendellenesség hiányában jelentkeznek, akkor ezt hipermobilitás szindrómának nevezik. Az ízületi hipermobilitás az Ehlers-Danlos-szindróma (EDS) nevű orvosi állapot jellemzője is, amelyet a test kötőszöveteinek gyengesége jellemez.

A tanulmány

A Journal of Rheumatology folyóiratban közölt tanulmányban megvizsgálták az ízületi hipermobilitás és az elsődleges fibromyalgia közötti összefüggést. A vizsgálati csoport 88 betegből állt (mindegyik nő, medián életkor 34 év), széleskörű fájdalommal, klinikailag fibromyalgiaként diagnosztizálva, és 90 egészséges kontrollban (minden nő, medián életkor 36 év). A vizsgálatból kizárták:

• Bármely más reumatológiai vagy szisztémás rendellenesség.
• Bármely más gyulladásos folyamat vagy degeneratív ízületi gyulladás.
• Bárki, aki gyógyszereket kapott.

A betegeket a vizsgálat előtt reumatológus nem diagnosztizálta fibromyalgiában, és nem kezelték őket fibromyalgia miatt.

Tanulmányi folyamat

Az összes beteget 3 hónapnál hosszabb ideig tartó, széles körű fájdalom alapján vették fel. A betegeket és a kontrollokat ezután egy reumatológus értékelte. A betegeket további és specifikusabb vizsgálatnak vetették alá két másik klinikus (akiket elvakítottak a kezdeti értékeléstől) a fibromyalgia és az ízületi hipermobilitás meghatározása céljából.

A fibromyalgiát minden betegnél úgy értékelték, hogy megkérdezték a betegséggel kapcsolatos gyakori panaszokat. Fibromyalgiát diagnosztizáltak náluk, ha teljesítették az American College of Rheumatology (ACR) kritériumait a fibromyalgia osztályozásához és diagnosztizálásához. Az ízületi hipermobilitást a betegeknél az együttes hipermobilitás Carter és Wilkinson kritériumainak Beighton-módosítása alapján tekintették jelen.

Tanulmányi eredmények

A kezdetben fibromyalgiára emlékeztető, széles körben elterjedt fájdalommal szenvedő 88 beteg közül 56 megfelelt a fibromyalgia ACR kritériumainak, míg a 90 egészséges kontroll közül 6 is megfelelt az ACR kritériumoknak. A fibromyalgiában szenvedő vagy anélkül szenvedő betegeket összehasonlították az ízületi hipermobilitás gyakoriságával is. Az ízületi hipermobilitás gyakorisága a következő volt:

• 8% a fibromyalgiában szenvedő betegeknél.
• 6% a fibromyalgia nélküli betegeknél.

Az ízületi hipermobilitást a fibromyalgiában szenvedő 32 beteg közül 10-ben is felismerték, akik nem feleltek meg pontosan az ACR kritériumoknak. Az ízületi hipermobilitás jelenléte ebben a csoportban gyakoribb volt, mint a kontrollokban. Az izolált ízületi hipermobilitás bizonyos fokig az általános populáció 10-20% -át érinti, akár izolált ízületekben, akár általánosabban az egész testben.

Következtetések

A fibromyalgia és az ízületi hipermobilitás közötti összefüggés nem teljesen ismert. Az ízületek hipermobilitása széleskörű artralgiát okozhat a betegeknél a hipermobil mozgásszegénységek helytelen vagy túlzott használata miatt.

A konkrét vizsgálat adatai a következőket jelezték:

• Hogy a fibromyalgia tipikus panaszait elsősorban azoknál a betegeknél figyelték meg, akik megfeleltek az ACR kritériumoknak.
• Néhány olyan betegnél, akinek klinikailag fibromyalgia tünetei vannak, de nem felelnek meg az ACR kritériumoknak, valójában hibásan diagnosztizálható az ízületi hipermobilitás fibromyalgia.

Az ízületi hipermobilitás először 1967-ben szerepelt a reumatológiai szakirodalomban. Ma az ízületi hipermobilitás jobban érthető és szélesebb körben elismert. Azonban további vizsgálatokra és kutatásokra van még szükség ahhoz, hogy még többet megtudjunk az ízületi hipermobilitás és a fibromyalgia közötti kölcsönhatásról.