A CPR-képzés világában ellentmondásos volt a szájról szájra való eltávolítás a CPR-ből. Az ötlet hosszú évek után végre talpra állt; az American Heart Association most csak kéz nélküli CPR-t javasol - kihagyva a mentő légzést - képzetlen mentőknek, akik látják, hogy egy áldozat összeomlik előttük.
Ruth Jenkinson / Getty ImagesAzok, akiket évek óta képeztek a hagyományos CPR-re, gyakran ellenálltak a változásnak. A sürgősségi ellátást nyújtókat - a CPR-től tanúsított EMR-től az ER-orvosig - évtizedek óta beiktatták a sürgősségi ellátás ABC-be:
- Légút
- Lélegző
- Keringés
abban a sorrendben.
- Keringés
Mindannyiunkat megtanítottak megbizonyosodni arról, hogy a páciensnek előbb van-e légútja, és ha a beteg nem lélegzik, akkor szájról szájra leheljen levegőt a betegbe. Csak akkor, ha a betegnek nem volt pulzusa vagy a keringés jelei, megtanítottak minket a mellkas összenyomására, hogy a vért a testen keresztül pumpálják.
Ez a gondolkodás hibás volt: A karosszéria felépítésének áttekintése segít szemléltetni, hogy a CPR hagyományos megközelítése miért volt lemaradt.
Miért koncentrálunk a légzésre?
A légutak és a légzés létfontosságú, erről nincs kérdés. A bizonyítás az agyban van. Az agyunk legalapvetőbb szükségletei az agytörzsekben helyezkednek el, és a legalapvetőbb a légzés szükségessége. Még akkor is, ha az agy többi része károsodik betegség vagy sérülés miatt, az egyik legutolsó funkció a légzésre való törekvés lesz.
Még a légzést támogató struktúrákat is védelemre építik. A rekeszizomot mozgató idegek, a mellkas tövében lélegzéshez használt izmok a gerincvelő legtetején találhatók, így ők lesznek az utolsó idegkárosodott személyek, ha a gerincvelő megsérül. Ezek azok az idegek, amelyeket néhai Christopher Reeve károsított, amikor leesett egy lóról, és életének végéig lélegeztetőgépen hagyta.
A légutakra való összpontosítás nem téves; magunkból a testből vettük el a jelünket. Sajnos elmaradt egy fontos pont. Míg a légzés a legfontosabb elem az agy tennivalók listáján, a vér pumpálása még az agynak sem felel meg, hogy emlékezzen rá. A vér pumpálása a szív függvénye, és a szív ezt meg is teszi, anélkül, hogy megmondanák neki.
Miért fontosabb a szív, mint az agy
Szívizomunk az egyetlen izomszövet a testben, amelynek összehúzódásához nincs szükség külső ingerre. Ez automatikusan történik. A szív akkor is képes pumpálni a vért, amikor az agy a légzésre próbál koncentrálni. Amikor az agy elveszíti a légzés irányításának képességét, a szív továbbra is pumpálja a vért, amíg teljesen el nem fogy az energiája.
Tehát az agy tartja a levegőt be és ki, míg a szív tartja a vért körbe-körbe. Együtt dolgoznak, de függetlenek. Ha az agy nem működik, akkor a szív folytatódhat.
Másrészről,ha a szív leáll, akkor az agy is megáll.
Az oxigén szupersztráda
A keringési rendszer (szív és erek) és a légzőrendszer (tüdő és légutak) úgy működnek együtt, mint egy ellátási lánc, oxigént juttatva a test szöveteihez és eltávolítva a szén-dioxidot. A véráram az országút, fő artériákkal és mellékutcák hálózatával, mindez egyirányú forgalommal. A tüdő olyan, mint egy óriási töltő dokk, ahol az oxigént leeresztik és szén-dioxidot gyűjtenek.
Képzeljen el egy teherautót egy autópályán. A teherautó célja az, hogy mindig tele legyen és úton legyen. A rakomány mozgatása a pénzkeresés módja.
Éppen egy rakomány oxigénnel hagyta el a dokkot, miközben egy rakás gyárba tartott, amelyeknek üzemanyagra van szüksége. Áthalad az egész rendszer legnagyobb csomópontján - a szíven -, majd autópályán halad az aortán. Éppen a kijárat mellett halad a nyaki artéria kijárata az agy felé. Amint odaért, lead egy kis oxigént - bármire is szükség van az agysejteknek -, és felveszi a szemetet: szén-dioxidot.
Most egy teherautóval, részben oxigénnel, részben szén-dioxiddal tér vissza a dokkba. Még mindig meg van töltve, csak a rakományának keveréke kicsit más. Amikor a dokkhoz ér, leadja a szén-dioxidot, és több oxigént vesz fel egy újabb körútra.
A tüdő levegőt vett, átvitte a szén-dioxidot és friss oxigént juttatott be. A rakodó dokk készen áll a kamionos visszatérésére. Ha probléma van a rakodónál (a tüdő valamilyen oknál fogva nem lélegzett), akkor még körülbelül egy alkalommal folytathatja a már meglévő rakományt. A kis teherautó elegendő oxigént szállít néhány szállítási útra.
Tragédia támad
Időnként baleset történik a csomóponton, és az egész rendszer leáll. A lökhárítótól a lökhárítóig tartó, álló helyzetű forgalom változata szívmegállás néven ismert.
Amikor ez megtörténik, a legfontosabb a forgalom újbóli mozgatása (vérpumpálás). A rakodó dokkolójának feltöltése (levegővétel) nem segít, mert a teherautók úgysem tudnak odaérni az oxigén felszívására (a vér nem mozog). Ne feledje, hogy a teherautók elegendő oxigént szállítanak kétszer-háromszor, nem is beszélve arról, hogy az aorta-autópályán (és más nagy artériákon) több teherautó (vörösvértest és más vérkészítmény) van, amelyeknek még oxigénszállításra sem volt esélyük. egyáltalán még. Csak annyit kell tennie, hogy mozgásba hozza őket.
A lényeg: Keményen nyomja, gyorsan nyomja
A test szállítási rendszere a legfontosabb. Ez nem bonyolult - egyébként sem olyan bonyolult, mint az agy -, de a többi alkatrész működése továbbra is létfontosságú. A vér mozgásához néhány szivattyú kell. A mellkasi kompresszió leállítása a szájról szájra megszakítja ezt az áramlást.
A kutatások egyértelműen megmutatták a szájról szájra gyakorolt mellkasi kompresszió előnyeit. Még akkor is, ha ez sós öreg mentősként megy szembe a szemeddel, aki megtanulta, hogyan kell a CPR-t mentő légzéssel elvégezni, semmiképpen sem lehet figyelmen kívül hagyni a tudományt. Nagyon sok értelme van a CPR során a vér pumpálására összpontosítani, nem pedig a levegő mozgására.
