A lép egy kicsi szerv, amely a has bal felső negyedében található a borda alatt (jóval a köldök felett és felett balra). Ha látta a lépet, lilának és szutykosnak tűnik. Szilárd szervnek számít, vagyis nem üreges, mint a hólyag vagy a gyomor. Állaga inkább hasonlít a máj kis változatára. A lép teljes működéséről még vita folyik, de tudjuk, hogy az immunrendszerben nagy szerepet játszik.
A lépszövet felét vörös pépnek nevezik, és felelős a régi és sérült vörösvérsejtek kiszűréséért, valamint a vérlemezkék és a vörösvérsejtek tárolóként működik. A másik szövet a fehér pép, amely antitesteket termel és kapcsolódik a nyirokrendszerhez.
A megrepedt lép a hasüregbe való vérzésre utal egy szakadt vagy hasított lépből. A lépkárosodás nagy része traumás sérülés miatt következik be, de spontán is előfordulhat, ha a lép gyulladt vagy beteg.
A lépben a vér és a nyirok teljes keringése miatt elsődleges jelölt a vérzésre, ha sérült. A több testrendszer traumás sérülésével járó betegek 10–12 százalékának hasi traumája van, a máj és a lép a két leggyakrabban sérült hasi szerv. Figyelembe véve a traumát, ez a negyedik halálozási ok, ami sok lép és máj megrepedését jelzi.
fizkes / Getty ImagesTünetek
A hasi sérüléssel járó traumás betegeknél a lép megrepedésének leggyakoribb tünetei a has fájdalma és érzékenysége, különösen a bal felső negyedben. Amint a vér bejut a hasüregbe, az úgynevezett fájdalomhoz vezethet. Ez olyan fájdalom, amelyet a beteg máshol érez, mint a sérülés helye.
A lép megrepedése esetén a leggyakrabban említett fájdalom a bal vállban vagy a mellkas falának bal oldalán jelentkezik.
Mivel a lépben olyan gazdag a véráramlás, a repedésből származó vérzés jelentős lehet. Ha nem kezelik, a megrepedt lép vérzése nagyon gyorsan hypovolemiához (amikor a vér plazma része túl alacsony) és sokkhoz vezethet (olyan betegség, amely csökkenti az agy véráramlását).
Mivel a keringési rendszer küzd azért, hogy a vér olyan fontos területekre kerüljön, mint az agy, a páciens izzadást, szédülést, fáradtságot, zavartságot és végül eszméletlenséget tapasztalhat.
Okoz
A léprepedés leggyakoribb oka a has tompa trauma, például autóbalesetben vagy jelentős magasságból történő leesésnél tapasztalt. A tompa trauma olyan trauma, amely közvetlenül nem hatol be a bőrbe, mint egy szúró vagy lőtt seb. A behatoló trauma ritkább, de léprepedéshez is vezethet.
Ritka esetekben a lép megrepedhet spontán, trauma nélkül. A lép gyulladhat és megnagyobbodhat fertőzés, rák vagy más betegségek miatt. A nem traumás léprepedéssel gyakran járó betegség mononukleózis, annak ellenére, hogy a léprepedés előfordulása a mononukleózis összes esetének becsült 0,06-0,5 százalékában fordul elő.
A malária egy másik fertőző betegség, amely a lép megrepedésével jár. A kórtörténet hiányán kívül a spontán megrepedt lép tünetei hasonlóak a sérülés okozta tünetekhez.
Diagnózis
A fókuszált kórtörténettel, a sérülések mechanizmusával és a fizikai vizsgálattal végzett erős klinikai értékelés magas gyanús indexet adhat a diagnózis felállításához, de a léprepedés nem mindig zárható ki csupán klinikai értékelésből. Az ultrahang egy lehetőség, de még mindig nem zárja ki megfelelően a lép megrepedését.
Ha rendelkezésre áll, a CT-vizsgálat a legjobb megoldás a has felmérésére és a léprepedés diagnosztizálására klinikailag stabil páciensnél. A CT-vizsgálatok akár 100 köbcentiméteres vért is képesek kimutatni a hasban, ez kb. egy doboz szódabikarbóna harmada.
Kezelés
A megrepedt lép nem műtéti kezelése az elsődleges lehetőség a kezelésben mindaddig, amíg a beteg vérnyomása stabil és nincs súlyos vérzés. Szoros figyelemmel kísérés, ágynyugalom és vérnyomás-szabályozás alkalmazzák a lép gyógyulási idejét. Azoknál a betegeknél, akik stabil vérnyomással érkeznek a kórházba, a nem műtéti kezelés nagyon sikeres.
Egyes kórházak kipróbálhatják a repedt lépek intervenciós radiológiai kezelését. Ez egy viszonylag friss lehetőség, és nem mindig érhető el.
A megrepedt lép súlyosságától és a vérnyomás stabilságától függően előfordulhat, hogy a beteget meg kell műteni. A sebész a lép helyreállítására összpontosít, ha lehetséges, azonban a lép egy részét vagy egészét el kell távolítani ( splenectomia néven). Ha a lépet eltávolítják, előfordulhat, hogy a betegnek oltások sorozatát kell elvégeznie az immunműködés fokozása érdekében a műtét után.
Egy szó Verywellből
A léprepedés súlyos állapot, akár traumából származik, akár nem. Ha a has sérülését követően bal vállfájdalmai vannak - különösen, ha a vállán nem történt trauma -, mindenképpen sürgősségi orvosi ellátást kérjen. És ha egyáltalán nincs traumája, mindig orvoshoz kell fordulnia. mellkasi vagy bal vállfájás.
A léprepedés legfontosabb kezelése a korai diagnózis. Függetlenül attól, hogy a megrepedt lépet műtéttel vagy anélkül kezelik-e, minél korábban lehet ezt a döntést meghozni, annál jobb.
Milyen körülmények befolyásolják a lépet?
