Az emelkedett androgének a policisztás petefészek szindróma három lehetséges meghatározó jele egyike. A leggyakrabban alkalmazott diagnosztikai kritériumok szerint egy nőnek a következő háromból kettőnek kell lennie ahhoz, hogy diagnosztizálják a PCOS-t: Rendszertelen vagy hiányzó menstruációs ciklus, policisztás petefészek (ultrahangon látható) vagy hiperandrogenizmus bizonyítéka.
Mik azok az androgének? Mit jelent, ha megemelkedtek, és milyen androgénszint a normális? A PCOS az egyetlen olyan állapot, amely nőstény androgénekhez vezet? Fontos, hogy a veszélyeztetett emberek megértsék ezt az állapotot, és milyen lépéseket tehetnek a kockázat csökkentése érdekében.
Bellurget Jean Louis / Stockbyte / Getty ImagesMik azok az androgének?
Az androgéneket gyakran „hím” hormonoknak nevezik, de ezek a hormonok jelen vannak és nélkülözhetetlenek mind a férfiaknál, mind a nőknél. Ezek létfontosságúak a normális reproduktív funkció, az érzelmi jólét, a kognitív funkció, a sovány izom működés és a növekedés szempontjából, és csontszilárdság.
Valójában meglepődhet, ha megtudja, hogy a nők testében több androgén kering, mint ösztrogén. (Ennek ellenére a férfiak több androgént termelnek, mint nők.)
Az androgének sok szerepet játszanak az emberi testben. Néhány androgén hormonhatás magában foglalja a test és a szeméremszőrzet növekedésének stimulálását, a szexuális vágyat (libidót), az izomnövekedést, valamint a zsírsejtek működését és elhelyezkedését.
Férfiaknál és nőknél egyaránt az androgének az elődei az ösztrogéneknek. Az androgén-ösztrogén hatás az androgén hormonok elsődleges szerepe a nőknél, nőknél az androgén hormonok a mellékvesékben, a petefészkekben és a zsírsejtekben jönnek létre.
Androgén hormonok
Az androgén hormonok a következők:
- Androsztenediol (A5)
- Androsztenedion (A4)
- Androszteron
- Dehidroepiandroszteron (DHEA)
- DHEA-szulfát (DHEA-S)
- Dihidrotesztoszteron (DHT)
- Tesztoszteron
Mi a hiperandrogenizmus?
A hiperandrogenizmus az, amikor az androgének magasabbak, mint kellenevagyvannak klinikai tünetek, amelyek szerint az androgének magasabbak, mint kellene. Annak ellenére, hogy a férfiaknál természetesen magasabb az androgének szintje, mind a férfiaknál, mind a nőknél hiperandrogenizmus fordulhat elő.
A hiperandrogenizmusban szenvedő nők többségének PCOS-ja van. Ennek ellenére a hiperandrogenizmusnak más lehetséges okai is vannak, amelyeket ki kell zárni, mielőtt diagnosztizálhatnák a PCOS-t. (Bővebben erről alább.)
Kétféle hiperandrogenizmus létezik - klinikai és biokémiai. Bármelyik fajta birtoklása a nőt PCOS-nak minősítheti.
A klinikai hiperandrogenizmus az, amikor látható jelek vagy tünetek jelzik, hogy az androgéntermelés magasabb lehet a vártnál. Ezek olyan dolgok, amelyek orvosi vizsgálat nélkül láthatók vagy tapasztalhatók.
A biokémiai hiperandrogenizmus az, amikor a laboratóriumi munka kórosan magas androgén hormonszintet mutat a véráramban.
Lehetséges a hiperandrogenizmus klinikai jelei, és minden vérmunka normalizálódhat, és lehetséges, hogy a laborok jelzik az androgének feleslegét, de a klinikai tünetek alig vagy egyáltalán nem jelennek meg.
A hiperandrogenizmus klinikai jelei
A klinikai tünetek közé tartozik a rendellenes hajnövekedés, pattanások, férfi kopaszság és virilizáció.
Rendellenes hajnövekedés
A férfiaknál általában fellépő hajnövekedés, mint például az arcszőrzet vagy a mellkason vagy a háton lévő haj, a hiperandrogenizmus klinikai jele lehet. Ennek orvosi kifejezése a hirsutizmus. A férfias hajszőrzetű nők 75-80% -ának van PCOS-ja, de nem minden PCOS-os nő tapasztalja ezt a tünetet.
Sok nő eltávolítja ezt a felesleges szőrnövekedést, és nem biztos, hogy rájön, hogy ez egy orvosi probléma lehetséges tünete. Feltétlenül szóljon orvosának, ha hirsutizmust tapasztal.
Pattanás
A serdülőkori pattanások gyakoriak a tizenéves fiúknál és a lányoknál. Az enyhe pattanások még felnőttkorban sem tekinthetők kórosnak. Azonban a mérsékelt vagy súlyos pattanások, különösen akkor, ha más zavaró tünetek kísérik, a túlzott androgének mutatója lehet.
Férfi minta kopaszodik
A férfiak és a nők hajhullást tapasztalhatnak az életkoruk során. Amikor azonban a nők „férfias kopaszodást” tapasztalnak, különösen fiatalabb korban, mint amire számítani lehetett, ez a klinikai hiperandrogenizmus egyik lehetséges jele lehet.
A férfimintás kopaszodás az, amikor a hajhullás a hajszál mentén következik be, ami visszahúzódó hajszálat eredményez, vagy amikor kopaszodás következik be a fejtetőn. Ez más, mint a női kopaszodás, ahol a haj elvékonyodik a fejtetőn, de maga a hajvonal változatlan marad.
Virilizálás
A virilizáció az, amikor egy nőnél olyan jellemzők alakulnak ki a férfiakkal, mint az elmélyülő hang vagy a férfihoz hasonló izomnövekedés. Bár ez a hiperandrogenizmus lehetséges klinikai jele, a PCOS-nál ez általában nem jelentkezik. Meg kell fontolni a hiperandrogenizmus egyéb lehetséges okait.
Androgén tesztelés
A biokémiai hiperandrogenizmus az, amikor a vérmunka azt jelzi, hogy az androgénszint magasabb a normálnál. Az androgénszint tesztelése a PCOS diagnosztizálásakor fontos. Még akkor is, ha a hiperandrogenizmus klinikai tünetei már nyilvánvalóak, a vérmunka segíthet kizárni a hiperandrogenizmus egyéb lehetséges okait.
Az alábbiakban bemutatjuk azokat az androgéneket, amelyeket tesztelni lehet, és milyen szintek normálisak. A normál tartományok a laboratóriumtól függően változhatnak, ezért mindig konzultáljon orvosával, amikor megpróbálja megérteni saját eredményeit.
Az androgének normál tartománya
Teljes tesztoszteron: A szinteknek 6,0 és 86 nanogramm / deciliter (ng / dl) között kell lenniük a nőknél. PCOS-ban a teljes tesztoszteron kissé megemelkedhet. A teljes tesztoszteron rendkívül magas szintje androgént szekretáló tumorra utalhat.
Szabad tesztoszteron: A szabad tesztoszteron normális szintje 0,7 és 3,6 pikogramm / milliliter között van (pg / ml). A szabad tesztoszteronszint emelkedhet a PCOS-ban.
Androsztenedion: A nők normális szintje 0,7-3,1 ng / ml között van. A megemelkedett szint jelezheti a PCOS-t.
DHEA-S: A nők normális szintje 35 és 430 mikrogramm / deciliter között van (ug / dl). A PCOS-ban szenvedő nők szintje meghaladhatja a 200-at, ami a normális, de magas tartományba esik. A DHEA-S rendkívül magas szintje androgént szekretáló tumorra utalhat.
Az eredmények értelmezése
Lehet, hogy orvosa diagnosztizálta Önnel a PCOS-t, de látja, hogy laboratóriumai normális szintet jeleznek az androgének számára. Ez azt jelenti, hogy nincs PCOS-ja? Ez kissé bonyolult kérdés, mert nem mindenki ért egyet a PCOS diagnosztizálásában.
A legtöbb szakértő szerint a megnövekedett androgénszint nem szükséges a PCOS diagnosztizálásához. Az Androgénfelesleg (AE) és a PCOS Társaság azonban azt állítja, hogy a szabálytalan ciklusok és a policisztás petefészkek, túlzott androgének nélkül is, nem elegendőek ahhoz, hogy a PCOS diagnózisának minősüljenek.
Itt van azonban néhány szem előtt tartandó dolog. Az egyik, a PCOS-nál alkalmazott leggyakrabban használt diagnosztikai kritérium - a rotterdami kritérium - azt jelzi, hogy bármelyik biokémiaivagya hiperandrogenizmus klinikai jelei minősülnek.
Más szavakkal, például tegyük fel, hogy arc- vagy mellkashaja van. Ez a hiperandrogenizmus klinikai jele. A PCOS diagnosztizálásához nem szükséges, hogy magas színvonalú laboratóriumok legyenek. Másodszor, szintén a rotterdami kritériumok szerint nem kell megemelkedett androgéneknek lennie ahhoz, hogy diagnosztizálják a PCOS-t.
Ha szabálytalan (vagy hiányzó) periódusai vannak és policisztás petefészkei vannak, és nincs más magyarázat a rendszertelen periódusaira, a PCOS diagnózisát kaphatjamég akkor is, hanincs megemelkedett androgénje vagy a hyperandrogenismus klinikai jelei.
A magas androgének egyéb okai
A PCOS részben az elimináció diagnózisa. Mielőtt orvosa elmondhatja, hogy van PCOS-ja, meg kell erősítenie a tüneteit, és nem magyarázható más hormonális rendellenességgel.
Pontosabban, ami az androgéneket illeti, a hiperandrogenizmusnak két további oka van, amelyet orvosa ellenőrizni akar - veleszületett mellékvese-hiperplázia és Cushing-kór.
Veleszületett mellékvese hiperplázia
A veleszületett mellékvese hiperplázia (CAH) egy örökletes betegség, amely a mellékvesék rendellenes működését eredményezi.A CAH-ban szenvedő férfiaktól és nőktől hiányzik egy létfontosságú enzim, amely rontja bizonyos hormonok termelését és szabályozását. Az androgének lehetnek az érintett hormonok egy része.
A legtöbb CAH-ban született embert fiatalon diagnosztizálják, de a betegség enyhébb változata van, és nyilvánvaló tüneteket nem okoz csak később az életben. Ez néha későn megjelenő vagy nem klasszikus CAH néven ismert.
A nem klasszikus CAH tünetei nagyon hasonlóak lehetnek a PCOS-hoz. Mielőtt orvosa diagnosztizálhatja Önnel a PCOS-t, először ki kell zárni a nem klasszikus CAH-t.
Cushing-kór
A Cushing-kór egy másik szindróma, amely a PCOS-hoz hasonló tünetekhez vezethet. A Cushing-kór akkor fordul elő, ha a testet hosszabb ideig magas kortizolszintnek teszik ki. Ez történhet orális szteroidok hosszú távú használata miatt, vagy akkor is előfordulhat, ha a test maga hozza létre a felesleges kortizolt.
Amikor a test maga okozza a Cushing-szindrómát, azt az agyalapi mirigy vagy a mellékvese nem rákos daganata okozhatja. Ez a növekedés abnormálisan magas szintű androgén hormont, adrenokortikotrop hormont (ACTH) eredményezhet. A felesleges androgének összetéveszthetők PCOS-val. Ezért kell először kizárni a Cushing-kórt.
A magas androgének okozta egészségügyi problémák
A megnövekedett androgénszint szabálytalan ciklusokat, kínos tüneteket (például az arcszőrzet növekedését) és meddőséget okozhat nőknél. De felelősek a PCOS-t gyakran kísérő egyéb kockázati tényezőkért is.
Zsíreloszlás
Úgy tűnik, hogy az androgének szerepet játszanak abban, hogy a zsír mennyire raktározódik el a testben. Felhívta-e már a figyelmét arra, hogy a férfiak általában a hasi régióban hordoznak zsírt, a nők pedig a fenékben és a combban? Az emelkedett androgének miatt a nők több zsírt hordozhatnak hasi régiójukban.
Az elhízás a PCOS kockázati tényezője. Ennek ellenére a sovány vagy normál testsúlyú nőknek is lehet PCOS-ja.
Inzulinrezisztencia
Az inzulinrezisztencia a PCOS kockázati tényezője. Az androgének feleslege szerepet játszhat. Megállapították, hogy a magasabb androgénszinttel rendelkező nőknél az inzulinrezisztencia kockázata is nagyobb.
Végezze el a magasabb androgénszintetokinzulinrezisztencia? Ez nem teljesen világos. Egyes tanulmányok azonban azt mutatták, hogy a nőknél a tesztoszteron szintjének csökkentése szintén hozzájárul az inzulinrezisztencia csökkentéséhez / javításához.
Kardiovaszkuláris problémák
A kórosan magas vagy alacsony androgénszint együtt jár a nők kardiovaszkuláris problémáinak fokozott kockázatával.
A felesleges androgének kezelése PCOS-ban
A hiperandrogenizmus kezelése általában a problémás tünetek kezelésére összpontosít. Ez személyenként változó, mivel a PCOS és a hiperandrogenizmus nem mindig ugyanaz.
Minden kezelésnek megvannak a maga előnyei és hátrányai, és a gyógyszerek mellékhatásokat és kockázatokat hordoznak. Feltétlenül beszéljen orvosával arról, hogy melyik lehet a legjobb az Ön számára.
Fogamzásgátló
Azoknál a nőknél, akik nem próbálnak teherbe esni, hormonális fogamzásgátló tablettákat lehet használni az androgének csökkentésére és a tünetek kezelésére is.
A kombinált ösztrogén-progeszteron fogamzásgátlót általában először a PCOS tüneteinek kezelésére próbálják ki, de előfordulhat, hogy ki kell próbálnia néhány lehetőséget, mielőtt megtalálja a születésszabályozást, amely a legkevésbé nemkívánatos mellékhatások mellett segít a legjobban érezni magát.
A fogamzásgátlás terén azonban nem mindenki jár jól, és egyesek inkább kerülik a hormonális gyógyszerek szedését. Ez sem jelent megoldást azoknak a nőknek, akik teherbe esnek.
Androgénellenes gyógyszerek
Egy másik lehetőség az antiandrogén gyógyszer. Ezek olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a szervezetben keringő felesleges androgének hatásait. Használhatók önmagukban vagy fogamzásgátló tablettákkal együtt.
Az antiandrogén gyógyszerek közé tartozik a spironolakton, a CPA és a flutamid. A spironolakton alkalmazható a szabálytalan szőrnövekedés (hirsutizmus) kezelésére. A CPA a fogamzásgátló tablettákkal együtt használható a nem kívánt szőrnövekedés és a pattanások kezelésére. A flutamid, a prosztatarák kezelésére általában használt gyógyszer alkalmazható a PCOS-ban a hirsutizmus kezelésére.
Az androgénellenes szerek nem alkalmazhatók, ha teherbe esnek, vagy nem vesznek be fogamzásgátlót. Károsíthatják a születendő babát, leginkább a kisfiúkat.
Inzulin redukáló gyógyszerek
A metformint a PCOS-hoz kapcsolódó androgén tünetek, köztük a nem kívánt szőrnövekedés és a pattanások kezelésére is lehet használni. A metformint akkor is bevehetjük, ha megpróbálja elképzelni, és néha a termékenységi kezelés részeként alkalmazzák.
Fontos megjegyzés: 2020. május 28-án az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala figyelmeztetést adott a meghosszabbított felszabadulású metformin egyes tételeiben előforduló lehetséges nitrozimin-szennyeződések szintjére. Ha metformint szed, ne hagyja abba a gyógyszer szedését, de forduljon orvosához erről az FDA figyelmeztetéséről, hogy meggyőződjön arról, hogy más gyógyszert kell-e előírni.
Hajeltávolítás
A nem kívánt szőrnövekedés közvetlen eltávolítása szintén lehetőség. Néhány lehetőség közé tartozik a gyantázás, a menetfűzés, a lézeres szőrtelenítés és az elektrolízis.
Pattanásos kezelések
Számos vény nélkül kapható pattanáskezelés létezik, de azok számára, akiknek PCOS-szal kapcsolatos pattanásuk van, nem valószínű, hogy ezek jelentős változást eredményeznének. Ha a hormonális kezelésekre nincs lehetőség, hasznos lehet egy bőrgyógyász felkeresése. Vannak olyan vényköteles kezelések, amelyek hatékonyabbak lehetnek, mint amit a helyi drogériában kaphat.
Egy szó Verywellből
A hiperandrogenizmus okozza a PCOS néhány kínosabb és láthatóbb tünetét. Nem biztos, hogy tudta, hogy a mellkas vagy az arcszőrzet orvosi probléma lehetséges tünete lehet. Feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát, ha ilyen nehézségei vannak. Ez az információ segíthet a diagnózis felállításában.
A PCOS-nak nincs gyógymódja, de vannak olyan kezelések, amelyek csökkenthetik a tüneteket. Néhány ilyen kezelés kozmetikai és vény nélkül kapható, például pattanásos krémek és szőrtelenítő módszerek. De orvosa felírhat krémeket vagy gyógyszereket is, amelyek segítenek.
.jpg)
-is-treated.jpg)
