A fibula anatómiája

A fibula az a karcsú, hosszú csont, amely a sípcsont (sípcsont) mellett és kissé alatta található. Nagyon kevés a testsúlya. A fibula laterális stabilitást biztosít az alsó lábszár számára, és összekötő rúdként működik, hogy növelje a boka mozgástartományát, különösen a láb laterális és mediális forgását. Hosszához képest a legvékonyabb az összes hosszú csont közül.

A fibula szó latinul a "bross" kifejezésre utal, és sokan úgy vélik, hogy így nevezték el, mert anatómiailag a sípcsonttal párosítva egy ősi bross biztonsági tűs kinézetét képezi.

A fibula stressztörései ismétlődő stressz hatású gyakorlatokkal fordulhatnak elő, például futással. A fibulában fellépő stressztörések fájdalma hasonló a többi gyakori futássérüléshez, ami megnehezíti a helyes diagnosztizálást.

Mivel nincs jelentős súlya, a fibulát gyakran használják a csontgraftok adományozási helyeként a test más részein található csontos szerkezetek helyreállítására. Az oltványok eltávolíthatók a fibulából, és implantátumokkal helyettesíthetők a tengely stabilitásának fenntartása érdekében.

Anatómia

Az emberi testben négyféle csont létezik: hosszú, rövid, lapos és szabálytalan csontok. A fibula hosszú csont, vagyis hosszabb, mint széles. A hosszú csontok végén trabekuláris (szivacsos) csont, a tengely mentén tömör (sűrű) csont található. A tengely hosszát a fibula közepén futó üreg vörös csontvelővel van tele.

A trabecularis csontban mindkét végén vörös csontvelő is található. A trabekuláris és a kompakt csont elválasztása epifízis lemez (növekedési lemez). Az epifízislemez az a hely, ahol új csont képződik, amíg a csont felnőttkorában teljesen éretté nem válik.

A Fibula felépítése

Az átlagos fibula körülbelül 390 mm (mm) hosszú felnőtt férfiaknál és körülbelül 360 mm hosszú felnőtt nőknél. Három különböző típusú fibula alakzat van a tengely mentén keresztmetszetként tekintve: háromszög, négyszög és szabálytalan. Minden fibula egynél több típusú keresztmetszetet tartalmazhat, és a kombinációk különböznek hímek és nők között. A fibula a test legkarcsúbb hosszú csontja a szélesség és a hosszúság arányában.

A Fibula helye

A fibula a sípcsont laterálisán (kívül) található, kissé hátsó (hátul), és kissé alatta eltolódik. A fibula proximális (felső) vége a sípcsont oldalirányú kondíliájával, a térd alatt helyezkedik el. Ezt nevezzük proximális tibiofibularis ízületnek. A fibula nem alkotja a térdízület egyetlen részét sem.

A fibula disztális (alsó) vége a sípcsonttal artikulálódik egy mélyedésben, amelyet fibuláris bevágásnak neveznek, és amelyet distalis tibiofibularis ízületnek neveznek. Még távolabbról a fibula a talofibularis ízületnél artikulálódik, amely a bokaízület részét képezi, amelyet laterális malleolusnak nevezünk, és külsőleg érezhető, mint a boka külsején lévő kemény dudor.

A sípcsont, a fibula, a talus és a kapcsolódó szalagok teljes gyűjteménye tibiofibularis syndesmosis néven ismert.

A fibula a sípcsonthoz kötőszöveti hálón keresztül kapcsolódik, amely a fibulus tengelyének szinte teljes hosszában fut. A proximális tibiofibularis ízület a helyén van az oldalirányú fibularis collateralis szalaggal.

Funkció

A fibula oldalirányú stabilitást biztosít az alsó végtag és a bokaízület számára. A sípcsonttal és a talussal is artikulálódik, hogy további mozgástartományt tegyen lehetővé a boka forgása során.

Az egyébként egészséges egyén természetes fibulája nem bír jelentős testtömeggel. A lábnak több izma van, köztük a felső lábszárból is, amelyek a fibula teljes hosszában rögzülnek, mindkét végét és a tengelyét magába foglalva. A tengely keresztmetszetének háromszögtől szabálytalanig terjedését az izmok és szalagok beillesztési pontjai vezérlik.

Társított feltételek

A fibula leggyakoribb jelentős betegségei a törések. A fibula traumáját egyetlen jelentős erő vagy ismétlődő nagy hatású gyakorlóerő, például a futással kapcsolatos epizódok okozhatják.

A fibula stressztörései

Ismétlődő nagy hatású gyakorlat, például futás és ugrás, stressztörésekhez vezethet a fibula proximális harmadában. A koreai katonatervezők egyik tanulmányában az alapképzés során 1,9% -os gyakoriságú volt a proximális fibula stressz törése.

A distalis fibula bokatörései

A fibula disztális végén, ahol a talussal artikulálódik, létrehozza az oldalsó malleolust. Mivel az oldalsó malleolus annyira kiemelkedő, sérülékeny helyet mutat egy külső erő számára, amely potenciálisan megtöri a bokát, beleértve a fibulát is. A boka extrém csavarodási mozgásai a fibula spirális töréséhez vezethetnek a disztális végén.

Noha nem kifejezetten törés, a bokasérülések megzavarhatják a tibiofibularis syndesmosis szalagjait és csontjait is, elválasztva a sípcsontot a fibulától abban a pontban, ahol artikulálódnak, a fibuláris bevágást.

Proximális fibula daganatok

A fibula proximális (a térdhez legközelebb eső) végén lévő fájdalmat orvosnak értékelnie kell. Ritka körülmények között daganatok fordulhatnak elő a proximális fibulában. A daganatok nem fordulnak elő a fibulában nagyobb gyakorisággal, mint a csontváz más részein, de gyakran figyelmen kívül hagyják őket, mert ezt nehéz megvizsgálni. A proximális fibula daganatok tanulmányozása során kiderült, hogy a fájdalom jelentősen megnöveli a rosszindulatú daganat lehetőségét, és indokolja az orvos látogatását.

A Fibula tibializálása

Bizonyos ritka esetekben a fibula és a sípcsont teljes törése (a csont teljesen több részre törik) mind a fibula, mind a sípcsont gyorsabban gyógyulhat, mivel relatív véráramlása nagyobb, mint a sípcsontjának. Ha nem foglalkoznak vele, a fibula megkeményedhet és megvastagodhat, hogy jobban hasonlítson a sípcsontra. Ha ez megtörténik, előfordulhat, hogy a sípcsont egyáltalán nem nő újra össze. Ezt a sípcsont nem egyesülésének nevezik. A fibula tibializációja egy végtagmentő eljárás, amely akkor végezhető el, ha súlyos csontvesztés és a sípcsont sérülése van.

A Fibula mint csontdonor hely

Mivel nincs súlya (kivéve a fibula tibializációját a fentiek szerint) és sűrű vaszkularizációja miatt, a fibula a csontátültetések elsődleges donorhelye a mandibula és néhány más hely javítására.

Rehabilitáció

A kezelt állapottól függően a fibula kezelése és rehabilitációja különböző formákat ölthet.

A distalis fibula műtéti javítása

A disztális fibula teljes törése és ortopédiai sérülése, beleértve a tibiofibularis syndesmosist is, gyakran sebészeti javítást és rögzítést igényel csavarokkal és lemezekkel. Előfordul, hogy a rögzítés ideiglenes, és a csontok gyógyulásának megkezdése után megszűnik. A műtét után szükség lehet arra, hogy a beteg hat-nyolc hétig tartsa távol a sérült láb súlyát. Ez gyakran járó gipsz alkalmazásával valósul meg.

Rehabilitáció a Fibula csontadományozása után

Ha a csontcsont donorhelyeként használják az állcsont javítására vagy újjáépítésére, a fibula donorszakaszát egy oszteointegrált implantátummal helyettesítik - a csont mesterséges szakaszával. A legtöbb esetben két donorhelynek kell lennie a fibulán, de mindkét hely ugyanabból a csontból származik.

A betegek a donor műtétjétől számított öt napon belül állnak és sétálnak, amely általában egyszerre tartalmazta az állcsont újjáépítését.

Az otthoni gyakorlatok és a fizikoterápia használata növelheti a mobilitást és a funkciót, miután a lábról csontot adományozott.

Rehabilitáció stressztörésekből

A kisebb, ismétlődő sérülésekkel járó fibularis stressztöréseket általában műtét nélkül kezelik. Ezek a fibula zárt, hiányos törései, amelyek önmagukban gyógyulnak, amíg a tevékenység leáll. Bizonyos típusú stressztörésekhez társuló proximális fájdalom miatt fontos, hogy orvos értékelje a daganatok lehetőségének kizárása érdekében. A rehabilitáció valószínűleg magában foglalja a pihenést és a súlyterhelés elkerülését legalább egy hétig. Ez általában mankókkal valósítható meg.