WLADIMIR BULGAR / Getty
Key Takeaways
- Az otthoni vastagbélrák-szűrővizsgálatok noninvazív és kényelmes alternatívát kínálnak a kolonoszkópiával szemben.
- A vastagbélrák otthoni szűrőkészleteinek pontossága nagy, de a kolonoszkópiánál kevésbé hatékonyak a rák előtti polipok megtalálásában, amelyek kezeletlenül rákossá válhatnak.
- Az otthoni vastagbélrák-szűrővizsgálatok megfelelőek lehetnek néhány átlagos kockázatú egyén számára, de a vastagbélrák azonosítása és megelőzése terén a kolonoszkópia továbbra is arany színvonalú.
A korai stádiumban diagnosztizálva a vastagbélrák gyógyulási aránya magas. Mégis 5-ből 2 személy, aki megfelel a szűrési kritériumoknak, nem követi a tesztelést.
A vastagbélrák otthoni szűrővizsgálatai kényelmesebb és kevésbé invazív alternatívát nyújthatnak egyes betegek számára, ami korábbi diagnózishoz és jobb prognózishoz vezethet. Az otthoni tesztek pedig különösen üdvözlendő lehetőségek lehetnek, mivel a COVID-19 tovább húzódik.
Az Epic Health Research Network adatai azt mutatják, hogy kevesebb ember kap rutinszerű vastagbél-, mell- és méhnyakrák-szűrést. A visszaesés 2020 tavaszán kezdődött - a COVID-19 járvány kezdetének idején.
Míg a legfrissebb adatok azt mutatják, hogy a számok lassan növekedni kezdtek, az amerikaiak több mint egyharmada azt állítja, hogy elhalasztotta a rákos szűrővizsgálatokat a járvány miatt.
Angela M. Nicholas orvos, az igazgatóság tanúsítvánnyal rendelkező háziorvosi orvosa megpróbálja ezt megváltoztatni. Nicholas 2019-ben elveszítette férjét, John-t a vastagbélrák miatt. 50 éves volt, és 45-ben diagnosztizálták nála a vastagbélrákot. Azt mondta, hogy John erősen hitt minden egyén szűrésében, és most ő is támogatja ezt.
"Csökken az életkor, amikor a betegeknél vastagbélrákot diagnosztizálnak" - mondja Verywell. "Az epidemiológiai adatok alátámasztják a szűrési életkor 50-ről 45-re történő áthelyezését, és a különféle biztosítók 45 évesen kezdik javasolni a szűrést.
Statisztika
- A járvány kezdete óta több mint 18 800 kolorektális rákos szűrést késnek el.
- A késleltetett szűrések becslések szerint további 4500+ kolorektális rákos halálhoz vezethetnek a következő évtizedben.
- A kolonoszkópiák és a biopsziák 90% -kal csökkentek az előző évhez képest.
Miért előnyösebb az otthoni vastagbél-szűrővizsgálatok
A vastagbélrák-szűrés fő alappillére a kolonoszkópia - amelyet általában ambuláns körülmények között végeznek. Az eljárás során egy vékony, rugalmas kamerát vezetnek a végbélen és az alsó bélen, ezáltal a végbél és a vastagbél láthatóvá válik.
Angela M. Nicholas, orvos
A legjobb szűrővizsgálat az, amelyet meg fog tenni.
- Angela M. Nicholas, orvosA kolonoszkópia elvégzése meglehetősen érintett folyamat lehet. A vizsgálat előkészítése érdekében a beteg az eljárás előtti este elkezd egy speciálisan elkészített folyadékot inni. A folyadék megtisztítja a bélet, ami azt jelenti, hogy az ember alvását általában gyakori fürdőszoba-utazások szakítják meg.
Amikor megérkeznek a kórházba az eljáráshoz, a könnyű szedáció ellazítja a beteget és minimalizálja a kényelmetlenséget. A hatások azonban az eljárás befejezése után is kitarthatnak; ezért egy támogató személynek haza kell vezetnie a beteget.
Az otthoni vastagbélrák-tesztkészletek csökkentik a kolonoszkópiára való felkészülés és a felépülés problémáját. A készletek postán érkeznek, és a beteg visszaküldi őket a laborba tolmácsolás céljából, így nincs szükség arra, hogy a betegek szabadnapot vegyenek ki a munkából, vagy megszervezzék a szállítást.
A vastagbélrák figyelmeztető jelei
A szokásos vastagbélrák-szűrést nem pótolhatja. Ha halvány vörösvért észlel a székletében, a bélmintázatban bekövetkezett változásokat vagy tartós hasi kellemetlenségeket észlel, haladéktalanul beszélnie kell egészségügyi szakemberével.
Az otthoni vastagbélrák szűrővizsgálatok típusai
Az otthoni szűrővizsgálati eszközöknek két fő típusa van a vastagbélrák esetében: a széklet immunokémiai tesztje (FIT) és a Cologuard székletvizsgálat, amely elemzi a DNS-t a rák és a rák előtti tünetek szempontjából.
Ki használhatja az otthoni vastagbélrák-teszteket?
Az American Cancer Society szerint a FIT és a Cologuard azoknak az embereknek a lehetősége, akik átlagos kockázatot jelentenek a vastagbélrák kialakulásában.
ELFÉR
A széklet immunokémiai tesztje ellenőrzi a vért a székletben, amely a vastagbélrák korai jele. A felhasználó székletmintát alkalmaz egy kártyára, és elemzés céljából laborba küldi. A Medicare évente egyszer fedezi az FIT-et 50 éves és idősebb személyek esetében.
Cologuard
A Cologuard ellenőrzi a székletben lévő vért, valamint a vastagbélsejtek DNS-változását is, amelyek jelezhetik a rákot. A teszt vényre kapható, és a legtöbb biztosítás fedezi, saját költség nélkül.
A tesztkártyát egy előre fizetett címkével együtt elküldik a betegnek, amely segítségével a tesztet postai úton visszaküldhetik elemzés céljából egy laboratóriumba. Az eredmények általában két héten belül elérhetők.
A Cologuardot az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság (FDA) háromévente egyszer hagyta jóvá 45 évesnél idősebb emberek számára. A Medicare kiterjed a tesztre azoknak az 50–85 éves embereknek, akiknek nincsenek vastagbélrákos tüneteik és nincsenek fokozott vastagbélrák kockázata.
Mi van, ha az otthoni eredményem rendellenes?
A FIT vagy a Cologuard teszt kóros eredménye nyomon követési diagnosztikai kolonoszkópiát igényel. Miután a betegnek rendellenes FIT- vagy Cologuard-tesztje volt, a jövőben kolonoszkópiára van szükség a vastagbélrák szűrésére.
Mennyire megbízhatóak az otthoni szűrőkészletek?
A FIT 70% -ban érzékeny a vastagbélrákokra, a Cologuard pedig 92% -ban. Összehasonlításképpen: a kolonoszkópia a vastagbélrák 98% -át találja meg - mondja a Verywellnek James S. Leavitt, MD, igazgatósági képesítéssel rendelkező gasztroenterológus és a Gastro Health klinikai főigazgatója.
"A Cologuard körülbelül 13% -ban hamis pozitív pozitív arányt mutat" - mondja Leavitt, hozzátéve, hogy a polipok és az aranyér is okozhat vért a székletben. "Ha elvégezünk 1000 Cologuard tesztet, akkor 130 hamisan pozitív lesz."
James S. Leavitt, orvos
Bár csodálatos korán megtalálni a vastagbélrákot, jobb, ha egyáltalán nem kapja meg.
- James S. Leavitt, orvos"Bárkinek, akinek pozitív a Cologuard eredménye, mindig pozitív eredményei lesznek, még akkor is, ha a nyomon követett kolonoszkópia negatív" - mondja Leavitt. „Amint ez megtörténik, már nem vagy átlagos kockázatú ember. Ön most magas kockázatú ember. ”
Kit kell szűrni vastagbélrák miatt?
2018-ban az American Cancer Society felülvizsgálta a vastagbélrák szűrésére vonatkozó irányelveit. A szervezet most azt javasolja, hogy az átlagos vastagbélrák-kockázattal küzdő egyének 45 éves korukban kezdjék meg a rendszeres szűréseket. Ön akkor tekinthető átlagos kockázatúnak, ha nincs:
- A vastagbélrák vagy bizonyos típusú polipok személyes története
- A vastagbélrák családi kórtörténete
- A gyulladásos bélbetegség (például fekélyes vastagbélgyulladás vagy Crohn-kór) előzményei
- Megerősített vagy feltételezett örökletes vastagbélrák-szindróma, például familiáris adenomatózus polipózis (FAP) vagy Lynch-szindróma (örökletes, nem polipózisos vastagbélrák vagy HNPCC)
- Személyes története a has vagy a medence területének sugárzásáról egy korábbi rák kezelésére
Miért marad meg a kolonoszkópia az arany szabványnak?
A kolonoszkópia során könnyen eltávolíthatók a polipok - a sejtcsomók, amelyek idővel rákossá válhatnak. Az eltávolítás nem okoz további kényelmetlenséget vagy felépülési időt a beteg számára.
„A legtöbb vastagbélrák polipokból indul ki. Tünetmentesek, ahogy nőnek ”- mondja Leavitt. „Ha vastagbélrákot találunk, mielőtt az tüneteket okozna, akkor jobb helyzetben vagyunk a gyógyulási arány megduplázásához. Bár csodálatos korán megtalálni a vastagbélrákot, jobb, ha egyáltalán nem kapja meg. "
Más szempont? A székletvizsgálatokat gyakrabban kell elvégezni, mert kevésbé érzékenyek, mint a kolonoszkópia a rák kimutatására. "Az FIT évente egyszeri elvégzése vagy a háromévenkénti Cologuard-teszt költségei hasonlóak ahhoz, mint a 10 évenkénti kolonoszkópia" - mondja Leavitt.
Mit jelent ez az Ön számára
A rákszűrések biztonságosan elvégezhetők, még a COVID-19 alatt is. Ha 45 éves vagy idősebb, beszéljen szolgáltatójával a vastagbélrák szűréséről. A korai felismerés megmentheti az életét.
