Mit várhatunk egy vesetranszplantációtól

A veseátültetés olyan műtéti eljárás, amelynek során a beteg adományozott vesét kap a beteg vese helyettesítésére. Ezt a végstádiumú vesebetegség kezelésére használják - amikor az ember állapota olyan súlyos, hogy életveszélyessé válik.

A veseátültetés okai

Az egészséges emberi testnek két vese van, amelyek együttesen szűrik le a vért és távolítják el a szervezetből a méreganyagokat. A vese a megfelelő mennyiségű folyadékmennyiség fenntartása érdekében működik a vérben, és kiszűri a felesleges sókat, elektrolitokat és ásványi anyagokat is.

A vesék vizeletet képeznek ezekkel az anyagokkal. Ezután a vizelet kiürül a szervezetből, először úgy, hogy a húgyhólyagon keresztül a vesékből az ureteren át mozog, hogy a hólyagba gyűjtsön, majd a vizelés során a testből a húgycsövön keresztül távozik.

Működő vesék nélkül a víz nem ürül ki kellőképpen. Ez folyadéktúlterhelést okozhat, ami megnehezíti a légzést és komoly duzzanatot okoz az egész testben. Jelentős stresszt jelent a szívre is.

Amikor a víz felgyülemlik a testben, zavart okoz, hogy mennyi só, kálium, magnézium és más elektrolit marad a vérben. Az ilyen egyensúlyhiányok problémákat okozhatnak a szív működésében, és más súlyos szövődményeket okozhatnak.

Ha a felesleges víz felhalmozódása kezelés nélkül is folytatódik, az halálhoz vezethet. Azok számára, akiknek a veséje már nem működik elég jól testük szükségleteinek kielégítésére, a dialízis vagy a veseátültetés életmentő lehet.

Azok a betegségek és állapotok, amelyek végstádiumú vesebetegséghez vezethetnek és vesetranszplantációt indokolhatnak, a következők:

• Diabetes mellitus
• Magas vérnyomás
• Glomerulonephritis
• Policisztás vesebetegség
• A húgyúti súlyos anatómiai problémák

Az amerikai vesebetegek közül 650 000-en szenvednek végstádiumú vesebetegségben.

Ritka esetekben az akut veseelégtelenség tartós vesebetegséghez vezet. Ezekben az esetekben a kár hirtelen következik be, és nem orvosolható. Ez történhet trauma miatt vagy egy súlyos betegség mellékhatásaként.

A műtétek túlnyomó többségében csak egy vesét ültetnek át, mivel több mint egy képes szűrni a befogadó vérét. Ha az adományozott vese nagyon kicsi, mindkettő átültethető.

Ki nem jó jelölt?

Vannak olyan kérdések, amelyek általában megakadályozzák, hogy valaki transzplantációt kapjon. Ezeknek a kezelése eltérő lehet a transzplantációs központonként, sőt az egyes sebészeknél is.

A következő egészségi állapotú embereket nem tekintik veseátültetés jelöltjének:

• Aktív fertőzés
• Egy másik szerv súlyos betegsége: Egyesek számára több szervből álló transzplantáció (például szív-vese vagy vese-hasnyálmirigy) áll rendelkezésre.
• Aktív visszaélés olyan gyógyszerekkel, amelyek magukban foglalhatják az alkoholt, a nikotint és / vagy az illegális drogokat
• Testtömeg-index (BMI) 40 felett
• Aktuális vagy valószínűleg visszatérő rák
• Elmebaj
• Súlyos érrendszeri betegség
• A vesebetegség mellett életvégi betegség
• Súlyos pulmonalis hipertónia

Az adományozó címzettjeinek kiválasztási folyamata

A transzplantációs listára jóváhagyandó folyamat akkor kezdődhet, amikor először észleli vesebetegségét, és nephrológushoz (vese szakorvoshoz) utalják. Nefrológusa sok éven át képes kezelni a betegségét, de amikor súlyosbodik, és kiderül, hogy a dialízis és az átültetett vese szükségessége valósággá válik, akkor egy transzplantációs központba utalják.

Miután megállapította, hogy a szervátültetés megfelelő, a központ felveszi a transzplantációs listára. Ez azt jelenti, hogy felvettek egy nemzeti adatbázisba, amelyet az Egyesült Szervek Megosztása Hálózata (UNOS) üzemeltet, és amely lehetővé teszi a donorok és a befogadók párosítását, amikor egy szerv elérhetővé válik.

A transzplantációs lista valójában egy nagyon nagy adatbázis, amely több mint 112 000 olyan személyt tartalmaz, akik különböző típusú szervátültetésekre várnak. Amikor egy szerv transzplantációra elérhetővé válik, komplex matematikai algoritmust használnak az adott szerv potenciális befogadóinak egyedi listájának létrehozására. Ezeknek a listáknak ezreit generálják havonta; mindegyik egyedi egy adott szerv számára, amelyet egy adott donor adományozott.

Hogy megértsük az adományozott vese iránti igényt:

• A szervadományozásra váró betegek 82% -a vesére vár.
• Az elhunyt donor vese átlagos várakozási ideje három-öt év.

Kritériumok és listázási lehetőségek

Minden transzplantációs központnak megvan a saját kritériuma, amelyet a potenciális befogadóknak meg kell felelniük ahhoz, hogy a várólistára kerüljenek. A fent felsorolt ​​lehetséges kizáró tényezők mellett számos központ más tényezőket is figyelembe vesz, például az életkort, valamint azt a képességét, hogy a műtét után képes kezelni saját egészségügyi rendjét.

Miután találkozott a transzplantációs központ személyzetével, kiértékelik. Ez magában foglalja az orvosi dokumentumok áttekintését, a vérvizsgálatokat, a lehetséges képalkotó vizsgálatokat és más vizsgálatokat, amelyek célja annak meghatározása, hogy az Ön állapotának előnyös-e a transzplantáció, és amelyek elég jól tolerálják-e a transzplantációs műtétet.

Ha figyelembe vesszük a transzplantációs központokat, érdemes lehet:

• Ismerje meg a központ által évente végrehajtott transzplantációk számát és típusát
• Kérdezzen a transzplantációs központ szervdonor és befogadó túlélési arányáról
• Hasonlítsa össze a transzplantációs központ statisztikáit a transzplantáció címzettjeinek tudományos nyilvántartása által fenntartott adatbázison keresztül
• Vegye figyelembe a transzplantációs központ által nyújtott egyéb szolgáltatásokat, például a támogató csoportokat, az utazás megszervezését, a helyreállítási időszak helyi lakhatását és az egyéb forrásokhoz való utalásokat.

Több központban felkerülhet a várólistára, de a tesztelés és az értékelés további költségekkel járhat. Ne feledje, hogy mivel az adományozott szerveket gyorsan át kell ültetni, a hozzá tartozó vesék először a helyi, majd a regionális lakosokhoz kerülnek, majd országosan elérhetővé válnak.

Az adományozók típusai

Az átültetésre rendelkezésre álló veséket élő vagy elhunyt donorok adományozhatják.

• Elhunyt donorátültetés: A legtöbb adományozott szerv akkor válik elérhetővé transzplantációra, amikor egy személy agyhalált szenved, és a donor vagy családtagjai úgy döntenek, hogy szerveiket egy várakozó recipiensnek adományozzák.
• Élő donor transzplantáció: Bizonyos esetekben egy egészséges ember adhat vese másnak, mivel az emberi test jól működhet egy működő vese mellett. Ez gyakran egy barát vagy családtag. Amikor egy élő ember úgy dönt, hogy szívességből adományoz egy vesét egy várakozó címzettnek, akit nem ismer, a donort altruista donornak nevezik.

Ha egy szeretett ember vesét akar adományozni, akkor saját egészsége alapján lehet, hogy nem. Például egyes donorok a teszt megkezdése után megtudhatják, hogy vesebetegségük is van. Mások egészségügyi állapota miatt az adományozás túl kockázatos lehet.

Néhány, az élő adományozást megakadályozó leggyakoribb kérdés:

• Vesebetegség, beleértve a vesekő bizonyos típusait
• Ellenőrizetlen vérnyomás, cukorbetegség, szívbetegség vagy tüdőbetegség
• A kórtörténet vérzési problémái (túl könnyen vérzik vagy vérrögök)
• Rosszul ellenőrzött pszichiátriai kérdések
• Elhízottság
• Rák
• Fertőző betegségek, például HIV

Legyen készen áll az indulásra

Ha veséje élő donortól származik, mindkét műtétét összehangolják, hogy a szükséges időn belül bekövetkezzenek. Azt azonban nem lehet pontosan megjósolni, hogy mikor válik elérhetővé az elhunyt donor vese, és ezt 24-30 órán belül át kell ültetni. A csomagolt kórházi táskát kéznél kell tartania, és előzetesen gondoskodnia kell a transzplantációs központba történő szállításról. Győződjön meg róla, hogy a transzplantációs csapat mindig tudja, hogyan érheti el Önt.

Kompatibilitás

Nem minden donor vese alkalmas minden olyan emberre, aki szervre vár. Ahhoz, hogy a vese donor és a recipiens megegyezzen, körülbelül azonos méretűnek kell lenniük. Bizonyos esetekben a gyermek vese megfelelő lehet egy kicsi felnőtt nő számára, de valószínűleg nem megfelelő egy nagy felnőtt számára. Hasonlóképpen, egy nagy vese túl nagy lenne egy átültetésre szoruló kisgyermek számára. Ezenkívül a két ember vércsoportjának kompatibilisnek kell lennie.

Minél jobb a meccs, annál jobb a műtét eredménye hosszú távon. A nulla antigén-eltérés a vese donor-recipiens egyezés szakkifejezése, amely kivételes.Ez a fajta meccs, amelyet a rokonok leggyakrabban tapasztalnak, csökkentheti az elutasítás elleni gyógyszerek mennyiségét, amelyekre a befogadónak szüksége van a műtétet követő években.

Műtét előtt

A tényleges műtét előtt teszteken kell átesnie, hogy megbizonyosodjon arról, hogy elég egészséges-e ahhoz, hogy végigcsinálja az eljárást, beleértve:

• Mellkas röntgen
• Elektrokardiogram (EKG)
• Vérvétel
• Vizeletvizsgálat
• A létfontosságú tünetek értékelése, beleértve a vérnyomást, a pulzusszámot, a testhőmérsékletet és az oxigéntelítettséget

Mint minden műtét előtti értékelésnél, itt is fel kell kérni a műtétet engedélyező beleegyező űrlapot, amely jelzi, hogy megértette az ezzel járó kockázatokat.

Sebészeti folyamat

A veseátültetési eljárás a donor műtéttel kezdődik, amelynek során a vesét eltávolítják. Ezután kezdődik a folyamat a befogadó számára.

Először általános érzéstelenítést és endotracheális csövet kap. Miután aludt, a bemetszést a medencében végezzük, közvetlenül a derékvonal felett, a jobb vagy a bal oldalon, attól függően, hogy az új vese hova kerül.

A legtöbb ember számára a natív vesék - a vesék, amelyekkel születtek - a helyükön maradnak, hacsak nem okoznak keringési problémákat vagy egyéb problémákat, amelyek eltávolítását igénylik. Ezt a fajta műveletet heterotop transzplantációnak nevezik, vagyis a vese más helyre kerül, mint a meglévő vese.

A vért vért szállító artéria és a vért elvezető véna műtéti úton kapcsolódik a befogadó medencéjében már meglévő artériához és vénához. A vizeletet a veséből hordozó ureter vagy cső a hólyaghoz kapcsolódik.

A vesét egy vagy két sebész varrja a helyére, akik nagy gondot fordítanak arra, hogy a vér jól átfolyjon a vesén, és hogy a vese perceken belül elkezdjen vizeletet képezni, miután csatlakozott a vérellátáshoz.

Miután a vese a helyén van, és aktívan vizeletképződik, a műtét befejeződik, és a bemetszés lezárható. A teljes folyamat a legtöbb esetben két-három órát vesz igénybe.

Bonyodalmak

A műtét általános és az érzéstelenítéssel járó kockázatok mellett a vesetranszplantációs műtétnek egyedülálló kockázatai vannak. Ezek a kockázatok személyenként változnak, de az életkorral és a betegség súlyosságával együtt is növekednek.

A veseátültetés kockázatai közé tartoznak, de nem kizárólag ezek:

• Vérzés: A vesében rendkívül nagy a véráramlás, ezért fennáll a súlyos vérveszteség lehetősége.
• Vérrögök
• Stroke
• Akut kilökődés, amelyben a donor szervezete nem fogadja el az adományozott vesét
• Halál: Minden műtét halálos kockázattal jár, de a kockázat magasabb, mint a vesetranszplantáció esetén jellemző, az eljárás és a műtét utáni ellátás összetett jellege miatt.

Műtét után

A transzplantáció befejeztével a gyógyulási helyiségben marad, ahol addig marad, amíg az érzéstelenítés el nem múlik. Életfontosságú tüneteit figyelemmel kísérjük. Innen az ICU-ra megy, ahol a veseműködését szorosan figyelemmel kísérik az elutasítás korai jelei szempontjából.

A tipikus beteg a műtét után egy héten belül visszatér vesefunkcióval, amely elég jó ahhoz, hogy dialízisre már nincs szükség. A legtöbb ember a műtét után egy-két hónapon belül visszatérhet normális tevékenységéhez.

A transzplantáció után egy évig rendszeres ellenőrző látogatásokra lesz szüksége orvosával. Az első hetekben hetente kétszer megy laboratóriumi munkára és ellenőrzésre; egy év után három-négy havonta megy.

A szerv kilökődése komoly problémát jelenthet a transzplantációs műtét után. Ez akkor fordul elő, amikor a test idegen testként azonosítja az új szervet, és megpróbálja elutasítani. Ennek megakadályozása érdekében a végtelenségig immunszuppresszáns gyógyszereket (kalcineurin-inhibitorokat) fog alkalmazni.

Az elutasító epizódok a műtétet követő hat hónapban a leggyakoribbak, de transzplantációt követően bármikor lehetségesek. Minél gyorsabban azonosítják és kezelik az elutasítást, annál jobb az eredmény. Az UNOS szerint:

• Tíz betegből egynél kilökődési tünetek jelentkeznek.
• A betegek 4% -a elveszíti veséjét az első évben az elutasítás miatt.
• A betegek 21% -a elveszíti veséjét az első öt évben az elutasítás miatt.

Hiányzik az előírt immunszuppresszánsok akár egy adagja is, szerv kilökődéshez vezethet.

Prognózis

Néhány beteg azonnali veseműködést tapasztal, amely kiváló, míg másoknak késik a veseműködés, ami a dialízist szükségessé teheti, amíg a vese teljes potenciálját el nem éri. Ritka esetekben a vese soha nem működik elég jól ahhoz, hogy a beteg abbahagyja a dialízis kezelését.

Ez azt jelenti, hogy egy egészséges vese után a páciens hétszer kisebb eséllyel hal meg, mint dialízis alatt. Akár élő, akár elhunyt donortól kaptak szervet, a betegek 90% -a életben van három évvel a műtét után. A műtét után tíz évvel az elhunyt donor befogadók 81% -a és az élő donor befogadók 90% -a él.

Támogatás és megküzdés

A szervátültetés átélésének élménye minden lépésben elsöprő és megterhelő lehet. Az évek során, mielőtt egészséges életet élhet új veséjével, kétségtelenül tapasztalhat hullámvölgyeket.

Szerencsére számos erőforrás használható fel, amely segít átjutni a transzplantációs folyamat érzelmi vonatkozásain. Amellett, hogy támogatást kér a barátaitól és a családjától, érdemes megvizsgálnia:

• Támogató csoportok: A transzplantációs csoportba beletartozik egy szociális munkás, aki a transzplantációs folyamaton áteső vagy a transzplantáció utáni szakaszban lévő más emberekből álló személyes és online támogató csoportok irányába mutat. Az UNOS weboldala is kínál néhány listát.
• Mentális egészségügyi szolgáltatók: Normális, ha szorongást, depressziót vagy aggodalmat érez a jövője miatt a veseátültetés előtt, alatt és után. Ha Önnek már létezik mentális egészségi állapota, az még nagyobb kihívást jelenthet. Ismételten a transzplantációs csoport segíthet abban, hogy szükség esetén kapcsolatba lépjen egy megfelelő mentálhigiénés szakemberrel.

Próbáljon könnyedén menni magával ebben a folyamatban, reális célok és elvárások kitűzésével, ahogy halad előre. A vesetranszplantáció utáni életnek el kell telnie egy ideig, és el akarja kerülni az indokolatlan stresszt.

Diéta és táplálkozás

A vesetranszplantáció után egészséges maradni ugyanolyan fontos, mint a műtét előtt. Ezenkívül néhány gyógyszer, amelyet szednie kell, súlygyarapodáshoz, valamint megemelkedett vérnyomás-, vércukor-, koleszterin- és káliumszinthez, valamint alacsonyabb fontos ásványi anyagok szintjéhez vezethet.

A transzplantációs csoport dietetikusa segíthet megtanulni, hogyan kell kezelni a testsúlyát, fenntartani az egészséges vérnyomást és a vércukorszintet, valamint megőrizni a vérkomponensek és ásványi anyagok megfelelő egyensúlyát.

Ezen intézkedések közül néhány segít:

• Korlátozza a magas kalóriatartalmú, cukros és zsíros ételeket: Ehelyett inkább a rostban gazdag ételekre koncentráljon, például zöldségekre és gyümölcsökre; sovány hús és hal; alacsony zsírtartalmú vagy zsírmentes tejtermékek; és cukrozatlan italok.
• Korlátozza a sót, amely számos feldolgozott húsban, snack-ételekben, például chipsben és perecben, konzervekben és néhány sportitalban található.
• Szerezzen elegendő fehérjét egészséges forrásokból, például sovány húsból, halból, tojásból, babból és mogyoróvajból. Szükség lehet közvetlenül a transzplantáció után a normálnál több fehérjére az izomszövet helyreállításához és újjáépítéséhez, valamint a gyógyuláshoz.
• Beszéljen dietetikusával arról, hogyan lehet a legjobban kezelni a kálium-, kalcium- és foszforszintet; Különösen a kalcium és a foszfor fontos a csontvesztés megelőzésében, amely betegség következménye lehet.
• Igyon megfelelő mennyiségű vizet és más folyadékot minden nap.
• Tudja, mit kell kerülni: Tartsa távol magát a grapefruittól, a grapefruit juice-tól és a gránátalmától, mivel ezek negatív hatással lehetnek az immunszuppresszív gyógyszerek csoportjára.

Soha ne kezdjen el semmilyen kiegészítőt szedni anélkül, hogy először ellenőrizné orvosával.

Gyakorlat

Miután meggyógyult a műtétjétől, fontos elkezdeni vagy folytatni az edzéstervet. A rendszeres testmozgás fontos az egészséges testsúly megőrzéséhez, a vérnyomás szabályozásához és az izomerő növeléséhez.

A transzplantációs csoport segíthet Önnek megfelelő terv kidolgozásában, de általában:

• Tévedjen az óvatosság mellett, és kezdje napi 10 perces testmozgással, heti 30-5 percig kb. 30 percig.
• Végezzen aerob testmozgást, például gyalogolást, kerékpározást vagy úszást a szív egészségének és testsúlyának szabályozása érdekében, valamint ellenállást vagy súlyzós edzést az izomfunkció és erő visszanyerése érdekében.

Ne feledje, hogy az immunszuppresszánsok hajlamosabbá tehetik a leégésre, ezért használjon fényvédőt és viseljen kalapot, ha kint sportol. Ha edzőteremben edz, törölje le a berendezéseket fertőtlenítőszerrel, hogy ne kerülhessen fertőző baktériumok vagy vírusok elé.

És mindig hallgass a testedre. Ha bármilyen kényelmetlenséget tapasztal, légzési nehézségeket vagy jelentős fáradtságot tapasztal, azonnal hagyja abba a testmozgást, és forduljon orvosához.

Egy szó Verywellből

A veseátültetés egy összetett és súlyos műtét, amely hónapokig tartó előkészítést, tesztelést és gyakori orvoslátogatásokat vehet igénybe, csak hogy megforduljon és évekig várjon, amíg egy szerv rendelkezésre áll.

A legtöbb számára megéri a gyakori dialízis kezelések, valamint a szerv rendelkezésre állására való kíváncsi és várakozási idő. A transzplantációs műtét drámai változáshoz vezethet a dialízissel és a vesebetegséggel járó fáradtság és kimerültség érzésében, amely egészségesebb és boldogabb életet eredményez.