Az epeúti dyskinesia az epehólyag állapota. Az epehólyag az epe nevű emésztési enzimet tárolja. A „dys” előtag rendellenes vagy nem megfelelően működik, a „kinézia” pedig mozgásra utal. Ezért az epeúti diszkinézia szó az epehólyag rendellenes mozgását jelenti, leggyakrabban azért, mert az epét húgyhólyagból kinyomó izmok nem összehúzódnak megfelelően.
Az állapot általában idősebb gyermekeket és felnőtteket érint. Egyes kórházakban az epehólyag-diszkinézia az első oka az epehólyag-eltávolítási eljárásoknak. Valójában egy 2013-as tanulmány kiderítette, hogy 1997 és 2010 között megháromszorozódott azoknak a kórházi felvétele, akiknek ismeretlen oka van az epehólyag-betegségnek - amelynek 81% -ának állítólag epebetegségben szenvednek.
vittaya25 / Getty Images
Mi az epeúti traktus?
Az epeutak (epefának vagy epe rendszernek is nevezik) olyan csőszerű szerkezetek (ún. Epevezetékek) rendszere, amelyek a májból az epehólyagba, végül a vékonybélbe vezetnek. Az epevezetékek a májban és kívül helyezkednek el. Ezek a csatornák az epe mozgatásával mozognak a májból (ahol az epe keletkezik) a vékonybél első szakaszába (duodenum), ahol az epe segít a bevitt zsír lebontásában a megfelelő felszívódás érdekében. Az epét víz, elektrolitok, epesavak, koleszterin, foszfolipidek és konjugált bilirubin alkotja.
Tünetek
Az epeúti diszkinézia funkcionális rendellenességnek számít. Ez azt jelenti, hogy a test normális működése - ebben az esetben a normális emésztés - megszakad. Orvosi vizsgálat alatt nem tűnik rendellenességnek, ezért a tünetek nagyrészt szubjektívek (a beteg által jelentett tünetek).
Az epeúti diszkinézia pontos oka nem ismert. De ez egy gyakori állapot, amelyet akkor diagnosztizálnak, amikor egy személy - orvosi segítséget kérve - megmagyarázhatatlan fájdalomról panaszkodik a has jobb felső negyedében.
Az epeúti diszkinézia egyéb gyakori tünetei a következők:
- A hasi fájdalom epizodikus periódusai (a jobb felső negyedben találhatók)
- Étkezés után jelentkező hasi fájdalom
- A zsíros ételek intoleranciája
- Elég súlyos fájdalom ahhoz, hogy korlátozza az ember napi tevékenységét
- Hányinger (amely a fájdalom rohamával jár együtt)
- Hányás
- Puffadás
Az epeúti diszkinézia olyan tüneteket tartalmaz, amelyek utánozzák az epe kólikát, beleértve:
- Éles fájdalom a has jobb felső negyedében (amely a jobb váll felé sugározhat [haladhat])
- Lehet, hogy hirtelen fájdalom jelentkezik, vagy hosszabb időn keresztül jelentkezhet
- Hányinger és hányás
- Étvágyhiány (gyakori gyermekeknél)
Megjegyzés: Az epeúti kólikát utánzó tüneteknek meg kell jelenniüknemepehólyagkövek (kolelithiasis) okozhatják.
Okoz
Az epeúti diszkinézia pontos oka nem ismert. Úgy gondolják, hogy lehetséges oka lehet egy mögöttes anyagcserezavar (például hormon- vagy enzimhiány), amely befolyásolja a gyomor-bél traktus mozgását.
Az epeúti diszkinézia többnyire idősebb gyermekeknél és felnőtteknél fordul elő. Gyakori diagnózis a gyermekeknél; valójában egyes gyermekkórházakban az epehólyag-diszkinézia vált az epehólyag-eltávolítás leggyakoribb okává.
Az epeúti diszkinézia néha az úgynevezett kolecisztitiszhez társul, amely hosszú távú állapot az epehólyag gyulladásával jár.
Diagnózis
A diagnosztikai kritériumok azok a jelek és tünetek (valamint laboratóriumi és egyéb vizsgálati eredmények), amelyeknek egy személynek rendelkeznie kell egy adott rendellenesség vagy betegség diagnosztizálásához. Az epeúti diszkinézia diagnosztikai kritériumai a következők:
- Jobb felső negyed fájdalom a hasban
- Az epehólyag normál ultrahangja - epekövek, iszap (bilirubin, kalcium és koleszterin gyűjteménye, amely felhalmozódik, ha az epe túl hosszú ideig marad az epehólyagban), epehólyag falának megvastagodása (általában elzáródás okozza) vagy jelentős közös epeút (CBD) ) dilatáció (kövek, daganatok vagy más obstruktív folyamat okozta)
Ha egy személynek olyan tünetei vannak, mint az epebél kólika, és normál ultrahanggal jelentkezik, akkor további feltételeknek (az úgynevezett Róma III diagnosztikai kritériumoknak) kell megfelelni.
A Róma III diagnosztikai kritériumai a következők:
- 30 percnél hosszabb fájdalom epizódok
- Tünetek, amelyek jönnek és mennek, rendszertelen időközönként jelentkeznek
- Fájdalom, amely megzavarja a szokásos napi tevékenységeket, vagy olyan súlyos, hogy egy személy sürgősségi orvosi ellátást kér
- Fájdalom, amely fokozatosan folytonos
- Fájdalom, amelyet nem enyhítenek a beavatkozások (például helyzetváltás vagy antacidok szedése)
- Tünetek, amelyeket nem egy másik betegség okoz (pl. Vakbélgyulladás)
- Normál laboratóriumi eredmények (például májenzimek, bilirubin, amiláz és lipáz szintek)
Diagnosztikai tesztek
Két diagnosztikai teszt alkalmazható az epeúti diskinézia értékelésére.
HIDA Scan
A hepatobiliaris iminodiacetsav (HIDA) vizsgálatnak nevezett diagnosztikai teszt elrendelhető, ha a ROME III diagnosztikai kritériumok teljesülnek egy normál ultrahanggal rendelkező személynél. A HIDA-vizsgálat egy orvosi képalkotó eljárás, amelynek során radioaktív nyomjelzőt injektálnak a kar vénájába. A nyomjelző a májba utazik, ahol a máj epetermelő sejtjei veszik fel a nyomjelzőt. Ezután a nyomjelző az epehólyagba jut az epevezetékeken keresztül. Számítógépes képek készülnek, miközben egy nukleáris gyógyszer-szkenner nyomon követi a nyomjelző áramlását a májból az epehólyagba, majd végül a vékonybélbe. HIDA vizsgálatot használnak az epehólyag rendellenességeinek kiértékelésére, ha az ultrahangon epekő nem látható.
Felső endoszkópia
A felső endoszkópia olyan eljárás, amelyet általában ambulánsan végeznek. Ez magában foglalja egy rugalmas cső használatát egy kamerával (a szájon keresztül behelyezve) a felső emésztőrendszer megtekintésére. Ez a diagnosztikai eljárás alkalmazható az epehólyag-eltávolítás előtt annak megerősítésére, hogy a beteg tüneteit nem a felső emésztőrendszer valamilyen más rendellenessége okozza, például gyomor- vagy vékonybélfekély (gyomor- / nyombélfekély), daganat, egyéb szerkezeti rendellenességek a felső emésztőrendszer vagy a gastrooesophagealis reflux betegség (GERD).
Kezelés
Az epeúti diszkinézia kezelése az epehólyag eltávolítása, amelyet kolecisztektómiának is neveznek. Egyes szakértők szerint kolecisztektómiát nem szabad végrehajtani, ha egy személynek kevesebb mint három hónapja jelentkeznek a tünetei.
Kolecisztektómia előtt minden olyan személynek teljes laboratóriumi vizsgálatokat kell végeznie, beleértve a májenzim-vizsgálatokat, a konjugált bilirubin-, amiláz- és lipázszinteket. Ezeknek a laboratóriumoknak normálisnak kell lenniük, mielőtt a műtétet az epeúti diszkinézia kezelésének egyik lehetőségének tekintik.
Prognózis
Az előrejelzés egy becslés (klinikai kutatási tanulmányok alapján) arra vonatkozóan, hogy egy adott eljárás vagy kezelés kimenetele mennyire várható. Tanulmányok kimutatták, hogy a kolecisztektómia hatékony volt az epeúti diszkinéziában szenvedők 80-90% -ánál. A kolecisztektómia után egy évvel a folyamatos tünetek enyhítése nagyon függ az olyan tényezőktől, mint az életkor, az egészségi állapot és még sok más. De a kutatás azt mutatja, hogy a műtét után egy évvel 50-70% között továbbra is enyhültek a tünetek.
.jpg)
.jpg)
