Biológiai gyógyszerek és a csecsemő szoptatása

A terhesség és a szoptatás alatt sok nő aggódik a kapott gyógyszerek miatt, és hogy hogyan befolyásolják a növekvő magzatot és csecsemőt. A biológiainak nevezett gyógyszerek egy csoportját egyre gyakrabban alkalmazzák a gyulladásos állapotok és bizonyos típusú rákok kezelésére. Ezek a gyógyszerek nagy molekulák, amelyek élő sejtekből származnak. Vagy infúzió formájában adják be kórházban, infúziós központban vagy orvosi rendelőben, vagy injekció formájában adják be otthon vagy orvosi rendelőben.

A biológia hatékonysága bizonyos betegségek és állapotok kezelésében előnyös volt a betegek számára. Mivel azonban egy újabb gyógyszerosztályról van szó, és előfordulhat, hogy nem áll rendelkezésre annyi bizonyíték a terhesség és a szoptatás idején történő alkalmazásról, némi aggodalomra adhat okot a szülők. Ez a cikk megvizsgálja a szoptatás során alkalmazott biztonságosság bizonyítékát néhány általános biológiai gyógyszer esetében.

A gyógyszerekkel és a szoptatással kapcsolatos kérdésekre nem mindig könnyű választ találni. Fontos konzultálni az egészségügyi csoport minden tagjával, beleértve a szülészorvost és a gyermekorvost is, a gyógyszeres változásokról és a gyógyszerek szoptatott csecsemőre gyakorolt ​​hatásáról. Az anyát és a babát érintő kockázatok és előnyök, valamint az ápolói kapcsolat védelme mind fontos szempont a gyógyszeres kezeléssel kapcsolatos döntések meghozatalakor.

Avasztin (bevacizumab)

Az Avastin egy gyógyszer, amelyet infúzióval adnak a vastagbélrák bizonyos típusainak kezelésére más gyógyszerekkel együtt. Nem ismert, hogy az Avastin átjut-e az anyatejbe, vagy mennyit. Más, hasonló gyógyszerek átjutnak az anyatejbe, de nem gondolják, hogy a csecsemő emésztőrendszere „jelentős” mennyiségben veszi fel őket. A gyártó azt javasolja, hogy kerülje a szoptatást a kezelés alatt és az utolsó adag után 6 hónapig.

Egy másik forrás óvatosságot javasol, különösen koraszülöttek szoptatása esetén. Néhány esetről beszámoltak olyan szoptató anyákról, akik a szembetegségek kezelésére Avastin-t kaptak a szembe (a gyógyszer nedves korral járó makula hanyatlás és makula ödéma esetén javallt). Ezeknél az ápoló szülőknél nem jelentettek nemkívánatos eseményeket. Aggodalomra ad azonban okot, hogy az Avastin elnyomhatja a tejtermelést.

Avonex (béta-1a interferon)

Az Avonex egy injekciós gyógyszer, amelyet szklerózis multiplex kezelésére engedélyeztek. Az anyatejbe kerülő Avonex mennyisége köztudottan „csekély”. Szájon át sem szívódik fel jól, ezért az ápoló csecsemő nem veszi fel nagy mennyiségben. Általános egyetértés van abban, hogy az Avonex alkalmazható szoptató anyáknál. Egy tanulmány kimutatta, hogy az Avonex-et kapó sclerosis multiplexes nők által szoptatott csecsemők nem tapasztaltak semmilyen mellékhatást.

Cimzia (certolizumab-pegol)

A Cimzia egy anti-TNF gyógyszer, amelyet Crohn-betegség, reumás ízületi gyulladás, pikkelysömör ízületi gyulladás, spondylitis ankylopoetica, nem radiográfiai axiális spondyloarthritis és plakkos pikkelysömör kezelésére engedélyeztek. Cimzia öninjekciózott. Becslések szerint az anyatejbe kerülő Cimzia mennyisége csak az anya vérében lévő mennyiség kb. 15% -a. A 10% -nál kisebb szintet nem gondolják aggályosnak. Úgy gondolják, hogy a Cimziát nem veszik fel jól az emésztőrendszerben, ami azt jelenti, hogy egy csecsemő valószínűleg nem fogja felszívni. Jelenleg úgy gondolják, hogy a nők szoptatás alatt is folytathatják Cimziát.

Cosentyx (szekukinumab)

A Cosentyx egy injekciós gyógyszer, amelyet plakkos pikkelysömör, pikkelysömör ízületi gyulladás és spondylitis ankylopoetica kezelésére engedélyeztek. Ez egy nagy molekula, ezért feltételezik, hogy kis mennyiségben átjut az emberi anyatejbe, de jelenleg nincs klinikai bizonyíték. Úgy gondolják, hogy nem szívódik fel a csecsemő emésztőrendszerében. A gyártó javasolja az előnyök és kockázatok mérlegelését, amikor döntéseket hoz a Cosentyx szoptató anyáknál történő alkalmazásáról. Különösen koraszülöttek esetén javasoljuk az óvatosság alkalmazását.

Enbrel (etanercept)

Az Enbrelt injekció formájában adják be, és reumás ízületi gyulladás, polyarticularis juvenilis idiopátiás ízületi gyulladás, pikkelysömör ízületi gyulladás, spondylitis ankylopoetica és plakkos pikkelysömör kezelésére engedélyezték. Bár nem állnak rendelkezésre adatok az Enbrel-t kapó anyák által szoptatott csecsemőkről, úgy gondolják, hogy az emberi anyatejbe kerülő mennyiség alacsony. Az Enbrel-kezelésben részesülő két rheumatoid arthritisben szenvedő szoptató anya esettanulmánya azt mutatta, hogy az emberi tej gyógyszerszintje „elhanyagolható”. Más kis tanulmányok ugyanazt az eredményt mutatják. Javasoljuk, hogy vegyék fel a gyógyszer kockázatát és előnyeit az anya számára. az egészségügyi szolgáltatók figyelembe veszik a szoptatással kapcsolatos döntések meghozatalakor.

Herceptin (trasztuzumab)

A Herceptin a HER2-túlexpresszáló emlőrák és a HER2-túlexpresszáló metasztatikus gyomor- vagy gasztro -ophagealis junction adenocarcinoma (gyomorrák) kezelésére engedélyezett, és infúzióban adják be. Az emberi anyatejbe kerülő Herceptin mennyiségéről vagy a csecsemőre gyakorolt ​​hatásról nincsenek adatok. Úgy gondolják, hogy a Herceptin valóban átjut az emberi anyatejbe, de a csecsemő által esetlegesen felvett és felhasznált gyógyszer mennyisége nem jelentős. A gyártó azt javasolja, hogy mérlegelje a szoptatás ismert előnyeit, az anya Herception-terápiára vonatkozó igényét, valamint a gyógyszer hosszú, hét hónapos lemosási időszakát, amikor eldönti, hogy szoptatás alatt kapja-e ezt a gyógyszert.

Humira (adalimumab)

A Humira egy öninjekciózható gyógyszer, amelyet számos különböző autoimmun betegség kezelésére engedélyeztek, beleértve a reumás ízületi gyulladást, a juvenilis idiopátiás ízületi gyulladást, a spondylitis ankylopoeticusát, a pikkelysömör ízületi gyulladását, a Crohn-kórt, a fekélyes vastagbélgyulladást, a plakkos pikkelysömör, a hidradenitis suppurativa és az uveitist. Becslések szerint az emberi tejbe jutó Humira mennyisége alacsony; az anya vérében található mennyiség 0,1 és 1% -a között. A Humirát nem veszik fel jól az emésztőrendszerben, ezért úgy gondolják, hogy a csecsemő még az alacsony anyatejszintnek sem lenne kitéve. A koraszülöttek többet képesek felszívni a gyógyszeres kezelésből, mint a koraszülöttek. Jelenleg úgy gondolják, hogy a Humira biztonságos a szoptatás alatt.

Lantus (glargin inzulin injekció)

A Lantus az inzulin bioszintetikus formája, amelyet 1-es és 2-es típusú cukorbetegség kezelésére használnak. A jó vércukorszint-ellenőrzés fontos a laktáció elősegítésében. Szoptató anyáknak, akik cukorbetegségben élnek, inzulinra lehet szükség állapotuk hatékony kezeléséhez. Az inzulin az anyatej normális része, és az inzulint általában biztonságosnak tekintik az ápoló anyák és csecsemőik számára. A cukorbeteg nők számára fontos, hogy a vércukorszintjüket jól szabályozzák annak elkerülése érdekében, hogy a születés után késleltessék a tejtermelést.

Lucentis (ranibizumab)

A Lucentis egy injekció, amelyet a szembe adnak a neovaszkuláris (nedves) korral összefüggő makula degeneráció, a retina vénájának elzáródását követő makulaödéma, a diabéteszes makula ödéma, a diabéteszes retinopátia és a myopikus choroidalis neovascularisatio kezelésére. Úgy gondolják, hogy a Lucentis nagyon alacsony mennyiségben jut be az anyatejbe, és azt nem veszik fel a csecsemő emésztőrendszerében. A gyártó továbbra is javasolja, hogy körültekintően alkalmazza ezt a gyógyszert szoptató nőknél. Az anya számára nyújtott előnyöket azonban mérlegelni kell a lehetséges kockázatokkal.

Neulasta (pegfilgrasztim)

A Neulasta egy injekciós gyógyszer, amely segíti a fehérvérsejtszám növelését azoknál, akiknél a rákellenes gyógyszerek vagy a sugárzás miatt csökkent a fehérvérsejtszám. Az anyatejbe ürülő Neulasta mennyiségét nem kellőképpen tanulmányozzák, de más filgrasztim termékekkel végzett kutatások alapján azt gondolják, hogy alacsony a szint. A csecsemők szájon át nem szívják fel, ezért jelenleg úgy gondolják, hogy nem lenne káros hatása azokra a csecsemőkre, akiknek az anyja kapja a gyógyszert. Az anya igényeit és a szoptatás előnyeit mérlegelni kell a lehetséges kockázatokkal szemben.

Remicade (infliximab)

A Remicade egy biológiai gyógyszer, amelyet infúzióval adnak be. Crohn-betegség, fekélyes vastagbélgyulladás, reumás ízületi gyulladás, spondylitis ankylopoetica, psoriaticus arthritis és plakkos psoriasis kezelésére engedélyezett. Az emberi tej szintjének kutatása kimutatta, hogy a Remicade vagy nem mutatható ki, vagy alacsony mennyiségben van jelen. Számos olyan esetről számoltak be olyan szoptató csecsemőkről, akiknek az anyja alacsony vagy kimutathatatlan szintet kapott a Remicade-ben. Egy nagy, több központból álló vizsgálat nem mutatott különbséget azoknak a csecsemőknek a növekedésében, fejlődésében vagy fertőzési arányában, akiknek az anyja Remicade-et kapott, összehasonlítva azokkal az csecsemőkkel, akiknek az anyja nem kezelték.

Rituxan (rituximab)

A Rituxant intravénás infúzió formájában adják be. Nem-Hodgkin-limfóma, krónikus lymphocytás leukémia, reumás ízületi gyulladás (metotrexáttal együtt), granulomatózis polyangiitissel (Wegener's granulomatosis), mikroszkopikus polyangiitis és pemphigus vulgaris kezelésére engedélyezett. Jelenleg nem ismert, hogy a Rituxan átjut-e az anyatejbe. A vényköteles információk azt tanácsolják, hogy a szoptatás nem ajánlott a gyógyszer szedése alatt és hat hónapig az utolsó adag beadása után. Jelenleg azonban úgy gondolják, hogy a Rituxan nem kerül be a csecsemő emésztőrendszerébe. Két olyan esetről van szó szoptatott csecsemőknél, akik nem mutattak semmilyen hatást, bár a hosszú távú alkalmazásról nincsenek adatok. Egy másik forrás óvatosságot javasol a szoptató anyáknál, de azt is jelzi, hogy a jelenleg szoptató Rituxan-kezelés alatt álló anyának nem kell abbahagynia a gyógyszeres kezelést.

Egy szó Verywellből

A szoptatás során minden esetben fontos a szülész és a gyermekorvos konzultációja. A szoptatással foglalkozó tanácsadók és más szakemberek, akik rendelkeznek tapasztalattal az ilyen gyógyszerek felírásában (például gasztroenterológusok, reumatológusok és neurológusok), szintén rendelkeznek ismeretekkel és tapasztalattal a szoptatás során történő alkalmazásukról. A gyógyszer megválasztása egyéni döntés, és figyelembe kell venni az anya, valamint a csecsemő egészségét. Bizonyos esetekben egyértelmű, hogy a szoptató anyának gyógyszeres változtatásra van szüksége, más esetekben azonban közös döntéshozatalra lesz szükség az egészségügyi csapattal. Minden esetben mérlegelni kell a szoptatás előnyeit, valamint az anya és a baba egészségét az esetleges kockázatokkal szemben.