A szív katéterezése (szív katéter, szív katéter) egy invazív eljárás, amelyet a szív állapotainak értékelésére és kezelésére használnak. Egy vékony, hosszú, hajlékony csövet helyeznek be, általában a karba vagy az ágyékba, és a szíved ereihez vezetik. Az angiográfiát szinte mindig az eljárás során végzik, amely magában foglalja a festék befecskendezését az erekbe, így képalkotással, általában röntgennel vagy intravaszkuláris ultrahanggal láthatóvá válhatnak. Orvosa ezt felhasználhatja az aggodalom diagnosztizálásához, gyógyszeres kezeléshez vagy a szívhibák és betegségek kijavításához.
Illusztráció: Emily Roberts, VerywellA teszt célja
A szívkatéterezés lehetővé teszi, hogy orvosa hozzáférjen a koszorúerekhez az elzáródásokhoz, és felmérje a szívizom működését, valamint a szívbillentyűk szerkezetét és működését. A katéterezési eljárás számos szívbetegség kezelésére is alkalmazható.
A szívkatéterezés speciális típusát, az elektrofiziológiai tanulmányt alkalmazzák a különféle szívritmuszavarok felmérésére és kezelésére. Az elektrofiziológiai tanulmányról itt olvashat.
Diagnosztikai felhasználások
Ha érelmeszesedés vagy koszorúér-betegség (szívedek elzáródása) jelei vannak, például fáradtság, légszomj vagy mellkasi fájdalom, akkor szükség lehet szívkatéterezésre.
A szívkatéterezés olyan képeket hoz létre, amelyek képesek azonosítani a szívkoszorúerek elzáródásának helyét és súlyosságát, megmutatni az általános szívműködést és az egyes szívkamrák állapotát (szívkamrai vizsgálat), és meghatározni, hogy a szívbillentyűi keskenyek, merevek vagy szivárognak-e. A
Ezt a tesztet műtét előtt is elvégzik olyan szívműveletek tervezéséhez, amelyek keskeny vagy blokkolt koszorúerek, például szívkoszorúér bypass műtét, angioplasztika és sztentelés kezelésével járnak.
Szívkatéterezéssel szövetmintát is lehet venni, ha szívfertőzésre vagy gyulladásra van lehetőség, oxigénszint mérésére a szív- és tüdőbetegség értékelésére, vagy a szív különböző területein lévő nyomás meghatározására. (jobb szív katéterezés).
Néha a szívkatéterezést a szívbillentyű betegség, a pangásos szívelégtelenség, a kardiomiopátia vagy a szívelégtelenség egyik diagnosztikai tesztjeként lehet alkalmazni.
Terápiás felhasználások
Gyakran a szívkatéterezés hasznos a szívproblémák kezelésében. A diagnosztikai katéterezéshez hasonlóan az angiográfiás képalkotást is alkalmazzák, amely lehetővé teszi, hogy az orvosok láthassák a szívedet az eljárás során.
Terápiás katéterezéseket alkalmaznak a szívkoszorúerek elzáródásának enyhítésére angioplasztikával (az artériák kiszélesítése), az obstruktív anyagok eltávolítására (thrombectomia) és a stent elhelyezésére (egy cső, amely a helyén marad az artéria nyitva tartása érdekében). Az eljárás kezelheti a szívbillentyűk állapotát, például a mitrális stenosis és az aorta stenosis (valvuloplasztika) és a szívritmus rendellenességeit (szív abláció), vagy javíthatja a szabadalmi foramen ovale-t.
Néha angioplasztikával végzett szívkatéterezést sürgősen végeznek a szívroham diagnosztizálása és kezelése céljából, a koszorúér véráramának helyreállítása céljából, a maradandó szívkárosodás megelőzése céljából.
Hasonló tesztek
Állapotától függően orvosa választhatja:
- Nem invazív angiogram: Egy nem invazív angiogram, például egy CT-angiogram vagy egy MR-A képalkotással értékeli a test bármely területén, beleértve a szívet is, az ereket.
- Nyaki és aorta katéterezés: A katéterezés hozzáférhet a test más artériáihoz, például a nyaki carotishoz vagy a hasi aortához. Ezek az eljárások egyszerre kombinálhatók, ha széles körű artériás betegség gyanúja merül fel.
A teszt egyes formái egyes betegek számára jobban megfelelhetnek, mint mások. Ön és orvosa megbeszélheti, hogy melyik az Ön számára megfelelő.
Korlátozások
Bizonyos szívproblémák, mint például veleszületett szívhibák, szívbillentyű betegség és szívelégtelenség, katéterezéssel és angiográfiával detektálhatók, de jobban értékelhetők a szív visszhangjával, a szív MRI-jével vagy a szív CT-jével; az aritmiákat legjobban elektrokardiogrammal (EKG vagy EKG), ambuláns monitorozással vagy elektrofiziológiai vizsgálattal lehet értékelni.
Kockázatok és ellenjavallatok
A szívkatéterezés és az angiográfia viszonylag biztonságos, de mivel a szívet érintő invazív eljárásokról van szó, számos komplikáció lehetséges. Emiatt a szívkatéterezést csak akkor hajtják végre, ha a kezelés várhatóan rendkívül előnyös lesz, vagy ha nagy a valószínűsége annak, hogy az eljárás során nyert információk jelentős előnyökkel járnak.
A szívkatéterezés gyakori szövődményei közé tartozik a vérzés a katéter behelyezésének helyén, általában a karban vagy az ágyékban, ideiglenes szívritmuszavarok, amelyeket a katéter okoz a szívizomban, és ideiglenes változások a vérnyomásban.
A súlyos és kevésbé gyakori szövődmények a következők:
- Allergiás reakció a festékre: Ez kipirulást, kiütést, rendkívüli légszomjat, magas vérnyomást vagy hipotenziót vagy szívritmuszavarokat okozhat, és sürgősségi állapotként kezelik, általában epinefinnel.
- Artéria károsodása: Ez a katéter behelyezésének helye és a szív artériái között bármely artériában előfordulhat, és ez egy pseudoaneurysmának nevezett hibát okozhat.
- A szívfal perforációja: Ez életveszélyes állapotot, szívtamponádot okozhat.
- A koszorúér hirtelen elzáródása, ami szívrohamhoz vezethet
- Kiterjedt vérzés
- Stroke
Ezenkívül a szívkatéterezés és az angiográfia sugárterheléssel jár. Mint minden sugárzást alkalmazó orvosi teszt esetében, ezek a tesztek is csekély növekedést eredményezhetnek a rák kialakulásának életében.
A szívkatéterezés a szívkoszorúér betegség kezelésében kevésbé invazív, mint a nyitott szívműtét. De a bonyolult szívbetegségek gyakran szükségessé teszik a nyílt szívműtétet, amely lehetővé teszi az orvosok számára, hogy szélesebb körű javításokhoz jobban hozzáférjenek a szívéhez. A diagnosztikai vagy terápiás katéterezésből és angiográfiából eredő szövődmények és vészhelyzetek sürgősségi nyitott szívműtétet igényelhetnek.
A teszt előtt
Ha szívkatéterezést végez, először elővizsgálatra lesz szüksége annak biztosítására, hogy elviseli az eljárást, és hogy orvosa felkészült a szövődményekre.
- Vérképre lesz szükség a fertőzés szűréséhez. A nem sürgősségi szívkatéterezést valószínűleg elhalasztják, amíg fel nem gyógyul egy fertőzésből.
- Szüksége lesz PT / PTT, vérvizsgálatokra, amelyek felmérik a véralvadási faktorokat.
- Valószínűleg EKG-ra lesz szüksége a szívritmusának és működésének felméréséhez, mert a szívkatéterezés kockázatosabb lehet, ha aritmiája van vagy gyenge a szívműködése.
- Valószínűleg mellkas röntgenvizsgálatot végez a szív és a tüdő körüli anatómiai eltérések szűrésére, amely felkészíti orvosait arra az esetre, ha az eljárás különösen nagy kihívást jelentene.
Arra is utasítást kaphat, hogy egy-két nappal a vizsgálat előtt hagyja abba néhány gyógyszerét, például a vérhígítókat és a szívgyógyszereket. Mindig figyelmeztesse orvosát minden vény nélkül kapható gyógyszerről is.
Időzítés
Ha szívkatéterezést terveznek Önnek, akkor fel kell készülnie arra, hogy a vizsga befejezése után a nap további részét felépüléssel töltse.
A diagnosztikus szívkatéterezés 30 perc és több mint egy óra közötti, a terápiás katéterezés pedig több órát is igénybe vehet. Mindkettőhöz IV-t kell elhelyezni, és érzéstelenítőt kap. Lehet, hogy nem ébren van az eljárás során. Körülbelül egy órát vehet igénybe az érzéstelenítés utáni teljes ébredés, még akkor is, ha nem alszik el teljesen, és a legtöbb ember egészen addig alszik, amíg el nem alszik.
Orvosa beszélhet Önnel az előzetes eredményekről, miután felépült az érzéstelenítésből, vagy máskor kell visszatérnie, hogy megbeszélje az eredményeket. Ha valami diagnosztizált vizsgálat során felmerült, előfordulhat, hogy újabb vizsgálatot vagy eljárást kell végeznie, ezért kérdezze meg kezelőorvosát, hogy készen áll-e az egész nap eltöltésére, vagy akár éjszakára is.
A terápiás eljárás után előfordulhat, hogy néhány órát kell eltölteni a gyógyulásban, vagy akár a kórházban kell éjszakáznia.
Elhelyezkedés
A szívkatéterezést angiogrammal egy speciális szívműtéti csomagban hajtják végre. Néha, ha aggodalomra ad okot, hogy az eljárás bonyolult lehet, akkor egy műtőben végzik, abban az esetben, ha nyílt szívműtétre van szükség. Az összes katéterezési eljárásnál van egy biztonsági terv a műtéti sürgősségre, ebben az esetben a szívműtétből a műtőbe kell költöznie. Néhány kórházban nem végeznek szívműtétet. Ebben az esetben, ha sürgősségi műtétre van szükség, akkor átkerül egy másik kórházba.
Mit viselni
Az eljáráshoz ruhát kell viselnie, így bármit viselhet, ami kényelmes a teszt szempontjából.
Étel és ital
A teszt előtt éjfél után tartózkodnia kell az ételektől és italoktól, vagy ha a tesztet késő napra tervezik, hat-nyolc órán keresztül tartózkodnia kell.
Költség- és egészségbiztosítás
Szüksége lehet egészségbiztosítási előzetes engedélyre a teszt előtt, és valószínűleg az a létesítmény, ahol ezt elvégzik, gondoskodik a jóváhagyás megszerzéséről. Előfordulhat, hogy önfizetést is kell fizetnie, és előzetesen megkérdezheti egészségbiztosítási szolgáltatóját vagy a létesítményt a díjfizetési felelősségéről.
Ha maga fizeti az eljárást, akkor a költség magas ezerben fordulhat elő egy diagnosztikai eljáráshoz, és több tízezer egy terápiás eljáráshoz. A létesítménytől, az ország régiójától és az Ön konkrét diagnózisától függően óriási a költségköltség, ezért a legjobb, ha feltételezések megtétele helyett idő előtt írásban készítünk becslést. Valójában egy nem sürgősségi szívkatéterezésnél nem szokatlan a "bevásárlás", ha ön fizeti.
Mit hozni
Vigye magával a próba megrendelőlapot (ha van), a biztosítási kártyáját, az azonosítási formát és a fizetési módot. Mivel a teszt után nem tudja hazavezetni magát, győződjön meg arról, hogy van valaki, aki hazavezet.
A teszt során
A szívkatéterezését orvos, valószínűleg kardiológus végzi. Lesznek ápolók vagy technikai asszisztensek is az eljárásban.
Előteszt
Miután kitöltötte a bejelentkezési űrlapokat, találkozik egy nővérrel vagy egy technikussal, aki megerősíti, hogy éjfél után nem evett, és megkérdezheti Öntől, hogy van-e mellkasi fájdalma, légszomja, szédülése vagy látása. változtatások. Megkérik, hogy öltözzön át ruhát, és a kezedbe kerül egy IV. Találkozni fog az eljárást végrehajtó orvossal, a csapat többi tagjával, valamint egy orvossal vagy nővérrel, aki az érzéstelenítést adja.
A teszt során
Helyi érzéstelenítés után katétert helyeznek az ágyék, a kar, a csukló vagy a nyak egyik erébe. A katétert kis bemetszéssel vagy tűpálcával helyezzük be. Az artériába kerülve a katéter röntgensugárzással vezet a szív felé.
Az eljárás során a katétereket általában a szív különböző részein manőverezik, és megmérik a szív kamráin belüli nyomást. Ezen intracardialis nyomás mérése hasznos lehet bizonyos típusú szívbetegségek diagnosztizálásában.
Például a szívbillentyű betegség kimutatható a szívkamrák közötti nyomáskülönbségek mérésével.Például a mitrális szűkületben a bal pitvari nyomás magasabb, mint a bal kamrai nyomás, amikor a mitrális szelep nyitva van, ami azt jelzi, hogy a szelep nem nyílik ki teljesen, és hogy a véráramlás részleges akadálya van, amikor nem szabad. A
Vérmintákat lehet venni a katéteren keresztül a szív különböző helyeiről a vér oxigénmennyiségének mérésére. Megkérhetik, hogy néhány másodpercig tartsa vissza a lélegzetét, mivel ez megváltoztathatja az oxigénkoncentrációt, és segíthet az orvosainak abban, hogy különböző szögekből vizualizálják a szívét. A szív jobb oldalán az oxigénszintnek viszonylag alacsonynak kell lennie, míg a szív bal oldalán, amely vért kap a tüdőből, magasabb az oxigénszint. A vér oxigénjének szokatlan eltérései a különféle szívkamrákban kóros véráramlást jelezhetnek a szívben, amelyet gyakran veleszületett szívhibák, például pitvari septum hiba okoznak.
A festéket a katéteren keresztül injektálják, miközben gyors röntgenfelvételeket rögzítenek, amelyek videókat készítenek a szívkamrákon vagy a koszorúereken keresztül áramló vérről.
Az eljárás befejezése után a katétert eltávolítják. A vérzést úgy szabályozzák, hogy nyomást gyakorolnak a katéter behelyezési helyére, amelyet 30-60 percig kell folytatni.
Teszt utáni
Ezen a ponton valószínűleg egy műtét utáni helyreállítási csomagba költözik. Amint az érzéstelenítő elfogy, az ápolónő ellenőrzi a vérnyomást, a pulzust, az oxigénszintet és esetleg az EKG-t. Orvosi csoportja meg akarja győződni arról, hogy az eljárás után legalább egyszer vizel, mert tartózkodott az ételektől és italoktól, ami dehidratálttá teheti Önt. Ha több folyadékra van szüksége, csapata valószínűleg folyadékkal látja el inni és / vagy IV folyadékot, és várja meg, amíg vizelni fog, mielőtt engedélyezné távozását.
Ha teljesen éber vagy, és segítség nélkül tudsz járni, és megerősítést nyer, hogy valaki hazaviszi, akkor elengedik. Utasításokat kap, hogy ellenőrizze a katéter szúrási helyét és az extra kötéseket, hátha ki kell cserélni őket.
A teszt után
Otthon nyugodtan kell tennie, meg kell próbálnia pihenni, és enni valami könnyű dolgot. Reggelre úgy érzi, hogy teljesen felépült, és folytathatja szokásos tevékenységét.
A mellékhatások kezelése
Ha kissé fáradt marad az eljárás napján, aludjon egyet vagy pihenjen. Ha kisebb vérzés van, amely egy vagy két kötést áztat a teszt napján anélkül, hogy túlcsordulna, akkor rendben van a kötések cseréje. De ha folyamatos vérzést, duzzanatot vagy szivárgást tapasztal a szúrás helyén, hívja orvosát. Ha mellkasi fájdalma, légszomja, szédülése vagy ájulása van, azonnal sürgősségi segítséget kell kérnie.
Az eredmények értelmezése
A teszt eredményei általában leíró jellegűek és részletesek. A jelentés megjegyzi, hogy az egyes koszorúerek mennyire voltak vizualizáltak, és jellemzi alakjukat, legyen szó meszesedésről vagy szűkületről, valamint a szűkület pontos mértékéről és helyéről.
Gyakran a szívkamrák és szelepek, anatómiai hibák vagy a szívműködés szempontjai is szerepelhetnek a jelentésben.
Ha az eljárást terápiás okokból végezzük, akkor számíthat arra, hogy a jelentés meghatározza a megállapításokat, valamint leírja az eljárás lefolytatását, és beszámol minden esetleges szövődményről, váratlan kihívásról, valamint arról, hogy az eljárás elérte-e azt, amire szánták elérni.
Utánkövetés
Szívkatéterezés után néhány nap vagy hét után szükség lehet néhány utóvizsgálatra, beleértve az EKG-t a szívműködés ellenőrzésére az eljárás után, vagy a szív visszhangját, attól függően, hogy vannak-e még olyan aggályok, amelyekre a katéterezés alapján nem adtak választ . Előfordulhat, hogy az eljárás után módosítania kell a gyógyszereket.
Általánosságban elmondható, hogy a szívkatéterezést nem ismételnék meg rutinszerűen, és csak akkor lesz szükséged újabbra, ha orvosa úgy gondolja, hogy a szíved ereiben jelentős változás történt, amely beavatkozást igényel.
Egy szó Verywellből
A szívbetegségek gyógykezelései általában nagyon sikeresek és biztonságosak, és ha szívkatéterezést kell végezni angioplasztikával, vagy ha szívműtétet kell végeznie, akkor tudnia kell, hogy a legtöbb ember elég jól gyógyul.
Ha szívkatéterezésre van szüksége, ez általában a leginvazívabb része egy kiterjedt szívértékelésnek, amely magában foglalja az EKG-t, a vérvizsgálatokat, a röntgensugarakat és esetleg az echokardiogramot vagy a tüdőfunkciós vizsgálatokat. Néha a feldolgozás időbe telhet, és előfordulhat, hogy nem kap azonnal diagnózist. Bár frusztráló lehet, ha várni kell, hogy megtudjuk, mi befolyásolja Önt, próbáljon vigasztalódni azzal, hogy tudja, hogy ez a teszt egy lépéssel közelebb visz a válaszhoz.
