Amikor csuklója vagy keze bizsergni és égni kezd, nehéz lehet meghatározni a fájdalom pontos okát, legyen szó karpalis alagút szindrómáról vagy ízületi gyulladásról. A kéz anatómiája szűk hely, és nagyon sok ízület, ideg duzzadhat meg vagy csíphet meg. A carpalis alagút szindróma és az ízületi gyulladás hasonló állapotok, amelyek mind a csukló, mind a kéz túlzott használatából eredhetnek.
Grace Cary / Getty Images
Mi a carpalis alagút szindróma?
A carpalis alagút szindróma olyan állapot, amely akkor alakul ki, amikor a carpalis alagútban lévő kis helyet duzzanat vagy gyulladás még jobban csökkenti. A csukló túlzott vagy helytelen használata gyulladást okozhat az inakban, amelyek áthaladnak a carpalis csatornán (anatómiai szerkezet a csuklóban és a kézben). Ez a gyulladás a középső ideg (a felsőtestet ellátó egyik fő ideg egyik) összenyomásához vezethet, és ismétlődő törzskárosodást eredményezhet.
Carpal Tunnel Anatomy
A carpalis alagút a keresztirányú carpal szalag és a carpal csontok között létrejött nyílás. A medián ideg áthalad ezen az alagúton. A vállnál kezdődik és a gerinc felső részében gyökerezik. Az ideg nem ágazik ki a felkaron, hanem áthalad a könyökön, hogy elősegítse az alkar mozgását és érzetét.
Amikor a középideg eléri a carpalis alagutat, a legtöbb ág áthalad az alagúton, de a tenyeres ág átmegy rajta. Ezért a tenyér általában nem vesz részt a carpalis alagút szindróma fájdalmában. A középső ideggel együtt kilenc ina halad át a carpalis alagútban, ami további gyulladás- vagy összenyomódási veszélyt jelent.
A legfontosabb tünetek
Mivel a középideg összenyomódik - akár duzzadt inak, akár valamilyen egyéb sérülés vagy gyulladásos folyamat miatt - fájdalom, sőt zsibbadás léphet fel. A carpalis alagút szindróma leggyakoribb tünetei a következők:
- Fájdalom
- Zsibbadtság
- Bizsergés
- A kényelmetlenség súlyosbodik éjszaka, vagy felébreszti az alvást
- Az alkarra sugárzó fájdalom
- Gyengeség vagy esetlenség a kézben, különösen a hüvelykujjban
- Csökkent érzés
A carpalis alagút szindrómában tapasztalt tünetek csak azokra a területekre korlátozódnak, amelyeket a media ideg szakaszai érintenek, amelyek áthaladnak a carpal tunnelen. Ide tartozik az első három ujj és a negyedik ujjnak a hüvelykujjhoz legközelebb eső része. A fájdalom lehet a csukló közepén vagy akár az egész kézen is.
A carpalis alagút tünetei befolyásolják a mindennapi életetMozgó cél?
A carpalis alagút szindróma az esetek 65% -ában kezdetben mindkét kéz fájdalmával kezdődik. Az orvosok többsége azonban továbbra is csak egy kézben vagy csuklóban tapasztal fájdalmat. Gyakran előfordul, hogy a carpalis alagút szindróma olyan időszakokat él át, amikor a fájdalom javul, majd ismét súlyosbodik.
Elsődleges okok
A carpalis alagút szindróma meglehetősen gyakori, minden ötödik embert érint. A carpalis alagút szindróma gyakran olyan tényezők kombinációjának eredménye, amelyek növelik a carpalis alagút középső idegére és az inakra gyakorolt nyomást, nem pedig maga az ideg problémája.
A közreműködő tényezők közé tartozik a csukló traumája vagy sérülése, amely duzzanatot okoz, például ficam vagy törés, a hipofízis túlműködése, a pajzsmirigy alulműködése és a reumás ízületi gyulladás. A csuklóízület mechanikai problémái, a rezgő kéziszerszámok ismételt használata, a terhesség vagy a menopauza folyadékretenciója, vagy a csatornában lévő ciszta vagy daganat kialakulása szintén hozzájárulhat ehhez az állapothoz. Gyakran egyetlen ok sem azonosítható.
A carpal tunnel szindróma kialakulásához számos kockázati tényező kapcsolódik, többek között:
- Női nem
- Elhízottság
- Cukorbetegség
- Terhesség
- Rheumatoid arthritis
- Pajzsmirigy alulműködés
- Kötőszöveti betegségek
- Meglévő medián mononeuropathia
- Genetika
- Aromatáz inhibitor alkalmazása
A munkahelyi tényezők hozzájárulhatnak a középső ideg nyomására vagy károsodására. A CTS kialakulásának kockázatáról gyakrabban számolnak be azok, akik futószalagos munkát végeznek - például gyártást, varrást, befejezést, tisztítást és húscsomagolást -, mint az adatbeviteli személyzet körében.
Mi az ízületi gyulladás?
Az ízületi gyulladás olyan állapotok családja, amelyek befolyásolják az ízületeket, fájdalmat és gyulladást okozva. Több mint 100 típusú ízületi gyulladás létezik, és ez a fogyatékosság legfőbb oka az Egyesült Államokban, több mint 50 millió felnőttet és 300 000 gyermeket érint. Az ízületi gyulladás leggyakoribb típusai az osteoarthritis és a rheumatoid arthritis.
Míg a fájdalom, a duzzanat és a merevség az ízületi gyulladás jellemzői, ezek az állapotok tartós ízületi változásokhoz és fogyatékossághoz is vezethetnek. Az ízületi gyulladás egyes típusai, például a reumás ízületi gyulladás, még a szív és a tüdő területén is érintik a kötőszöveteket.
Különböző típusú ízületi gyulladás és reumatikus betegségek a testbenOsteoarthritis
Az osteoarthritis, más néven kopás-ízületi gyulladás, tünetek nélkül vagy nagyon súlyos tünetekkel járhat, a fájdalomtól a mozgás korlátozásáig. Ebben az állapotban a csontok (porc) közötti sima párna lebomlik, és az ízületek fájdalmasak, duzzadhatnak és nehezen mozoghatnak. Bármely életkorban előfordulhat, de általában az 50-es években kezdődik, és a nőket jobban érinti, mint a férfiakat. Az osteoarthritis fokozatosan kezdődik, és az idő múlásával súlyosbodik.
Ez az ízületi gyulladás leggyakoribb formája, és ismert, hogy egyes ízületeket jobban érint, mint másokat, beleértve az ujjak egyes szakaszai közötti ízületeket és azokat az ízületeket, amelyek összekötik az ujjakat a kéz többi részével. Az osteoarthritis a térd, a csípő és az alsó gerinc ízületeire is hatással lehet.
Hogyan lehet megkülönböztetni az osteoarthritist az ízületi gyulladás egyéb típusaitólRheumatoid Arthritis
A reumás ízületi gyulladás az ízületi gyulladás és az autoimmun betegség egyik formája, ahol az immunrendszer megtámadja a szervezet egészséges sejtjeit, gyulladást okozva. A reumás ízületi gyulladás annyira elterjedt és intenzív gyulladást okozhat, hogy megzavarhatja a mindennapi tevékenységeket. Ennek az állapotnak a diagnosztizálásához a fájdalomnak és a gyulladásnak legalább hat hétig kell folytatódnia.
Az RA főleg az ízületeket támadja, általában egyszerre sok ízületet. Általában a kéz, a csukló és a térd ízületeit érinti. RA-val járó ízületben az ízület bélése gyulladt, ami károsítja az ízületi szöveteket. Ez a szövetkárosodás hosszan tartó vagy krónikus fájdalmat, bizonytalanságot és deformitást okozhat.
Bizonyos antitestek és gyulladásos markerek jelenléte a vérben kimutatható. A rheumatoid arthritisben szenvedőknek is lehetnek:
- Ízületi eróziók
- Rheumatoid csomók
- Szív-és érrendszeri betegségek
- Csontritkulás
A legfontosabb tünetek
Az osteoarthritisnek és a rheumatoid arthritisnek hasonló tünetei vannak, de van néhány fő különbség.
Az osteoarthritis és a reumás ízületi gyulladás egyaránt érintheti a kezeket. Az osteoarthritis azonban gyakran az ujj hegyéhez legközelebb eső ízületet érinti, míg a rheumatoid arthritis általában megkíméli ezt az ízületet. És bár a rheumatoid arthritis bármely ízületben megjelenhet, leggyakoribb célpontjai a kezek, a csuklók és a lábak.
Az enyhe reggeli merevség gyakori az osteoarthritisben, és csupán néhány perc tevékenység után elmúlik. Néha az osteoarthritisben szenvedők ugyanolyan típusú merevséget észlelnek a nap folyamán is, miután az ízületet egy órán keresztül pihentetik. A reumás ízületi gyulladásban azonban a reggeli merevség egy órán át vagy tovább nem kezd javulni. Előfordul, hogy a reggeli hosszan tartó merevség a rheumatoid arthritis első tünete.
Korai ízületi gyulladás tüneteiA carpalis alagút és az ízületi gyulladás közötti különbségek
Míg az ízületi gyulladás és a carpalis alagút szindróma számos formája mind kéz- és csuklófájdalmat okozhat, az egyes betegségeknek vannak bizonyos jellemzői, amelyek megkülönböztetik a kettőt. A carpalis alagút szindróma fájdalma elsősorban az ideg összenyomódásának eredménye, míg az ízületi gyulladás maga az ízület duzzanata és gyulladása.
Meg tudja mondani, melyik állapota van?
Az ízületi gyulladás ízületi duzzanata a kéz vagy a csukló idegeinek összenyomódását is okozhatja, ami zsibbadást, bizsergést és fájdalmat okozhat. Orvosa néhány konkrét vizsgálatot végez a probléma pontos meghatározása érdekében.
Carpal Tunnel- Csökkent izomtömeg a hús húsos részében, a hüvelykujj tövében
- Pozitív Tinel's Sign, vagy égő vagy bizsergő érzés, amikor a középső ideget enyhén megérinti
- Pozitív Phalen-jel, egy teszt, amely felméri a fájdalmat, amikor a karjait függőlegesen tartják, és a csuklóját 90 fokkal hajlítják 60 másodpercig
- Gyengeség vagy rossz kézügyesség csípő mozdulatokkal
- Fájdalom, amely rosszabb éjszaka, vagy felébreszti álmából
- Az ízület érintettségének aszimmetrikus mintázata (gyulladásos ízületi gyulladásban)
- Más ízületek duzzanata a kézen és a csuklón kívül
- Szisztémás érintettség gyulladásos ízületi gyulladásban, beleértve a lázat, rossz közérzetet vagy kiütést
- A vérvizsgálatban jelenlévő antitestek vagy gyulladásos markerek (csak gyulladásos ízületi gyulladás esetén)
- Reggel néhány óra múlva megszűnő fájdalom
A kezelés hasonlóságai és különbségei
Néhány kezelés segíthet abban, hogy carpalis alagút szindrómában vagy ízületi gyulladásban szenved-e, beleértve:
- Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), mint például az ibuprofen
- Sínt vagy fogszabályozót kell viselni a csukló és a kéz alátámasztására és a fájdalmas mozgások korlátozására
- Kortizon injekciók
- Fizikoterápiás gyakorlatok a nyomás enyhítésére és az érintett terület megerősítésére
- Környezetének vagy tevékenységeinek megváltoztatása a fájdalom vagy a funkcióvesztés ellensúlyozására
Bizonyos esetekben a carpalis alagút szindróma annyira súlyosbodik, hogy műtétre van szükség a probléma kezeléséhez. Járóbeteg-műtétet végeznek, általában helyi érzéstelenítésben, a karpalis alagútban lévő tér méretének növelése és a középső idegre nehezedő nyomás enyhítése érdekében, a tenyér tövén levő keresztirányú carpalis szalag elvágásával. Ez a műtét általában enyhíti a carpalis alagút szindrómájának minden tünetét, miután a metszés meggyógyult - körülbelül 10–14 nap.
Az ízületi gyulladás is elég súlyos lehet a műtét megalapozásához, de az eljárás nagyon eltérő. Rekonstruktív műtétre van szükség, ha a deformitás súlyos az osteoarthritisben, és súlyos reumás ízületi gyulladásban szenvedő embereknél ízületi pótlásra lehet szükség. A reumás ízületi gyulladás olyan gyógyszerekkel is kezelhető, mint a betegséget módosító antireumatikus gyógyszerek (DMARD). A metotrexát egy DMARD, amelyet általában a reumás ízületi gyulladás kezelésére használnak. Biológiai gyógyszerek, például az adalimumab (Humira), az etanercept (Enbrel) és az infliximab (Remicade) szintén alkalmazhatók erre az állapotra. Ezek a gyógyszerek elnyomják az immunrendszert, hogy megakadályozzák a további károsodásokat.
Mikor kell orvoshoz fordulni
Kíváncsi lehet, hogy a carpalis alagútban és az ízületi gyulladásban jelentkező fájdalom a bosszúságtól az orvosi problémáig terjed. Mennyire kell aggódnia ezeknek a feltételeknek bármelyikén, attól függ, mennyire befolyásolja mindennapi tevékenységeit és mennyi fájdalmat érez. Ha a carpalis alagút fájdalma éjjel felébreszt, vagy az ízületi gyulladás megakadályozza bizonyos tárgyak tartását és napi tevékenységek elvégzését, akkor valószínűleg ideje orvoshoz fordulni.
Fontos megjegyezni, hogy minél korábban kezeli a carpalis alagút szindróma és az ízületi gyulladás fájdalmait, annál jobbak az eredményei.
Egy szó Verywellből
A carpalis alagút szindróma és az ízületi gyulladás gyengítő hatású lehet és befolyásolhatja mindennapi működését. A fájdalom pontos okának ismerete segíthet a lehető leghamarabb megfelelő kezelésben, javíthatja eredményeit és potenciálisan megőrizheti mobilitását. A carpalis alagút és az ízületi gyulladás fájdalmait különböző problémák okozzák, de mindkettő súlyos fájdalmat, sőt deformációt is okozhat. Beszéljen orvosával a tüneteiről és arról, hogy milyen típusú kezelés megfelelő az Ön számára. A fájdalom okának kezelésével elkerülheti, hogy a fájdalom megzavarja mindennapi életét.
