A szívritmuszavarok okai és kockázati tényezői

A szív elektromos rendszere szabályozza a pulzusszámot, és biztosítja, hogy a szív különféle kamrái teljesen összehangoltan összehúzódjanak. Ezek a feladatok összetettek és bonyolultak - például amikor a szív elektromos jele az pitvarokból a kamrákba halad, az időzítés mindössze tíz másodperces eltérése nagy hatással lehet a szívverés hatékonyságára.

Olyan fiziológiai rendszerrel, amely megköveteli ezt a pontosságot és bonyolultságot, a megszakításnak vagy rendellenességnek számos módja van. Tehát nem lehet meglepetés, hogy a szívritmuszavarok számos oka lehet.

Ez többek között azt jelenti, hogy a szívritmuszavarral küzdő személy értékelésének és kezelésének kritikus lépése a lehető legpontosabban a szívritmus-probléma kiváltó okának azonosítása. Ennek az oknak a kiküszöbölése vagy enyhítése gyakran a legjobb módszer az aritmia kezelésére.

A szívritmuszavarok okai több kategóriába sorolhatók. Itt van egy rövid leírás a gyakran ritmuszavarokat okozó problémák főbb kategóriáiról, amelyek (nagyjából) fel vannak sorolva a leggyakrabban a legkevésbé ritkák közé.

Autonóm egyensúlyhiány

Az autonóm idegrendszer általában vezérli azokat a testi funkciókat, amelyekre általában nem gondolunk tudatosan, mint például a légzés, az izzadás és a pulzus.

A bradycardia (lassú szívritmus) és a tachycardia (gyors szívritmus) gyakran a (vagy) vagális tónus, vagy a szimpatikus tónus túlstimulációjának eredményeként jelentkezik.

A vagális túlstimuláció és a bradycardia következménye lehet (például), hányás, súlyos székrekedés vagy vizeletelzáródás. Az akut stressz vagy hirtelen ijedtség túlzott szimpatikus hangzása (túl sok adrenalin) meglehetősen lenyűgöző tachycardiát okozhat.

Az autonóm egyensúlyhiány miatti aritmiák kezelésének trükkje az, hogy megszabaduljon a túlzott vagális vagy szimpatikus tónus okától. Ezeknek az aritmiáknak meg kell szűnniük, amikor az autonóm egyensúlyhiány megszűnik, azonban az autonóm idegrendszer műtéti módosításán alapuló kezelés jelenleg meglehetősen korlátozott.

Szívbetegség

Bármilyen típusú szívbetegség befolyásolhatja a szív elektromos rendszerét és szívritmuszavarokat okozhat.A szívbetegségből eredő ritmuszavarok a szívritmuszavarok teljes skáláját lefedhetik - a teljesen jóindulatú korai pitvari komplexektől a rendkívül rosszindulatú kamrai fibrillációig.

Azonban a strukturális szívbetegség, különösen az iszkémiás szívbetegség a leggyakoribb oka az igazán veszélyes ritmuszavaroknak, amelyek hirtelen halált okozhatnak.

Azok a szívbetegségek, amelyek leggyakrabban életveszélyes szívritmus-problémákat okoznak, az ischaemiás szívbetegség, a kardiomiopátia (szívizombetegség) és a bal kamrai hipertrófia.

Valójában a hirtelen halál kockázata kellően magas azoknál az embereknél, akik szívrohamot vagy szívelégtelenséget szenvedtek, ezért az orvos egyik fő célja e betegek kezelésekor a kockázat lényeges csökkentése érdekében szükséges lépések megtétele.

Kábítószerek

Különösen azoknál az embereknél, akiknél valószínűleg fennáll a szívritmuszavarok kialakulási hajlandósága (például az alapbetegség vagy genetikai probléma miatt), különféle gyógyszerek lehetnek a kiváltó tényezők, amelyek az aritmia tényleges előfordulását okozzák.

Az aritmiát kiváltó gyógyszerek listája nagyon nagy.

A szívritmuszavarokkal általában összefüggő gyógyszerek

• Digoxin.
• Antiaritmikus gyógyszerek, különösen a kinidin, a dizopiramid, a prokainamid, a szotalol és a dofetilid.
• Kokain.
• Alkohol, különösen a mértéktelen ivás után.
• Antibiotikumok, beleértve az eritromicint, azitromicint, klaritromicint és ciprofloxacint.
• Nem nyugtató antihisztaminok, például terfenadin és asztemizol.
• Pszichotróp gyógyszerek, különösen haloperidol, thorazin és metadon.

Genetikai rendellenességek

2000 óta a kutatók számos genetikai mutációt azonosítottak, amelyek mára számos korábban rejtélyes szívritmuszavart magyaráznak. Íme egy lista a leggyakoribb szívritmuszavarokról, amelyekről jelenleg ismert, hogy genetikailag közvetítettek.

A kutatás előrehaladtával biztos, hogy más ritmuszavarok is felkerülnek erre a listára:

• Hosszú QT szindróma.
• Brugada-szindróma.
• Katekolaminerg polimorf kamrai tachycardia
• A szívblokk és a kötegág blokkjának egyes formái.
• Beteg sinus szindróma fiatalokban.
• A pitvarfibrilláció bizonyos típusai.
• A kamrai tachycardia bizonyos típusai.

Öregedés

Nem egyértelmű okokból az öregedés maga a szívizom diffúz fibrózisának (hegesedésének) egy formájával jár, amely beteg sinus szindrómához, szívblokkhoz vagy pitvarfibrillációhoz vezethet. Az öregedés szívfibrózisa az idős emberek leggyakoribb oka, hogy pacemakerre van szükségük.

Elektrolit vagy anyagcserezavarok

A szérum elektrolitok és a vér savasságának különféle rendellenességei kiválthatják a szívritmuszavarokat. Ezeket a rendellenességeket leggyakrabban vesebetegségben, cukorbetegségben szenvedők, bizonyos gyógyszereket (különösen diuretikumokat) szedő, dehidratált vagy akut betegeknél észlelik.

Az elektrolit és anyagcsere-rendellenességek, amelyek leginkább a szívritmuszavarokat okozzák, a következők:

• Hipokalémia (alacsony káliumszint).
• Hyperkalemia (magas káliumszint).
• Hypomagnesemia (alacsony magnéziumszint)
• Hipokalcémia (alacsony kalciumszint).
• Acidosis (a vér túl savas).
• Alkalózis (a vér túl lúgos).

Érzéstelenítés

A szívritmuszavarok meglehetősen gyakoriak azoknál az embereknél, akik általános érzéstelenítésen esnek át. Míg ezen aritmiák többsége jóindulatú és könnyen kezelhető, egyesek veszélyesekké válhatnak és nehezen kezelhetők.

Az érzéstelenítés számos okból társul a szívritmuszavarokhoz, többek között:

• Maguk az érzéstelenítők.
• Az érzéstelenítés során előforduló elektrolit- és anyagcserezavarok.
• Az érzéstelenítés során előforduló vérnyomás-ingadozások.
• Autonóm egyensúlyhiány az érzéstelenítés során.
• Szív- és érrendszeri károsodás műtét során, különösen szívműtét során.

Szív trauma

Előfordul, hogy arritmia szív vagy nem szív mellkas műtétek után következik be. Ennek pontos oka nem ismert.

A tompa mellkasi sérülés ritkán okozhat ritmuszavarokat.

Idiopátiás

A szívritmuszavar akkor tekinthető idiopátiásnak, ha alapos kivizsgálás után a kiváltó ok ismeretlen marad.

Az „idiopátiás” a „nem tudjuk, mi okozta” orvosi kifejezés.

Az elmúlt években sok olyan ritmuszavar, amelyet korábban idiopátiának minősítettek, ma már genetikai eredetű.

Kockázati tényezők

A szívritmuszavarok kockázatának csökkentésének legjobb módja, ha mindent megtesz a szívbetegségek elkerülése érdekében, mivel az ischaemia gyakran szívbetegségből származik, és aritmia kialakulásához vezethet. A szívbetegségek kockázatának minimalizálása sok ember számára kihívást jelenthet, de megéri ezt az erőfeszítést tenni - nemcsak az aritmiák kockázatának csökkentése érdekében, hanem (még ennél is fontosabb) a szívbetegség kockázatának csökkentése érdekében.

A fő életmódbeli tényezők, amelyek csökkenthetik a szívbetegség kockázatát, a következők:

• Nem dohányozni, vagy abbahagyni, ha mégis.
• Az emelkedett koleszterinszint és / vagy trigliceridek kezelése.
• Rengeteg testmozgás.
• A magas vérnyomás elkerülése vagy kezelése.
• A cukorbetegség kezelése.
• Az elhízás elkerülése vagy a fogyás elkerülése.

A legtöbb szívritmuszavar, amely veszélyes vagy zavaró az ember életében, olyan szívbetegségből ered, amely nagyrészt megelőzhető.

Míg manapság egyre több aritmiát lehet genetikailag közvetíteni, a szívritmuszavarok genetikája meglehetősen összetett. A szívritmuszavarok genetikai vizsgálata néha ajánlott az arritmia pontos természetétől függően, de ez mindig egyénre szabott döntés arról, hogy tesztelni kell-e vagy sem.

Hosszú QT-szindrómában, Brugada-szindrómában vagy hipertrófiás kardiomiopátiával összefüggő ritmuszavarokban szenvedő emberek közeli családtagjai esetében a genetikai teszt hasznos lehet annak eldöntésében, hogy fontolóra kell-e venni a megelőző kezelést.