Jennifer A Smith / Getty Images
Az erekciós diszfunkcióval küzdő gyógyszerek, amelyek PDE5-gátlóként ismertek, sok férfi nemi életét javították 1998-ban történt bevezetésük óta. A 40 és 70 év közötti férfiak nagyjából fele valamilyen mértékben merevedési zavarral (ED) rendelkezik. A Viagra (szildenafil) felszabadulása esetén az ED-ben szenvedő férfiak korlátozott kezelési lehetőségekkel rendelkeztek. Manapság a PDE5-gátlókat szedő férfiak körülbelül 70% -a képes elég hosszú ideig fenntartani az erekciót a nemi aktusban.
A PDE5-gátlók széles körű népszerűsége ellenére korlátozásokkal és kockázatokkal jár az alkalmazásuk. Bár a gyógyszerek mindegyike hasonlóan működik, vannak olyan különbségek, amelyek alkalmassá tehetik az embereket egy adott személy számára a többinél jobban.
Használ
A PDE5 inhibitorokat az erekciós diszfunkció leküzdésére használják, amelyet impotenciának is neveznek. Segíthetnek a férfiaknak az erekció elérésében és fenntartásában, különösen, ha a kiváltó ok fiziológiai. Még akkor is segíthetnek, ha az ok pszichológiai, placebohatással.
Valamennyi PDE-gátló úgy hat, hogy blokkolja az 5. típusú foszfodiészteráz (PDE5) néven ismert enzimet a corpus cavernosumban (a pénisz szivacsos belseje, ahol az erek nagy része található). A PDE5 gátlásával a nitrogén-oxid molekulák jobban meg tudnak kötődni a corpus cavernosum izmaihoz, lehetővé téve számukra, hogy ellazuljanak és növeljék a vér áramlását a péniszbe.
Öt PDE5-gátlót engedélyeztek az ED kezelésére az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA):
- Viagra (szildenafil) tabletta, jóváhagyva 1998-ban
- Cialis (tadalafil) tabletta, jóváhagyva 2003-ban
- Levitra (vardenafil) tabletta, jóváhagyva 2003-ban
- Staxyn (vardenafil) oldható tabletta, jóváhagyva 2010-ben
- Stendra (avanafil) tabletta, jóváhagyva 2012-ben
A márkanév változatok mellett léteznek a szildenafil, tadalafil, vardenafil tabletta és a vardenafil oldható tabletta általános verziói, általában alacsonyabb áron.
Néhány PDE5-gátlónak más engedélyezett felhasználása van. Például a szildenafilt gyakran a pulmonalis magas vérnyomás (a tüdőben fellépő magas vérnyomás) kezelésére írják fel, ebben az esetben Revatio márkanéven forgalmazzák. A tadalafilot erre a célra Adcirca néven is használják, valamint a jóindulatú prosztata hiperplázia (megnagyobbodott prosztata).
Vétel előtt
A PDE5-gátlók nem mindenki számára működnek - különösen azoknál a férfiaknál, akiknél a prosztata műtétje, a szív- és érrendszeri betegségek vagy a cukorbetegség következtében károsodtak a pénisz erei vagy idegei.
Általános szabály, hogy az orvosoknak minden gyógyszer felírása előtt meg kell határozniuk az ED okát. Ezzel jobban megalapozhatja az elvárásokat, és elkerülheti a stressz és az önkép problémáinak hozzáadását, amelyekkel az ED-ben szenvedő férfiak általában szembesülnek.
Óvintézkedések és ellenjavallatok
A PDE5-gátlók úgy működnek, hogy növelik a nitrogén-oxid hozzáférhetőségét a véráramban. Ezért a PDE5 inhibitorokat soha nem szabad olyan szerves nitrátokkal együtt használni, amelyek ugyanolyan hatásúak. Ez a vérnyomás potenciálisan életveszélyes csökkenéséhez vezethet, amelyet hipotenzív krízisnek neveznek.
Néhány aggodalomra okot adó nitrát gyógyszer közül a következők:
- Nitroglicerin
- Amil-nitrát
- Alkil-nitritek ("poppers")
- Izoszorbid-mononitrát
- Izoszorbid-dinitrát
- Nátrium-nitropruszid
A súlyos máj- vagy vesebetegségben szenvedő férfiaknak szintén szükség lehet a PDE5-gátlók elkerülésére:
- A Cialis-t, a Levitra-t, a Staxyn-t (a Levitra oldható formája) és a Stendrát soha nem szabad súlyos májkárosodásban szenvedőeknek (Child-Pugh C osztályba sorolni).
- A Levitra, a Stanxyn és a Stendra ellenjavallt a vesedialízisben lévő férfiak számára.
A Viagra mindkét populációban alkalmazható, de a legalacsonyabb dózisban - 25 milligramm (mg).
Adagolás
Az ED gyógyszerek dózisa a kiválasztott típustól függ. Mindegyik gyógyszer különböző erősségű, valamint eltérő hatású és időtartamú.
A Cialis az egyetlen PDE5-gátló, amely szükség szerint vagy alacsony napi adagokban is bevehető az erekció elérésére "igény szerint".
Általános szabály, hogy mindig a legalacsonyabb hatásos dózist kell alkalmazni. Ha nem tudja elérni vagy fenntartani az erekciót az előírt adagnál, akkor beszéljen kezelőorvosával, hogy meggyőződjön arról, hogy az adag emelése biztonságos és ésszerű-e.
Módosítások
Előfordulhat, hogy egyes PDE5-gátlók dózisait módosítani kell. Ezek tartalmazzák:
- Viagra: Csökkentse 25 mg-ra, ha alfa-blokkolókat szed, és növelje csak orvos irányításával.
- Cialis: Korlátozza a napi bevitelt 10 mg-ra, ha enyhe májkárosodása van, és 5 mg-ra, ha vesedialízist kap.
- Cialis (napi): Korlátozza napi 5 mg-ra, ha jóindulatú prosztata-hiperpláziája van.
- Levitra és Staxyn: Csökkentse az 5 mg-ot a 65 év feletti férfiak esetében, és csak orvos irányítása mellett növelje. Csökkentse napi 5 mg-ra, ha enyhe májkárosodása van, és soha ne haladja meg a napi 10 mg-ot.
- Stendra: Csökkentse 50 mg-ra, ha alfa-blokkolókat szed, és növelje csak orvos irányításával
Hogyan kell bevenni és tárolni
Az összes PDE5-gátlót szájon át, étellel vagy anélkül kell bevenni. Az étel nem akadályozza a gyógyszer hatékonyságát, illetve a hatás kezdetét vagy időtartamát.
Azoknak a férfiaknak, akik nem szeretik vagy nem képesek lenyelni a tablettákat, a Staxyn tabletta vonzó alternatívát kínál. A tabletták édes, borsmenta ízűek és a nyelvre helyezve gyorsan feloldódnak.
A PDE5 inhibitorokat biztonságosan tárolják 25 ° C-on vagy 77 ° F körül. A 15 ° C és 30 ° C közötti 59 ° F és 86 ° F közötti rövid távú expozíció nem károsítja a gyógyszert, de soha ne tárolja a kesztyűtartóban vagy közvetlen napfényben. A legjobb, ha a gyógyszereket eredeti csomagolásukban vagy buborékfóliában tárolják felhasználásig. Soha ne használjon lejárt gyógyszereket.
Soha ne vegyen be többet a maximálisan ajánlott adagnál, vagy vegyen be két különböző PDE5-gátlót a hatásuk "fokozásához". Ez csak a mellékhatások kockázatának és / vagy súlyosságának növelését szolgálja.
Mellékhatások
Az összes PDE5 inhibitor általában jól tolerálható. Mivel hasonló cselekvési mechanizmusaik vannak, sok ugyanazon mellékhatásuk van. A legtöbb mellékhatás enyhe vagy kezelhető, bár némelyik megköveteli a kezelés befejezését és azonnali orvosi ellátást.
Gyakori
A PDE5-gátlók gyakori mellékhatásai a következők:
- Fejfájás
- Szédülés
- öblítés
- Gyomorrontás
- Orrdugulás
- Izomfájdalom
- Hányinger (főleg Viagrával és Levitra-val)
- Hátfájás (főleg Cialis, Staxyn és Stendra esetén)
- Kék látászavarok (főleg Viagrával)
A mellékhatások előfordulása és súlyossága általában növekszik az adagolással. Túlzott mennyiségben a PDE5 inhibitorok gyors vérnyomásesést és ájulást okozhatnak (ájulás). Ezért mindig a legalacsonyabb hatásos dózist kell alkalmazni.
Szigorú
Számos nem gyakori mellékhatás létezik, amelyek különösen súlyosak és sürgősségi beavatkozást igényelhetnek. Közöttük:
- A priapizmus (tartós és fájdalmas erekció) az összes ED-gyógyszer közös problémája. Ha az erekció négy óránál tovább tart, sürgősen forduljon orvoshoz.
- A hirtelen látásvesztés összefüggésbe hozható a nem artériás elülső iszkémiás optikai neuropathia ("szemguta") névvel, olyan állapot, amelyről ismert, hogy kis számú vagy ED droghasználót érint. Sürgősségi ellátásra van szükség az egyik vagy mindkét szem hirtelen látásvesztése.
- A PDE5-gátlók egyik lehetséges mellékhatásaként hirtelen halláskárosodást figyeltek meg. Forduljon orvoshoz, ha az egyik vagy mindkét fülben hirtelen csökken a hallás vagy csökken a hallás.
A halláskárosodás oka a PDE5-gátlók használói között egyelőre ismeretlen, bár a jelek szerint a Viagra jelenti a legnagyobb kockázatot.
Figyelmeztetések és kölcsönhatások
A PDE5-gátlók elsősorban a széklettel és kisebb mértékben a vizelettel ürülnek. A máj és a vesék esetleges hatása miatt erőfeszítéseket kell tenni a máj (máj) és a vese (vese) működésének értékelésére a kezelés megkezdése előtt. Ez különösen igaz azokra az emberekre, akiknél májbetegség vagy vesebetegség diagnosztizálva van, vagy fennáll annak a veszélye.
A látásvesztés kockázata miatt az örökletes szembetegségben szenvedő férfiak (például színvakság, szaruhártya-disztrófia vagy retinoblasztóma) és azok, akiknek korábban kórtörténetében volt a sztrók, nem szedhetnek PDE5-gátlókat.
Kábítószer-gyógyszer kölcsönhatások
Az ellenjavallt szerves nitrátokon túl is kiterjedt a gyógyszerek és anyagok listája, amelyek kölcsönhatásba léphetnek a PDE5 inhibitorokkal.
Ezek közül az alfa-blokkolókat és a magas vérnyomáscsökkentő gyógyszereket fokozott óvatossággal kell alkalmazni a súlyos hipotenzió veszélye miatt. Ha az adagokat nem választja el 24 órával (vagy Cialis-val 48 órával), akkor súlyos hipotenzív esemény fordulhat elő. A guanilát-cikláz stimulátorok (nitrogén-oxid receptorok) hasonló kockázatokat jelentenek.
Még az alkohol is okozhat átmeneti vérnyomáscsökkenést, ha PDE5-gátlóval együtt szedik. Ez különösen igaz a Cialis-ra (részben azért, mert a gyógyszer sokkal hosszabb ideig marad a rendszerben, mint a többi ED-gyógyszer).
A citokróm 450 (CYP450) inhibitorok közé sorolt gyógyszerek különböző aggályokat vetnek fel. A CYP450 egy olyan enzim, amelyet a szervezet számos gyógyszer metabolizálásához használ. Bizonyos CYP450 inhibitorok akár 11-szeresére is növelhetik a PDE5 inhibitorok koncentrációját a vérben (és ezzel együtt a mellékhatások kockázatát), míg mások csökkentik a koncentrációt (és ezzel együtt a gyógyszer hatékonyságát). . Számos antibiotikum és HIV-gyógyszer erős CYP inhibitor.
Az aggodalomra okot adó alfa-blokkolók a következők:
- Antiszedán (atipamezol)
- Cardura (doxazozin)
- Dibenzilin (fenoxibenzamin)
- Flomax (tamsulozin)
- Hytrin (terazozin)
- Idazoxan
- Minipress (prazozin)
- Norvasc (amlodipin)
- Fentolamin
- Rapaflo (szilodozin)
- Remeron (mirtazapin)
- Tolazolin
- Trazadone
- Uroxatral (alfuzozin)
- Yohimbine
A vérnyomáscsökkentő gyógyszercsoportok aggodalomra adnak okot:
- Tiazid diuretikumok
- Angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) inhibitorok
- Kalcium blokkolók
- Bétablokkolók
- Angiotenzin receptor blokkolók (ARB)
Az aggodalomra okot adó CYP450 inhibitorok a következők:
- Klaritromicin
- Crixivan (indinavir)
- Diflucan (flukonazol)
- Diltiazem
- Emend (aprepitant)
- Eritromicin
- Grapefruit juice (főleg Cialis-val)
- Invirase (szakinavir)
- Lexiva (fozamprenavir)
- Nizoral (ketokonazol)
- Reyataz (atazanavir)
- Rifampin (főleg Cialis-val)
- Ritonavir
- Sporanox (itrakonazol)
- Telitromicin
- Verapamil
Egy szó Verywellből
Nincs egyetlen PDE5 inhibitor, amely eleve "jobb" lenne, mint a többi. Gyakran az orvos felírja a Viagrát az első használóknak, részben a névfelismerés és a költségek miatt. De az egyszerű igazság az, hogy mások ugyanolyan jól működhetnek, ha nem is jobban, és kevesebb mellékhatást kínálnak. Gyakran nem fogja tudni, amíg nem próbál ki többet.
Amikor megbeszéli orvosával, hogy melyik gyógyszert használja, győződjön meg róla, hogy tudnak bármilyen máj- vagy veseproblémáról, milyen gyógyszereket szed (vényköteles vagy vény nélkül kapható), és ha szemmel diagnosztizálták vagy szív-és érrendszeri betegségek.
Minél többet tud az egészségügyi szolgáltató az egészségéről, annál valószínűbb, hogy megtalálja az Önnek megfelelő gyógyszert és adagot.
