Obama elnök 2010 márciusában írta törvénybe az Affordable Care Act-t (ACA, gyakran Obamacare néven is). A rendelkezések többsége legalább 2014-ig elhalasztódott, de a törvény egyes részei az első hónapokban kezdtek hatályba lépni. a jogszabályt elfogadták.
Getty ImagesAmint az ACA-t aláírták, az Egészségügyi és Humán Szolgáltatási Minisztérium (HHS) megkezdte az előírások közzétételét a jogszabályok előírt határidőknek megfelelő rendelkezéseinek végrehajtására.
Az ACA egyik jelentős rendelkezése a függő egészségbiztosítási fedezet meghosszabbítása 26 éves korig, annak érdekében, hogy a fiatal felnőttek megfizethető egészségbiztosításhoz jussanak. Bár ennek a rendelkezésnek a tervek szerint 2010. szeptember 23-án kezdődött. , a HHS akkori titkára, Kathleen Sebelius elkötelezte magát az ország legnagyobb egészségbiztosítóitól, hogy 2010 májusában megkezdjék a függő biztosítás bevezetését. Számos fiatal felnőtt számára, akik aznap tavasszal végeztek a főiskolán, ez lehetővé tette számukra, hogy elkerüljék a rés a lefedettségben.
Miért volt szükség kiterjesztett függő lefedettségre?
A megfizethető ápolásról szóló törvény elfogadása előtt számos biztosítótársaság életkora és / vagy az a tény miatt, hogy a fiatal felnőtt már nem felel meg az eltartottak IRS-definíciójának - általában amint a fiatalok felnőtt már nem volt nappali tagozatos hallgató. Ez sok középiskolát végzett és más fiatal felnőtt egészségbiztosítás nélkül maradt.
És az Obama-kormány által közölt információk szerint:
- Az ACA előtti, fiatal felnőtteknél a legmagasabb a nem biztosítottak aránya bármely korcsoportban. A fiatal felnőttek mintegy 30% -a nem volt biztosított - ez az arány magasabb volt, mint bármely más korcsoportban.
- A fiatal felnőtteknél a legalacsonyabb a hozzáférés a munkáltatói alapú biztosításokhoz.Mivel a fiatal felnőttek újak a munkaerőpiacon, gyakran vannak "belépő szintű, részmunkaidős vagy kisvállalkozásokban végzett munkájuk, amelyek általában nem nyújtanak egészségbiztosítást". Néhány évvel később ez továbbra is így van, de a szülői egészségbiztosításhoz való hozzáférés segített áthidalni a szakadékot.
- A fiatal felnőttek egészsége és pénzügyei veszélyben voltak. Bár sok fiatal felnőtt (és mások) nem gondolják, hogy szükségük lenne egészségbiztosításra, Sebelius minisztert idézve mégis „egy lépésre vannak egy baleset vagy katasztrófa eseménytől”. Valójában minden hat fiatal felnőttnek súlyos egészségügyi problémája van, például rák, cukorbetegség vagy asztma, és az ACA előtt a nem biztosított fiatal felnőttek csaknem fele számolt be arról, hogy nehézségei vannak az orvosi számlák kifizetésével.
Hogyan nyújtott enyhülést az egészségügyi reform a fiatal felnőttek számára?
A megfizethető ellátási törvény megköveteli az egészségügyi terveket, amelyek fedezetet kínálnak az eltartott gyermekek számára szüleik terve szerint, hogy ezt a fedezetet elérhetővé tegyék a felnőtt gyermek 26 éves koráig, függetlenül attól, hogy a fiatal felnőttet továbbra is adóügyi szempontból eltartottnak tekintik-e.
2010. május 10-én az Egészségügyi és Humán Szolgáltatások, Munkaügyi és Pénzügyminisztérium (IRS) szövetségi osztálya (IRS) kiadta a szükséges szabályozásokat a 26 éven felüli felnőtt gyermekek függő ellátásának kiterjesztése érdekében. Néhány jelentős szabály a következőket tartalmazza:
A lefedettség több felnőtt gyermekre kiterjed: Az egészségbiztosítási terveknek, amelyek függő fedezetet kínálnak, egészségbiztosítást kell nyújtaniuk a beiratkozottak felnőtt gyermekeinek 26 éves korukig, még akkor is, ha a felnőtt gyermekek már nem élnek szüleikkel, nem függenek el szüleik adóbevallásától, vagy nem hosszabb hallgatók.
Ez a szabály mind a házas, mind a nem házas gyermekekre vonatkozik, bár a tervnek nem kell kiterjesztenie a házastársaikra és gyermekeikre. És bár a prenatális ellátást az eltartottak fedezik, a szülési és a szülési költségeket - amelyek az anyasági ellátás legdrágább részét képezik - nem kell az eltartottaknak fedezni.
A szabály mind az egyéni, mind a csoportos egészségbiztosítási piacon érvényes: Nem számít, ha a szülők munkáltatón keresztül szereznek egészségbiztosítást, vagy önállóan vásárolják meg őket, fiatal felnőtt gyermekeikre a terv kiterjedhet, amennyiben a terv meghosszabbodik lefedettség minden eltartott gyermek számára.
Minden támogatható fiatal felnőttnek egyszeri speciális beiratkozási lehetősége volt: Az a követelmény, hogy a fiatal felnőttek 26 éves korukig maradhassanak szüleik terveiben, a 2010. szeptember 23-án vagy azt követően kezdődő terv / biztosítási évekre vonatkozott. Sok biztosító végrehajtotta a rendelkezést korábban, de mindannyiuknak ezt meg kellett tenniük a 2010. szeptember 23. utáni első megújításukig.
És minden tervnek speciális - legalább 30 napig tartó - beiskolázási időszakot kellett végrehajtania, amelynek során azok a fiatal felnőttek, akik még nem voltak szüleik fedezetében, lehetőséget kaptak arra, hogy felvegyék a tervbe. Ez a beiratkozási időszak elérhető volt, függetlenül attól, hogy egybeesett-e a terv rendszeres nyílt beiratkozási időszakával. Olyan fiatal felnőttek vehették igénybe, akik korábban már lejártak szüleik terveiről, valamint olyan fiatal felnőttek számára, akik úgy döntöttek, hogy más okok miatt nem vonatkoznak rájuk szüleik terve.
Azóta a fiatal felnőttek 26 éves korukig meg tudtak maradni szüleik tervein, de szüleik terveihez csak a szokásos éves nyílt beiratkozási időszakokban, vagy a minősítő esemény által kiváltott speciális beiskolázási időszakban tudtak újra csatlakozni - fiatalok a felnőttek nem egyszerűen csatlakozhatnak a szülők egészségügyi tervéhez, amikor csak akarják.
Díjak
Egy 25 éves fiatal felnőtt, aki a szülő egészségügyi terve alá tartozik, magasabb díjakkal jár, mint egy ugyanezen terv szerinti fiatalabb testvér. Az egyéni (tőzsdei vagy tőzsdén kívüli) és kiscsoportos piacokon értékesített tervekre vonatkozó ACA-végrehajtási szabályok értelmében a díjakat csak három, legfeljebb 21, 21 év alatti gyermek után számolják fel minden családban, tehát ha egy családnak háromnál több van 21. életévüket be nem töltött gyermekek esetében a díjakat csak hárman terhelik. De a 21 éves és idősebb gyermekek után fizetendő díjakat ez a szabály nem korlátozza, ezért a családnak minden 21 éven felüli gyermek után fizetendő díjat kell fizetnie, függetlenül attól, hogy sokan vannak.
Az ACA prémium besorolási szabályai nem vonatkoznak a nagycsoportos piacra (50+ alkalmazott a legtöbb államban, de 100+ alkalmazott négy államban), ahol gyakoribb olyan arányokat látni, amelyek azon alapulnak, hogy a munkavállaló csak önállóan rendelkezik-e. lefedettség, munkavállaló + házastárs, munkavállaló + gyermek, vagy család fedezete. Ilyen esetekben a család által lefedett munkavállaló (és egynél több gyermek) ugyanazt a díjat fizetheti, függetlenül attól, hogy egy gyermek továbbra is a terven van-e a kiterjesztett függő fedezeti szabályok szerint.
Új adókedvezmények a munkáltató által támogatott fiatal felnőttek számára
A munkáltató által támogatott egészségbiztosítás egyik olykor észrevétlen előnye, hogy a fedezet értéke ki van zárva a munkavállaló jövedelméből. Ha az egészségbiztosítása évente 15 000 dollárba kerül (részben Ön, részben pedig a munkáltatója fizeti be), akkor ne fizessen adót arról a 15 000 dollárról. Ez ellentétben áll a saját egészségbiztosításukat vásárló emberekkel, akiknek az egészségbiztosításuk adólevonhatósága tekintetében sokkal összetettebb szabályai vannak.
A megfizethető ellátásról szóló törvény értelmében ezt az ellátást a 26 éven felüli fiatal felnőtt gyermekekre is kiterjesztik. Ha a munkavállalók úgy döntenek, hogy fiatal felnőtt gyermekeiket 26 éves korukig fedezik, akkor a fiatal felnőtt munkáltatója által biztosított egészségbiztosítás értéke kizárásra kerül a munkavállaló Ez az ellátás az adóév végéig tart, amelyben a fiatal felnőtt betöltötte a 26. életévét (egyes munkáltatók úgy döntenek, hogy a fiatal felnőtt gyerekeket a 26 éves koruk végéig a tervben maradják, ahelyett, hogy elbocsátanák őket amint 26 éves lesznek).
- Az adókedvezmény 2010. március 30-án lépett hatályba, és azonnal hozzáférhetővé tette az ACA megalkotásakor.
- Az adókedvezmény azokra az emberekre is vonatkozik, akik jogosultak az önálló vállalkozói egészségbiztosítási levonásra a szövetségi jövedelemadó-bevallásukon. Az egészségbiztosítás nem mindig levonható adóból, de az önálló vállalkozók a levonások tételes levonása nélkül vonhatják le a díjaikat. . Ebben az esetben megengedik, hogy levonják a díjakat azoknak a fiatal felnőtt gyermekeknek, akik 26 éves korukig a tervükön maradnak.
Az eredmény
6,1 millió fiatal (19-25 év közötti) felnőtt szerzett fedezetet az ACA szerint 2016 elejéig. Több mint a fele szerzett fedezetet, mióta 2014-ben hatályba léptek a cserék, a prémium támogatások és a Medicaid bővítés. De 2,3 millió fiatal felnőtt 2010 és 2013 között az ACA rendelkezés eredményeként, amely lehetővé tette számukra, hogy 26 éves korukig a szülők egészségbiztosítási tervében maradhassanak.
Egy évtizeddel később pedig azok a gyerekek, akik középiskolában jártak, amikor az ACA-t életbe léptették, továbbra is szüleik egészségbiztosításában részesülhetnek, ha nekik és családjaiknak ez a legjobb. A szülők egészségbiztosításában való tartózkodás nem mindig a legjobb megoldás: Néha olcsóbb beiratkozni a saját munkáltatójuk által kínált tervbe, vagy beiratkozni egy piactérbe vagy a Medicaidba (a saját jövedelmük alapján, miután már nem adófüggő). És néha a szülő terve már nem életképes lehetőség, mert a fiatal felnőtt az ország egy másik területére költözött, és a közelben nincsenek hálózatban működő orvosi szolgáltatók. De a családok számára annak lehetősége, hogy a fiatal felnőtteket 26 éves korukig betartsák szüleik egészségügyi terveiben, csökkentette azt a stresszt, amellyel a szülők és fiatal felnőtt gyermekeik egyébként szembesülnének ebben az átmeneti időszakban, és olyan tartaléklehetőséget biztosított, amely emberek millióinak segít fenntartani folyamatos lefedettség.
