A hörgők azok a légutak, amelyek a légcsőből a tüdőbe vezetnek, majd fokozatosan kisebb struktúrákra ágaznak el, amíg el nem érik az alveolusokat, az apró tasakokat, amelyek lehetővé teszik az oxigén és a szén-dioxid cseréjét a tüdőben.
Míg a hörgők elsősorban a levegő átjáróként működnek, szerepet játszanak az immunműködésben is. Számos különböző betegség befolyásolhatja a hörgőket, beleértve a hörghurutot, az asztmát, a krónikus obstruktív tüdőbetegséget (COPD) és a tüdőrákot.
A kezeléseket a betegségre szabják, és a gyógyszerektől a műtétig terjednek.
Anatómia
A hörgőket porc, simaizom és nyálkahártya alkotja. A légcső és a hörgők szerkezete együttesen tracheobronchiális fának vagy egyszerűen hörgőfának nevezhető.
varázsbánya / Getty Images
Szerkezet
A légcső és a hörgők találkozása az ötödik mellkasi verterbra szintjén kezdődik. A légcső alján van egy porcgerinc, amelyet carinának hívnak. A carina lényegében a két elsődleges hörgőre oszlik; a jobb hörgők a jobb tüdőbe, a bal pedig a bal tüdőbe jutnak.
A porc az, ami megakadályozza a hörgők összeomlását a belégzés és a kilégzés során. Míg a légcső és a felső hörgők C alakú porcot tartalmaznak, a kisebb hörgőknél porc "lemezek" vannak.
Ahogy a hörgők kisebb (szubszegmentális) hörgőkre oszlanak, a porc mennyisége csökken, és a simaizmok mennyisége nő.
Az erek már nem tartalmaznak porcokat, mivel hörgőseinkre, terminális hörgőseire, légzőszervi hörgőseire, alveoláris tasakjaira, végül pedig az alveolusokra osztódnak, ahol az oxigén és a szén-dioxid cseréje zajlik. A
A légcsőfát nyálkahártya borítja, amely hámsejtekből, nyálkaszekretáló serlegsejtekből és csillónak nevezett hajszerű vetületekből áll, amelyek idegen részecskéket mozgatnak fel és ki a légutakból.
Jobb fő hörgő: A jobb fő hörgő rövidebb és függőlegesebb, mint a bal, kb. 1 hüvelyk (2,5 cm) hosszúságú. Ez kisebb hörgőkre oszlik, és bejut a jobb tüdő három lebenyébe.
A hörgők tüdőbe jutási szöge miatt a szívott (belélegzett) folyadékok nagyobb valószínűséggel jutnak a jobb tüdőbe. Az aspirációs tüdőgyulladás például a jobb alsó lebenyben fordul elő leggyakrabban.
Bal fő hörgő: A bal hörgő kisebb és hosszabb, mint a jobb fő hörgő (kb. 5 cm vagy 1,5 hüvelyk). Ez viszont két másodlagos lebeny hörgőre oszlik, amelyek bejutnak a bal tüdő két lebenyébe.
Funkció
A hörgők elsősorban a levegő átjáróként funkcionálnak a szájból és a légcsőből, lefelé az alveolusokba és vissza a testből. Ily módon a test szövetei oxigént kapnak, és a szén-dioxid képes kilépni a testből .
Mivel a hörgők a testen kívülről juttatnak levegőt - potenciálisan fertőző ágenseknek téve ki a tüdőt -, nyálkahártyákkal vannak bélelve. Ez a nyákréteg fontos "gátat" jelent a belélegzett kórokozók előtt, amelyek segíthetnek megakadályozni a fertőzések megerõsödését.
Társított feltételek
Számos egészségi állapot érintheti a hörgőket. Ezek egy része a tüdő más régióit foglalja magában, mások pedig a fő hörgőre és a kis hörgőkre korlátozódnak.
Idegen tárgyak törekvése
Ha idegen tárgyat véletlenül belélegeznek, gyakran az egyik hörgőbe kerül. Azok az emberek, akiknek nehézségeik vannak az evéssel és a nyeléssel - például agyvérzés után - hajlamosak az étel felszívására.
Eszméletlen embereknél, például általános érzéstelenítést igénylő műtét során fennáll annak a veszélye, hogy az illető hányhat és felszívhat belőle. (Ezért mondják az embereknek, hogy a műtét előtt koplaljanak.) Az inhalációs anyagok ezután vonzhatják a baktériumokat, ami aspirációs tüdőgyulladáshoz vezethet.
Akut hörghurut
Akut hörghurut esetén a vírusfertőzés általában az orrban vagy a torokban kezdődik, majd a hörgők sejtjeire hat, megduzzadva. A bronchitis gyakori tünetei közé tartozik a köhögés, amely gyakran flegma köhögését és zihálást jelent.
Krónikus hörghurut
A krónikus hörghurut gyulladást okoz a hörgőkben, ami a nyálka erős felhalmozódását okozza a tüdőben, ami folyamatos (szemben akut). A tünetek közé tartozik a krónikus köhögés és a bakteriális fertőzésekre való hajlam; végül a légzés egyre nehezebbé válik.
Az Egyesült Államokban a krónikus hörghurut legtöbb esetét a hosszú távú cigarettázás okozza. A használt füst, a légszennyezés és a vegyi füst hosszú távú kitettsége szintén szerepet játszhat.
COPD
A krónikus hörghurut a krónikus obstruktív tüdőbetegség egyik megnyilvánulása.Az emphysema, amely az alveolusok károsodásával jár, gyakran kíséri a bronchitist. A COPD súlyos betegség, amely tüdőrákhoz vezethet, és gyakran végzetes.
Asztma
Az asztma olyan betegség, amelyet a hörgők összehúzódása (hörgőgörcs) jellemez, ami viszont megzavarja a levegő átjutását a környezetből a tüdő alveolusaiba.
Az asztma támadásait gyakran allergia, testmozgás vagy irritáló tényezők váltják ki.
Bronchiectasis
Amikor a hörgők falai visszafordíthatatlanul hegekké válnak, megvastagodhatnak, aminek következtében a nyálka felhalmozódik és a baktériumok táptalajává válik. Idővel csökken a tüdőfunkció.
A bronchiectasis általában más betegségekkel, például COPD-vel, cisztás fibrózissal és visszatérő tüdőgyulladással társul.
Bronchiolitis
A bronchiolitist vírusfertőzés okozza, leggyakrabban respiratoris syncytialis vírus (RSV). A hörgők megduzzadnak és nyálkával töltődnek meg, megnehezítve a légzést. A három hónaposnál fiatalabb csecsemőket érinti leginkább a betegség.
A bronchiolitis egy ritka és súlyos típusa, az úgynevezett bronchiolitis obliterans (más néven "popcorn tüdő") a betegség krónikus formája, amely főleg felnőtteket érint.
Bronchopulmonalis diszplázia
Bronchopulmonalis dysplasia (BPD) fordulhat elő olyan újszülötteknél (általában koraszülötteknél), akiket oxigénnel kezelnek, vagy egy másik légzési probléma miatt lélegeztetőgépen tartózkodnak.
Az ezekben a terápiákban alkalmazott nagy mennyiségű oxigén és nyomás túlterhelheti az alveolusokat, gyulladhat és károsíthatja a légutak belső bélését. Bizonyos esetekben a BPD egész életen át tartó hatással járhat.
Hörgőgörcs fordul elő, amikor a légutak összehúzódnak vagy keskenyek, zihálást és légzési nehézséget okozva. A bronchospasmusok számos olyan tünete, amelyek befolyásolják a légutakat, beleértve az asztmát, a szezonális allergiákat és a COPD-t.
Bronchogén carcinoma
A bronchogén karcinóma a hörgőkben és hörgőkben előforduló rákos megbetegedések régebbi kifejezése. Most ezt a kifejezést felváltva használják minden típusú tüdőrákkal. A nem kissejtes tüdőrák a leggyakoribb, a daganatok 80-85% -áért felelős.
Ez a típusú tüdőrák gyakrabban fordul elő nemdohányzóknál, nőknél és fiatal felnőtteknél. A kissejtes tüdőrák a tüdőrákok körülbelül 15% -áért felelős. Ezek a tüdőrák általában agresszívek, és csak akkor találják meg őket, ha már áttétet adtak (átterjedtek a test más részeire).
Bronchopleuralis sipoly
A bronchopleuralis fistula kóros átjáró (sinus traktus), amely a hörgők és a tüdőt szegélyező membránok közötti tér (a mellhártya üreg) között alakul ki.
Ez egy súlyos szövődmény, amelyet gyakran tüdőrákos műtét okoz, de kemoterápia, sugárzás vagy fertőzés után is kialakulhat. A bronchopleurális sipoly ritka, de veszélyes állapot, amely az esetek 25% -tól 71% -áig halálos. A
Diagnosztikai eljárások
A hörgőket érintő problémák diagnosztizálásához a következő képalkotó teszteket használják.
Röntgensugarak
A mellkasröntgen gyakran az első eljárás, amelyet a tüdő vizualizálására használnak. A röntgensugarak hasznosak az aspiráció, a tüdőgyulladás és a tüdődaganatok okainak azonosítására.
Bronchoscopy
A bronchoszkópia során egy bronchoszkóp nevű csövet helyeznek be a szájon keresztül és a hörgőkbe.
Bronchoszkópia végezhető olyan tünetek értékelése érdekében, mint a tartós köhögés vagy a vér köhögése, de alkalmazható bizonyos állapotok kezelésére is, például vérzés a légutakban vagy idegen test eltávolítása.
Endobronchialis ultrahang
Az endobronchialis ultrahang olyan szöveteket vizsgálhat, amelyek a tüdő mélyebben vannak a hörgők falain túl.
Daganat lokalizálásakor tűbiopszia végezhető az endobronchialis ultrahang irányításával, lehetővé téve a daganatból szövetek kinyerését anélkül, hogy szükség lenne nyílt tüdőbiopsziára.
Kezelés és rehabilitáció
Mivel olyan sokféle betegség és betegség létezik, amelyek hatással lehetnek a hörgőkre, a kezelések széles körben változnak, a gyógyszerektől a műtétig.
Bronchodilatátorok
Ezek a gyógyszerek segítik a légutak körüli izmok ellazulását, ami megkönnyíti a légzést, mivel kiszélesítik a légutak nyílásait. Az asztma kezelésének alappillérei, és általában porlasztón vagy távtartóval ellátott inhalátoron keresztül adják be őket.
Kortikoszteroidok
Ezek a gyógyszerek csökkentik és / vagy megakadályozzák a tüdő gyulladását. Segítenek csökkenteni a légutak duzzadását és csökkenteni a keletkező nyálka mennyiségét. A hörgőtágítókhoz hasonlóan porlasztókon vagy távtartóval ellátott inhalátorokon keresztül is beadhatók.
A bronchitis gyakran önmagában elmúlik, vagy vény nélkül kapható gyógyszerekkel, úgynevezett köptetőkkel kezelhető, amelyek fellazítják a nyákot. Az antibiotikumokat általában akkor írják fel, ha bakteriális fertőzés befolyásolja a hörgőjáratokat.
Oxigénterápia
Amikor a hörgőbetegség alacsony oxigénszinthez vezet a vérben, gyakran kiegészítő oxigénre van szükség, akár ideiglenesen akut állapot esetén, akár tartósan, akárcsak egy krónikus betegség, például COPD esetén.
Az oxigénterápiát kórházakban biztosítják, de otthoni berendezésekkel is alkalmazható. Az oxigént általában oxigén kanülön (orrvesszőkön) vagy arcmaszkon keresztül juttatják el.
Légúti elszívó készülékek
A kézben tartott készülékek, beleértve az oszcilláló pozitív légzési nyomást (PEP) és az intrapulmonáris ütőventilációs (IPV) eszközöket is, segíthetnek a nyálka feltörésében.
Mellkas fizikoterápia (CPT)
A CPT a nyák meglazításának technikája, amely magában foglalja a mellkason történő bizonyos tapsolást. Elektronikus mellkasi tapsolók és mellények állnak rendelkezésre e technika végrehajtásához.
Rákkezelések
A tüdőrákos betegek sugárzást, kemoterápiát, műtétet és / vagy immunterápiás gyógyszereket kaphatnak, a rák stádiumától és mértékétől függően.
.jpg)
.jpg)
