A nemi megerősítést igénylő műtét minden olyan műtét esernyője, amelyet transznemű vagy nem nem megfelelő emberek használnak testük nemi identitásukhoz igazításához. A nemi visszaigazoló műtét számos más néven is ismert, ideértve a nemek összehangolásának műtétét, a nemi megerősítés műtétjét, a nem megváltoztatásának műtétjét és a nemi változás műtétét.
AwakenedEye / Getty ImagesBár a nemváltoztatási műtét és a nemváltoztatási műtét ismertebb kifejezések, ezeket nem a közösség sok tagja részesíti előnyben. Miért? A nemváltoztatási műtét azt jelenti, hogy a műtét megváltoztatja valakinek a nemét, amikor a testet igazából az illető neméhez igazítja. A nemi változás műtéte némileg elavult, mint kifejezés. Problémás előzményekkel jár. Mindezeket a kifejezéseket azonban különféle összefüggésekben használják.
Hozzáférés és érdeklődés a nemi megerősítő műtét iránt
Nem minden transznemű, nem bináris és genderqueer személy akarja a műtétet, hogy testét igazítsa nemi identitásához. Néhány egyén megelégszik a társadalmi vagy orvosi átmeneti lehetőségekkel. Mások egy vagy több műtétet akarnak, de hozzáférhetnek hozzájuk, vagy nem. A transzneműek körében végzett nagy országos felmérés szerint:
- A transznemű nők 66% -ának vaginoplasztikája vagy labiaplasztikája volt vagy akart
- A transznemű nők 51% -a mellnagyobbítást kapott vagy akart
- A transznemű nők 50% -ának nőneműsége volt, vagy azt akarta
- A transznemű nők 38% -ának tracheális borotválkozása volt, vagy akart (az Ádám almájának eltávolítása)
- A transznemű nők 58% -ának volt vagy kívánt orchiectomia (herék eltávolítása)
- A transznemű férfiak 22% -ának vagy volt falloplasztikája (pénisz létrehozása)
- A transznemű férfiak 27% -ának metoidoplasztikája / metaidoioplasztikája / metoidioplasztikája volt (műtét a klitoris helyzetének megváltoztatására, amely utánozza a pénisz helyzetét)
- A transznemű férfiak 97% -ának mellkasi rekonstrukciót vagy masztektómiát végeztek vagy akartak
- A transznemű férfiak 71% -ának volt vagy hysterectomiája volt (méh eltávolítása)
A költségek az egyik fő oka annak, hogy az emberek korlátozottan férnek hozzá a nemi megerősítést igénylő műtétekhez. Történelmileg ezekre az eljárásokra a legtöbb állami vagy magán biztosító nem foglalkozott. Szerencsére ez változik. Ma már számos állami és magán biztosító társaság működik, amelyek lefedik a nemi megerősítéssel járó műtétek egy részét vagy mindegyikét. Sajnos ez a lefedettség gyakran sok karikával jár, amelyet át kell ugrani az érdeklődő betegek számára. Ugyancsak nem áll rendelkezésre minden ember számára minden államban.
A műtétekhez való hozzáférést korlátozó másik fő tényező az a kevés orvos, akik képzettek ezekre a műtétekre. Ezeket az orvosokat, különösen a nagyon tapasztaltakat, gyakran hónapokra vagy évekre előre lekötik. Ráadásul közülük sokan nem kötnek biztosítást. Szerencsére, amint a nemi visszaigazoló műtétek biztosítási fedezete nőtt, az orvosok érdeklődése a képzés iránt is nőtt. Ma már számos kórház van az országban, amely hüvelyi műtétet végez. Még jobb, hogy sokan elfogadják a biztosítást az eljárás kifizetéséért.
Végül hosszú múltra visszatekintő előítéletek és megbélyegzés korlátozza a transznemű betegek ellátásához való hozzáférést.
Biztosítótársaságok és a WPATH ellátási normái
Számos különböző műtét létezik, amelyek az egyéneket érdekelhetik a nemek összehangolása vagy megerősítése érdekében. Az egyes műtétek lefedettségére gyakran vannak külön irányelvek. Hogyan határozzák meg ezeket? Általános szabály, hogy sok biztosító a WPATH gondozási normáihoz fordul iránymutatásként a műtét lefedettségének megállapításához; ezeket WPATH kritériumoknak vagy WPATH követelményeknek is nevezik.
A WPATH a transzneműek egészségével foglalkozó világszövetség rövidítése. A WPATH, amelyet hivatalosan Harry Benjamin Társaság néven ismernek, nem viták nélküli. Történelmileg a WPATH szabványai arra ösztönözték, amit a közösség sok tagja emlegetkapuőrzés. A kapuőrzés arra a követelményre utal, hogy a transzneműek jelentős mennyiségű terápián és / vagy pszichiátriai vizsgálaton kell átesniük, mielőtt az egészségügyi intézmény átengedné őket. Ez a viselkedés-egészségügyi szolgáltatókat kapuőrként pozícionálja, akikre szükség van az ellátáshoz való hozzáférés felszabadításához.
Aktivisták, kutatók és a közösség tagjai pontosan rámutattak arra, hogy ilyen szintű ellenőrzésre nincs szükség más nagyobb műtéteknél. Például az embereknek nem kötelező tanácsot kérniük, mielőtt más plasztikai műtétekhez jutnának. Mint ilyen, jogos kérdések merülnek fel abban, hogy ezek az irányelvek klinikailag megfelelő intézkedések helyett tükrözik-e a transzneműekkel szembeni megbélyegzést.
Függetlenül attól, hogy a WPATH ellátási normái ideálisak-e vagy sem, ezeket az irányelveket követi a legtöbb nagy szervezet. Valójában ezek az egyetlen formális ellátási irányelvek, amelyeket széles körben elfogadnak az orvosi és biztosítási közösségek. Szerencsére a WPATH öt-tíz évente frissíti műtéti és kezelési irányelveit. Általában ezek az ellátási normák az idő múlásával kevésbé korlátozó jellegűek. Ez tükrözi a nemek közötti sokféleség növekvő elismerését a társadalomban. Az alábbi információk az ellátás szabványainak 2011-ben közzétett 7. verzióján alapulnak.
Megjegyzés: Egyes biztosítókra eltérő fedezeti követelmények vonatkozhatnak. Azok számára, akik hajlandóak biztosítani a lefedettséget, de nincsenek érvényben politikájuk, javasoljuk, hogy a vállalat indítsa el a WPATH ellátási normáit. Ne feledje, hogy az ellátás normái iránymutatások - amelyek kifejezetten kimondják, hogy a körülményektől függően helyénvaló megváltoztatni a kritériumokat.
A WPATH mellkasrekonstrukció (transzmaszkulin) vagy mellnagyobbítás (transzfeminin) gondozásának normái
- Tartós, jól dokumentált nemi diszfória
- Megalapozott döntéshozatal és a kezeléshez való hozzájárulás képessége
- Minden jelentős orvosi vagy mentális egészségi állapotot "ésszerűen kell ellenőrizni".
Fontos megjegyezni, hogy hormonterápia nem szükséges ezekhez a műtétekhez, amelyeket köznyelven "felső műtétnek" neveznek. A hormonterápia egy éveajánlott transznemű nőknél, mivel ez lehetővé teszi számukra a lehető legnagyobb mellnövekedést műtét nélkül. Ez pedig javítja a műtét eredményeit.
Transznemű férfiaknál nincs hormonigény és ajánlás. Számos transzmaszkulin ember van, akik csak diszfórikusan reagálnak a mellkasukra. Nem akarnak vagy szorulnak tesztoszteron kezelésre. Számos oka van, mind fizikai, mind pszichológiai okokból, miért döntenek az emberek a felső műtét mellett hormonhasználat nélkül. Ennek ellenére a tesztoszteront szedő és nagyon aktív férfiak egy évet várhatnak a műtétre. A tesztoszteron és a testmozgás jelentősen átalakíthatja a mellkasát, és lehet, hogy több esztétikai eredményt ér el.
WPATH kritériumok az orchiectomiára, a méheltávolításra és a petevezeték eltávolítására
- Tartós, jól dokumentált nemi diszfória
- Megalapozott döntéshozatal és a kezeléshez való hozzájárulás képessége
- Minden jelentős orvosi vagy mentális egészségi állapotot "jól ellenőrizni kell".
- Legalább 12 folyamatos hónap megfelelő hormonterápia, kivéve, ha vannak olyan okok, amelyek miatt a beteg nem tud vagy nem tud hormonokat szedni. Ennek az irányelvnek az a célja, hogy a betegek reverzibilis hormonváltozásokat tapasztalhassanak, mielőtt visszafordíthatatlan változásokon mennek keresztül.
Az ivarmirigyek (herék, petefészkek) és a méh eltávolítására szolgáló műtétek önmagukban is elvégezhetők. Ezeket más nemi visszaigazoló műtétek mellett is elvégezhetjük. Csak az ivarmirigyek eltávolításának az az előnye, hogy csökkenti az eredmények eléréséhez szükséges kereszt nemi hormonterápia mennyiségét.
A méh és / vagy a méhnyak eltávolításával nincs szükség ezeknek a szerveknek a szűrésére. Azok a szűrővizsgák diszforiát és kényelmetlenséget okozhatnak sok transznemű férfiban.
WPATH A neovaginoplasztika, a falloplasztika vagy a metoidioplasztika / metaidoioplasztika gondozási standardjai
- Tartós, jól dokumentált nemi diszfória
- Megalapozott döntéshozatal és a kezeléshez való hozzájárulás képessége
- Minden jelentős orvosi vagy mentális egészségi állapotot "jól ellenőrizni" kell.
- 12 folyamatos hónap megfelelő hormonterápia, kivéve, ha vannak olyan okok, amelyek miatt a beteg nem tud vagy nem tud hormonokat szedni
- 12 folyamatos hónapnyi nemi szerepben való élet, amely összhangban áll a nemi identitásukkal
A műtétek ezen csoportját a nemi identitásnak megfelelő nemi szervek konstruálására használják. Az egyéves nemi szerepvállalás követelménye azért van, mert az orvosok széles körben úgy vélik, hogy ez elegendő idő ahhoz, hogy az emberek alkalmazkodjanak a kívánt nemi szerephez, mielőtt nehéz, költséges és visszafordíthatatlan műtétet végeznének.
Ezen műtétek fizikai és érzelmi intenzitása miatt erősen ajánlott, hogy az őket fontoló betegek rendszeresen látogassanak el egy mentális vagy egészségügyi szakemberhez. Ezen műtétek utógondozása érzelmileg intenzív és nehéz lehet. Ez különösen aggasztja a transznemű, szexuális traumával küzdő nőket, akik számára a tágulás jelentős támogatást igényelhet. A szövődmények elkerülése érdekében a neovagina létrehozása után rendszeres tágításra van szükség.
Az arcfeminizációs műtét ellátásának normái
Az arc feminizációs műtétjéhez nincsenek hivatalos iránymutatások. Történelmileg nagyon nehéz volt ezt az eljárást biztosítással fedezni, az ellátásokra vonatkozó kutatások hiánya miatt. Egyes személyek azonban sikeresen lefedhették, azzal érvelve, hogy orvosilag ugyanolyan szükséges, mint a nemi műtét, és ugyanolyan pozitív hatással van az életminőségre.
A dokumentáció megértése szükséges
Annak kimutatására, hogy egy személy "tartósan, jól dokumentált nemi diszforiában szenved", általában egy mentálhigiénés szolgáltató levelére van szükség, amelyben kijelenti, hogy az illető megfelel a nemi diszforia kritériumainak és annak az időtartamának, amelyre igaz volt. Ez a levél gyakran tartalmaz egy elbeszélést a beteg nemi történetéről - változó részletességgel. Ezenkívül a levélben fel kell tüntetni, hogy a szolgáltató mióta dolgozik együtt a pácienssel.
Fontos megjegyezni, hogy egyes szabványok megkövetelik az orvosi és mentális egészségi problémák megfelelő kontrollálását, míg mások csak azoktólésszerűenjól ellenőrzött. Ennek dokumentálása általában az érintett szolgáltató levele formájában történik. Ennek a levélnek tartalmaznia kell az állapot előzményeiről, az állapot ellenőrzésének módjáról és arról, hogy az orvos mennyi ideig dolgozik a pácienssel. Ideális esetben a "jól ellenőrzött" vagy "ésszerűen jól ellenőrzött" kifejezéseket kell használni a levélben, adott esetben. Ez megkönnyíti a szolgáltatók és a biztosító társaságok számára annak megállapítását, hogy az ellátás normáinak feltételei teljesülnek-e.
Megjegyzendő, hogy a mentális egészségi állapotok nem ellenjavallatok a nemi megerősítő műtéteknél. Valójában ezek az eljárások elősegíthetik a transzneműek és a nemi diszforiában szenvedő emberek tüneteinek megoldását. Ez nemcsak a szorongásra és a depresszióra igaz, hanem a súlyosabb állapotokra, például a pszichózisra is.
Egy szó Verywellből
A nemi megerősítést igénylő műtétek biztosítási fedezetének megszerzése frusztráló folyamat lehet. Segíthet a WPATH-irányelvek másolatának elkészítésében és a releváns kutatási dokumentumok elkészítésében, amelyek támogatják céljait. Ez különösen igaz, ha a fent felsoroltaktól eltérő műtéteket is tartalmaznak.
Ezenkívül jó ötlet lehet segítségért fordulni a helyi LMBT egészségügyi központhoz, ha van ilyen. Számos egészségügyi központ alkalmaz most transznemű beteg navigátorokat, akik nagy tapasztalattal rendelkeznek a biztosítási folyamatban. Remek erőforrás lehet, akárcsak a sebészi irodában a kisegítő személyzet - ha nála van. Végül a helyi és országos LMBTQ-központú jogi szervezeteknek gyakran vannak segélyvonalai vagy hozzáférési óráik, ahol az emberek információt kérhetnek.
