Mielőtt kihasználhatja a D rész tervét, először jogosultnak kell lennie a regisztrációra. Vannak konkrét kritériumok, amelyeknek meg kell felelniük ahhoz, hogy kvalifikálhassák magukat a programba.
Ahhoz, hogy jogosult legyen a D részre, először is a Medicare-ra általában. A Medicare jogosultságára vonatkozó szabályok egyértelműek. Ezen túlmenően vannak más speciális szabályok a D részbe való felvételhez, amelyeket tudnia kell.
Brianna Gilmartin, Verywell illusztrációjaAmerikai nyakkendők
A Medicare egy szövetségi egészségügyi program, amelyet az amerikaiak adókkal fizetnek be. Ésszerű, hogy a kormány meg akarja győződni arról, hogy kötődik-e az országhoz, mielőtt engedélyt adnának Önnek az ellátásra.
A Medicare igénybevételéhez amerikai állampolgárnak vagy zöld kártyával rendelkező legális lakosnak kell lennie.
Az állandó legális lakosoknak legalább öt egymást követő évben az országban kell élniük. Nem csak, hogy ebből az ötből azonnal meg kell előznie a Medicare-hez való alkalmazást.
Orvosi szükséglet
A Medicare alkalmasságának második követelménye az orvosi igény bizonyítása. A Medicare itt nem hagy teret az értelmezésnek. Akkor lesz jogosult a programra, ha megfelel az alábbi kritériumok legalább egyikének.
Kor
Ön 65 éves vagy annál idősebb. Az ebben a korcsoportban élő amerikaiak több mint 60 százaléka két vagy több krónikus betegségben szenved. Még akkor is, ha jelenleg nincsenek egészségügyi problémái, statisztikailag nagyobb a kockázata annak, hogy kialakuljon.
Amiotróf laterális szklerózis (ALS)
Ez az állapot, más néven Lou Gehrig-kór, egy gyengítő neurológiai betegség, amely gyengíti az izmokat. Ön automatikusan jogosult lesz a Medicare-re a diagnózis felállításakor, függetlenül attól, hogy hány éves.
Vesebetegség
Ön végstádiumú vesebetegségben (ESRD) szenved. Ez nem azt jelenti, hogy a veséid csak nehezen viselik. Ez azt jelenti, hogy a veséid olyan rosszul működnek, hogy dialízist vagy vesetranszplantációt igényelnek, hogy életben maradhass. Annak érdekében, hogy jogosult legyen a Medicare-re, Önnek vagy házastársának bizonyos összegű társadalombiztosítási adót is be kell fizetnie a rendszerbe.
Egyéb fogyatékosságok
Fogyatékossága várhatóan 12 hónapnál tovább tart. Ez a fogyatékosság bármilyen okból kifolyólag oka lehet, de engedélyezni kell a társadalombiztosítási rokkantsági biztosításhoz (SSDI), hogy jogosult legyen a Medicare-re. Nem regisztrálhat a Medicare-re, amíg 24 hónapig nem volt SSDI-n.
Alternatív megoldásként fogyatékossága lehet, amelyet a Vasúti Nyugdíjas Testület elismert. A Medicare jogosultsága ebben az esetben azonnal megkezdődne.
D. rész Jogosultság a Medicare-rel
Miután jogosult a Medicare-re, eldöntheti, mely részekre kíván jelentkezni - A, B, C vagy D rész.
Az első döntés az lesz, hogy az Original Medicare (A és B rész) vagy a Medicare Advantage (C rész) tervet választja-e. Nem lehet mindkettő. Az egyértelműség kedvéért a Medicare Advantage tervek mindent felajánlanak, amit az A és a B rész tesz, de további előnyökkel járhatnak hozzáadott költségek mellett.
A D részre való jelentkezéshez beiratkozhat az A. rész B. részébe vagy mindkettőbe. Nincs lehetőség egyedül a D részre pályázni.
Alternatív megoldásként választhat, hogy feliratkozik-e a Medicare Advantage tervre. Vannak Medicare Advantage vényköteles gyógyszertervek (MA-PD tervek), amelyek tartalmazzák a D rész lefedettségét.
Összefoglalva: a D. rész lefedettségéhez jogosultnak kell lennie ezekre a Medicare-tervekre vagy kombinációkra:
- D rész + A rész
- D rész + B rész
- D rész + eredeti Medicare (A és B rész)
- MA-PD
Vannak esetek, amikor jogosult lehet a Medicare-re, de nem engedélyezheti, hogy beiratkozjon a D. rész tervébe. Ez akkor fordul elő, ha az országon vagy az Egyesült Államok területén kívül tartózkodik. Amikor visszatér az Egyesült Államokba, jogosult lesz a regisztrációra. Ha bebörtönzik, a börtönrendszertől kap ellátásokat, nem a Medicare-től. A szabadon bocsátás után beiratkozhat a D részbe.
Kettős jogosultság a Medicaiddal
Évente amerikai milliók jogosultak mind a Medicare-ra, mind a Medicaid-re. Ez a kettős jogosultság extra fedezetet nyújthat a kedvezményezetteknek, de ezzel együtt jár egy további szabályozás is. Fontos megjegyezni, hogy mindkét programot ugyanaz a szövetségi ügynökség, a Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) irányítja.
Noha a D rész tervei önkéntesek a Medicare legtöbb kedvezményezettje számára, a kettős jogosultaknak nincs más választásuk. A Medicaid megköveteli, hogy azonnal jelentkezzen be a Medicare programba, amint jogosult lesz rá, és ez magában foglalja a D részre történő feliratkozást is. Ha nem regisztrálja magát, akkor a kormány automatikusan beiratkozik az Original Medicare és a D rész tervébe. Lehetősége van később MA-PD-re váltani, vagy később egy másik D-résztervet választani.
Mit jelent kettős jogosultság a Medicare és a Medicaid számáraJogosultság a családtagok számára
Más típusú biztosítási tervektől eltérően nem oszthatja meg másokkal a Medicare előnyeit. Ez azt jelenti, hogy házastársának és eltartottjainak meg kell találniuk a saját lefedettségüket.
Ha családja rád támaszkodik egészségbiztosításban, érdemes megfontolnia a magánterv betartását, amíg más fedezetet nem tudnak biztosítani számukra. De vigyázz. A Medicare késői bejelentkezése költséges büntetésekhez vezethet a jövőben. Mindenkinek más a pénzügyi helyzete, és el kell döntenie, hogy mi működik a legjobban.
Mit takar a Medicare D része?
.jpg)
