Az ideggyökér behatolásával járó fájdalmat, gyengeséget, zsibbadást és bizsergést általában először nem műtéti terápiákkal kezelik, például gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel és fizikoterápiával. Ez elegendő lehet a gerinc ideggyökének irritációjának kezelésére. A tartós és súlyos esetekben azonban műtétre lehet szükség az idegtömörítés enyhítésére és a tünetek javítására.
A dekompressziós műtétet többféle módon lehet elvégezni. Ettől függetlenül az eljárás komoly, és nem jár garanciával a teljes fájdalomcsillapításra.
Universal Images Group / Getty ImagesAz idegbetegség okai és tünetei
A csigolyák a gerincében lévő csontok, amelyek egymásra vannak rakva. Minden csigolyán belül van egy lyuk a központban (úgynevezett foramen), és az egyes foramen belül egyfajta idegszövet található, amelyet gerinc ideggyöknek neveznek. Ha ideggyökér-behatolása van, akkor a kóros szövet beköltözik a gerinc ideggyökerébe.
Az ideggyökér behatolását gyakran a csigolyák degeneratív ("kopás") változásai okozzák, amelyek a normális öregedési folyamat részét képezik. Pontosabban, ezek a degeneratív változások az osteophytáknak nevezett csont sarkantyúk kialakulásához vezethetnek. Ha az oszteofiták "behatolnak" és összenyomódnak egy ideggyökérnél, akkor tünetek (például fájdalom, zsibbadás vagy gyengeség) alakulhatnak ki, de nem mindig.
A porckorongsérv és a megvastagodott gerincszalagok anyagai a közeli ideggyökerekbe is behatolhatnak.
Amikor műtétet jeleznek
Ha tünetek jelentkeznek, a kezdeti kezelés nem szteroid gyulladáscsökkentőket (NSAID), fizikoterápiát és / vagy kortikoszteroidok injekcióját foglalja magában a gerincben.
Ha ezek a konzervatív terápiák nem segítenek, vagy neurológiai problémák jelentkeznek - például az egyensúlyi nehézség vagy a járás nehézségei -, akkor fontolóra lehet venni a műtétet. A mindennapi működést korlátozó súlyos fájdalom a műtét további indikációja.
A karok és / vagy lábak gyorsan progresszív gyengesége vagy a cauda equina szindróma jelei (pl. Hólyag- / bélkontroll elvesztése) a sürgős műtét indikációi.
Gerincsebészeti lehetőségek
Különböző típusú gerincműtétek hajthatók végre. Az idegsebész eldönti, hogy az egyes betegek számára mi a legjobb eljárás az egyedi problémájuk, valamint életkoruk, egyéb egészségi állapotuk és egyéb tényezők alapján.
Ennek ellenére a gerinc dekompressziójának két fő megközelítése van - az elülső és a hátsó műtétek.
Az Amerikai Idegsebészeti Akadémia szerint a gerincműtét célja:
- Csökkentsük le vagy oldjuk meg az ideggyökerek nyomását
- Fenntartja vagy javítja a gerinc stabilitását és igazodását
Elülső sebészeti megközelítés
A műtét elülső megközelítése azt jelenti, hogy a gerinc a gerinc elülső részén (elülső részén) keresztül érhető el.
Például annak érdekében, hogy enyhítsük a nyaki (felső) gerinc egy vagy több ideggyökére gyakorolt nyomást, elülső nyaki diszkektómiát hajthatunk végre. Ebben a műtétben egy vagy több korongot és csont sarkantyút eltávolítanak a nyak elejének bemetszésén keresztül.
Az elülső ágyéki interbody fúzióval a sebész eltávolítja az ágyéki (alsó) gerinc degeneratív korongját azáltal, hogy átmegy a páciens alsó hasán. A korong eltávolítása után a hely cseréjére gyakran csontból készült szerkezeti eszközt használnak ahol valaha volt a lemez. Ez az eszköz ösztönzi a csontok gyógyulását, és segíti a csigolyák testét, hogy végül összeolvadjanak.
Posterior sebészeti megközelítés
A műtét hátsó megközelítése azt jelenti, hogy a gerinc a gerinc hátsó részén (hátsó részén) keresztül érhető el.
Például a megvastagodott szalag, a csont sarkantyúja vagy a korong anyagának eltávolítása érdekében a csigolyák hátsó részének (úgynevezett lamina) a nyak hátsó részén található kis bemetszéssel eltávolítható. Ezt nevezzük hátsó nyaki laminektómiának.
A hátsó ágyéki interbody fúzióval a degeneratív korongot eltávolítja a sebész a bőrön keresztül a hátulról. Az elülső megközelítéshez hasonlóan gyakran csontot tartalmazó szerkezeti eszközt használnak arra, hogy kitöltsék azt a helyet, ahol a korong egykor volt megkönnyítik a csontfúziót.
Kockázatok
Mint minden műtét esetében, fontos, hogy Ön és orvosa gondosan mérlegelje ezen eljárások lehetséges előnyeit a kockázatokkal szemben.
A gerincműtét során előforduló kockázatok egy része:
- Fertőzés (pl. Seb, húgyúti vagy tüdő)
- Vérzés
- Vérrögök
- Bélelzáródás
A műtét alatt álló gerinc területére és annak sebészeti úton történő megközelítésére (elülső és hátsó) jellemző kockázatok is vannak. Például a nyaki elülső megközelítésnél fennáll annak a veszélye, hogy a nyelőcső (az a cső, amely összeköti a száját a gyomroddal), a légcső vagy a nyaki artéria megsérülhet.
Hasonlóképpen, a C5 ideggyök károsodása (az úgynevezett C5 bénulás) a nyaki gerinc dekompressziós műtéte során is bekövetkezhet. Ez a szövődmény gyengeséget, zsibbadást és fájdalmat okoz a vállakon.
Nagyon ritkán a gerincvelő megsérülhet a műtét során, és bénulást eredményezhet.
Egy szó Verywellből
Ha Ön vagy egy szeretett személye dekompressziós műtétet fontolgat, fontos, hogy tájékozott beszélgetéseket folytasson az idegsebészével. Mivel lehet, hogy nem kap mentességet egy ilyen eljárás, az Ön esetének előnyeit és hátrányait alaposan meg kell mérlegelni.
.jpg)
