Mit kell tudni az endocarditisről

Stocktrek Images / Getty Images

Az endocarditis a szív gyakran súlyos fertőzése (vagy gyulladása). Technikailag az endocarditis az endocardium fertőzése vagy gyulladása, amely a szív belső felülete. Ez azt jelenti, hogy az endocarditis a szívbillentyűk fertőzése. Hatással lehet az eszközökre (pacemakerek, defibrillátorok és vezetékeik), valamint a mesterséges szelepekre is.

Mi történik

Endocarditis esetén vegetációk - vagy mikrobák, emberi fibrin és vérlemezkék csoportjai - halmozódnak fel a szívbillentyűkön. Előre-hátra repülnek, amikor a szelep nyit és zár. Ezek a növények befolyásolhatják a véráramlást. Elszakadhatnak és a test más részeihez fájhatnak. Ez azt jelentheti, hogy károsítja az agyat és a tüdőt. Ezeket a növényzeteket a vérlemezkék, a fibrin és a fertőzést okozó baktériumok (vagy gombák) tarka gyűjteménye alkotja. A megfelelő kezelés megkezdéséig egyre nagyobbak lehetnek.

Mennyire gyakori?

Ez nem olyan gyakori. Az Egyesült Államokban ez évente 10 000-ből 1 000-et érint. Azonban azok között, akik intravénás drogokat (például heroint) használnak, 1000-ből 1-2 fertőzött lesz (és talán még több is).

Ki kapja meg

A legtöbbnek, aki megkapja, már problémája volt a szívével. A már meglévő szív-rendellenességek 3-ból 3 esetben fordulnak elő, akiknél endocarditis alakul ki. Általában ez azt jelenti, hogy valami nincs rendben a szívbillentyűkkel, vagy lyuk van a szívükben. Lehet, hogy szívátültetést hajtottak végre, vagy rendellenes szívvel születtek. Ezek a szelepproblémák gyakran felmerülnek, amikor az orvos morajlást hall. Speciális vizsgálatokkal is felvehető, például a szív ultrahangjának, amelyet Echo-nak (Echocardiogram) neveznek. Ha kérdése van, kérdezze meg kezelőorvosát.

Különböző szelepek és különböző típusú problémák vannak. Néhány szelep túl szoros - szűkület. Egyes szelepek túl floppy-regurgitáció. Azoknál, akiknél endocarditis alakul ki, több mint 40% -uknak mitrális szelepproblémája (konkrétan a mitrális regurgitációja), míg 25% -ának aorta szelepproblémája (aorta regurgitációja) jelentkezik, amelyek egyaránt gyakori szelepproblémák.

Mások endocarditisben szenvednek, mert nagyobb valószínűséggel baktériumok áramlanak a vérükön. Ha baktériumok vannak a véráramban, akkor annak kockázata lehet, hogy a baktériumok a szelepeken landolnak. A baktériumok a véráramban kis mennyiségben, rövid időn belül megtalálhatók, de néha ezek a baktériumok áramlása hosszabb lehet. Ez akkor fordulhat elő, amikor az embereknek orvosi vagy fogászati ​​beavatkozásaik vannak. Bármikor, amikor egy tű vagy szike áthatol a bőrön, fennáll annak a veszélye, hogy a bőrből (vagy a tűből vagy a szikéből) baktériumok kerülnek. Különösen veszélyeztetettek azok, akiknek hemodialízisük van (az endocarditisben szenvedő betegek valamivel kevesebb, mint 8% -a dialízis alatt áll).

Mások veszélyeztetettek azok, akik tűket használnak injekciós kábítószer-használathoz. Az endocarditis eseteinek csaknem 10% -a azoknál fordul elő, akik intravénás szereket, például heroint használnak.

Milyen érzés

Különböző típusú endocarditis van. Ezek a típusok attól függenek, hogy milyen hiba fertőz, és attól is, hogy természetes (natív) szelep vagy mesterséges fertőzött-e.

A legkülönbözőbb különbség az akut és a szubakut fertőzés között van. Egyes baktériumok általában gyorsan betegségeket okoznak. Más baktériumok általában lassan és indolensen okoznak betegséget, ahol súlyos károk léphetnek fel, mielőtt bárki megtudná, hogy van probléma.

Az akut fertőző endocarditist magas láz, remegés, hidegrázás, rendkívüli fáradtság, valamint mellkasi fájdalom, légszomj okozhatja, amely hirtelen jelentkezhet.

A szubakut fertőző endocarditis felismerése hosszabb ideig tart, általában legalább 1-2 hétig, de néha hosszabb ideig. A szubakut fertőzéseket alacsonyabb láz, általános fáradtság, rossz étvágy, fogyás, hátfájás, éjszakai izzadás, enyhe hidegrázás, fejfájás, valamint izom- vagy ízületi fájdalom jellemzi. Néha megemlítik a kicsi, gyengéd csomókat az ujjakban vagy a lábujjakban, valamint a törött ereket a körmökben vagy a körmökben (vagy a szemekben).

Az akut fertőző endocarditist a Staph Aureus okozhatja. A szubakut gyakran a Streptococcus (Strep) baktériumok okozzák, különösen a viridian streptococcusok, valamint néha az enterococcusok és még a Staph típusai is.

A szubakut fertőzések gyakran a test olyan részeiből származnak, ahol általában egészséges embereknél fordulnak elő. A strep-fertőzések gyakran a szájüregből vagy a fogászati ​​munkából származnak. Egyes fertőzések a bélből származhatnak, és az enterococcusok gyakran megtalálhatók az urogenitális traktusban. Ezek a baktériumok a véráramba kerülhetnek az orvosi vagy sebészeti beavatkozásoktól.

Típusok

Az akut és a szubakuton kívül a fertőzésnek sokféle fajtája van, attól függően, hogy a) melyik szelep érintett, b) melyik baktérium vagy gomba érintett c) mennyire krónikus a fertőzés. Az érintett szelepek az Aorta és a Mitral gyakrabban (a szív bal oldalán), valamint a Tricuspid és Pulmonic (a szív jobb oldalán).

Azok, akik fertőzöttek az injekciós drogok használatával, gyakran jobboldali fertőzésekben szenvednek (különösen a Tricuspid), míg másokban ez ritkább.

Mellékhatások

Az egyik nagy veszély az, hogy a növényzetek anyagdarabokat tudnak mozgatni a test más részeire. Ezeket embóliának hívják. Ezek a bitek eltömíthetik az ereket bárhol, ahol a vér áramlik - amely bárhol van, attól függően, hogy a szív melyik oldalán van a szelep. (A bal oldal általában a testet és az agyat, míg a jobb oldal a tüdőbe pumpálja). Ez súlyos károsodásokat és fertőzéseket okozhat a tüdőben és az agyban, ami stroke-ot, valamint a test számos más részét, beleértve a vesét, a májat, a lépet és a fontos ereket is okozhatja.

A fertőzéseket nehéz megtisztítani, és folyamatosan be lehet vetni a baktériumokat a vérbe, ami súlyos, ellenőrizetlen fertőzéshez vezethet.

A fertőzések tartósan károsíthatják a szelepeket, és szívelégtelenséghez vezethetnek.

Kezelés

A legtöbbnek néhány hét antibiotikumra lesz szüksége. A fertőzésektől (és a szeleptől) függően különböző kezelési módok 2-6 hétig terjednek. Ez feltételezi, hogy a baktériumok tisztaak az antibiotikumokkal.

Néhány műtétre szorul. Ez gyakran magában foglalja azokat, akiknél mesterséges szelepek, tartós fertőzések, rossz szívelégtelenség, szívtályogok vannak, amikor a fertőzés a szelepből a szívbe jut.

Megelőzés meglévő szívproblémákkal

Egyesek, akiknek nagy a kockázata, bizonyos orvosi vagy sebészeti beavatkozások előtt antibiotikumot kapnak. Fontos, hogy a beavatkozás előtt beszéljen orvosával vagy ápolójával, valamint fogorvosával a kockázatáról és aggályairól. Azok, akiket a legnagyobb kockázatnak tartanak, protetikus (mesterséges) szeleppel rendelkezők, fertőző endocarditis elmúlt, bizonyos veleszületett szívbetegségek (szívbetegségek, amelyekben születtek), és szívátültetettek, akiknek szelepproblémái vannak.

Ha aggályai vannak a veszélyeztetettséggel kapcsolatban, kérjük, forduljon egészségügyi szakemberhez.

A reumás láz nem okoz szívproblémákat?

Igen valóban. A reumás láz az egész szívben gyulladást okozhat, de a betegség fennállása esetén a szelep fibrózisa van, ami túl szorossá vagy floppyká válhat (szűkület vagy regurgitáció). Az A csoport strep-fertőzései okozzák.

Amikor nem fertőző

Nem fertőző is lehet. Néha ez társulhat reumatológiai és autoimmun rendellenességekhez.

Csak a szelepek fertőződnek meg?

A fertőzés magában foglalhatja a szív belső részének más részeit is, beleértve a "szív lyukát" (például a szív különböző kamrákat elválasztó falainak hibáját) és a szelepekhez rögzített zsinórokat (chordae tendineae).