A szívkerülő műtét célja

A szív bypass műtét (más néven bypass műtét, koszorúér bypass graft vagy koszorúér bypass graft CABG) műtéti beavatkozásként történik a natív koszorúerek elzáródásainak kezelésére. Ha bypass műtétre van szükség, ezek az artériák a betegség miatt eldugultak vagy részben eldugultak. Az elzáródást (vagy részleges elzáródást) általában a koszorúér-betegség (CAD) okozza.

A szív bypass műtét magában foglalja az egészséges artériák elvételét a test valahonnan (általában a láb, a kar vagy a mellkas területéről), majd összeköti ezt az artéria artériát, ezáltal új átjárót biztosítva a vér (és oxigén) áramlásához. Az eljárás általános célja a meglévő, beteg koszorúér elzáródásának megkerülése.

Pongtep Chithan / Getty Images

A szív bypass műtéttel kapcsolatos diagnózisok

Számos állapot kezelhető szív bypass műtét végrehajtásával, ezek közé tartozik az angina és a koszorúér-betegség.

Angina

Az angina olyan állapot, amelyet a szív csökkent véráramlása okoz. Mellkasi fájdalom vagy mellkasi nyomás jellemzi, amelyet gyakran „összetörő vagy összenyomó” fájdalomnak írnak le.

Az anginát általában fizikai megterhelés hozza létre, azonban van egyfajta angina, az úgynevezett instabil angina, amely gyakran akkor fordul elő, amikor az ember pihen. Az instabil angina a szívinfarktus (szívroham) kockázatával jár.

A New York-i Szívszövetség az angina több szakaszát azonosította, többek között:

• I. osztály: A tünetek szokatlanul megerőltető tevékenység során jelentkeznek
• II. Osztály: Enyhe légszomj és / vagy mellkasi fájdalom és enyhe korlátozás a szokásos tevékenység során
• III. Osztály: Tünetek fizikai megterhelés alatt, jelentős korlátok olyan tevékenységek során, mint például a rövid távolságok járása, csak nyugalmi állapotban
• IV. Osztály: A tünetek nyugalmi állapotban jelentkeznek, a tevékenységek korlátozottak, általában ágyfekvő embereket érintenek

Az instabil angina vészhelyzet, amely azt jelezheti, hogy egy személy szívrohamot szenved. Fontos, hogy azonnali orvosi ellátást kérjen (például hívja a 911-et), ha instabil angina tünetei vannak.

A szívroham tünetei a következők:

• Mellkasi fájdalom, nyomás vagy szokatlan érzés a mellkasban, a hátban, a nyakon, az állkapocsban vagy a felső hasban, vagy az egyik vagy mindkét vállon / karon.
• Légszomj
• Izzadó
• Hányinger vagy hányás
• Könnyedség
• Hirtelen gyengeség
• Gyors vagy szabálytalan szívverés

A koszorúér-betegség

A szívkoszorúér-betegség olyan állapot, amelyet az érelmeszesedés (történelmileg az artériák megkeményedése) okoz, és amely idővel összehúzhatja vagy elzárhatja az ereken keresztüli véráramlást. Amikor az érelmeszesedés azokban az erekben fordul elő, amelyek vért és oxigént juttatnak a szívizomba, ezt koszorúér-betegségnek nevezik.

Az érelmeszesedés kiváltó oka a lepedék, zsíros, viaszos anyag (amely részben koleszterin-kalciumot és más, a vérben található anyagokat tartalmaz), amely lerakódásokat képez az artéria falában.

Annak eldöntéséhez, hogy a szív bypass műtét a legjobb megoldás-e az ember számára, az orvosnak fel kell mérnie a szív és az erek (beleértve a koszorúereket is) állapotát, értékelve a szív- és érrendszerét.

A jeleket és tüneteket (például légszomj, mellkasi fájdalom, szédülés és fáradtság) értékelik, és az anamnézis és a fizikális vizsgálat során megkérdezik Önt e tünetek súlyosságáról, hosszáról és gyakoriságáról. Ezenkívül különféle vizsgálatokat végeznek annak kiderítésére, hogy megfelelnek-e a bypass műtét orvosi feltételeinek.

A tesztek közé tartoznak azok, amelyek mérik az artériák elzáródásának mértékét, valamint értékelik az esetleges szívkárosodást. Azon vizsgálatok mellett, amelyek segítik az egészségügyi szolgáltatót abban, hogy eldöntsék-e a bypass műtétet, más vizsgálatokat is végeznek annak biztosítására, hogy Ön elég egészséges legyen a műtét elvégzéséhez.

Kevésbé invazív kezelés

A szív bypass műtét általában egy választható eljárás, amelynek célja a szívinfarktus (szívroham) kockázatának csökkentése, valamint a fájdalom (például angina) intenzitásának és előfordulásának csökkentése. De ez nem azt jelenti, hogy egy személy egyszerűen választhatja a szív bypass műtétjét, először meg kell felelnie a meghatározott előre meghatározott kritériumok teljesítésével (az alábbiakban kifejtve).

Vannak azonban olyan esetek, amikor sürgősségi szív bypass műtétet végeznek (például miután egy személy szívrohamot kapott).

Azok számára, akiknek az életmódváltás, a gyógyszeres kezelés és a kevésbé invazív kezelési módok miatt csak korlátozott sikereket értek el, a szív megkerülője megvalósítható lehetőség. Az egyik ilyen kezelés az angioplasztika, amely magában foglal egy nagyon kis léggömb behelyezését, amely felfújva segíti az artéria lumenje (nyílása).

A kevésbé invazív kezeléstípusok (a bypass műtét kivételével) a következőket foglalhatják magukban:

• Diéta: Fogyás, alacsony zsírtartalmú, szív-egészséges étrend fogyasztása
• Életmódbeli változások: Mint a dohányzásról való leszokás és a rendszeres testmozgás
• Gyógyszer: Például nitroglicerin tabletták, spray-k és tapaszok a véráramlás javítására és a fájdalom csökkentésére, például anginában, vagy sztatinok vagy egyéb gyógyszerek, amelyek csökkentik a vér koleszterinszintjét, hogy lassítsák a CAD progresszióját

Kritériumok

Az orvosi kritériumok olyan specifikus mutatók (beleértve a tüneteket, laboratóriumi vizsgálatokat és egyéb tényezőket, például a tünetek gyakoriságát vagy súlyosságát), amelyekben egyfajta kezelés vagy műtét ajánlott. A szív bypass műtét kritériumainak megfelelő feltételek a következők:

• Azon angina letiltása, amely nem reagál a maximális noninvazív kezelésre (például gyógyszeres kezelésre), ha a műtét elfogadható kockázattal végezhető
• Az a betegség, amely egynél több koszorúérben található, a rosszul működő bal kamra (a szív elsődleges pumpáló kamrája) mellett
• A bal fő koszorúér (az az artéria, amely a vér nagy részét a szív bal kamrájába juttatja) súlyos szűkülete (szűkülete)
• Két koszorúér (az úgynevezett LAD és a proximális bal körkörös artéria) 70% -ának szűkülete
• A szívkoszorúér-betegség extrém formája, amely magában foglalja a három fő koszorúeret (az úgynevezett hároméres betegség).
• Egy olyan koszorúér elzáródása, amelyet nem lehet sikeresen kezelni angioplasztikának nevezett kevésbé invazív eljárással
• Sikertelen eredmények egy korábbi angioplasztika vagy stent elhelyezés miatt (egy kis dróthálós cső az artéria nyitva tartására)
• Az artéria szűkülete megismétlődik egy korábbi angioplasztika vagy stent elhelyezés után
• Miokardiális infarktus (szívroham), amely nem reagál más típusú kezelésekre (ez általában sürgősségi szív bypass eljárást igényel).

Tesztek és laboratóriumok

A műtét előtt napokkal vagy hetekkel végzett vizsgálatok annak biztosítására, hogy egy személy elég stabil legyen a szív bypass műtétéhez, vagy a bypass műtét kritériumainak megállapításához:

• Teljes vérkép (CBC): A vérszegénység diagnosztizálására a műtét előtt készült, a súlyos vérszegénységben szenvedőknek kezelést igényelnek, mielőtt a műtétet elvégezhetik. Bizonyos esetekben vérátömlesztést végeznek műtét során súlyos vérszegénységben szenvedőknek.
• Alvadási tesztek: Ezeket a vérvizsgálatokat annak biztosítására végzik, hogy az ember vérében normálisan megalvadjon a vér, a műtét alatt vagy után a túlzott vérzéssel kapcsolatos problémák elkerülésére.
• Különféle vérvizsgálatok: Ezeket annak ellenőrzésére végzik, hogy a máj és a vesék megfelelően működnek-e a műtét előtt.
• Mellkas röntgen: Röntgenfelvétel készül olyan tényezők értékelésére, mint a szív és az aorta mérete és alakja, valamint a tüdő megjelenése.
• Szívkatéterezés: Képalkotó eljárás (amikor angiográfia, olyan eljárás, amelynek során festéket injektálnak az erekbe, hogy azok megtekinthetők legyenek), amely lehetővé teszi az egészségügyi szolgáltató számára, hogy megtekintse a koszorúereit, hogy értékelje az elzáródások helyét és súlyosságát.
• Nyugalmi elektrokardiogram (EKG): Ez a teszt a szív elektromos aktivitását méri, amelyet azért végeztek, hogy segítsen a sebésznek felmérni, mennyire jól működik a szíve, segíthet a CAD diagnosztizálásában.
• Stressz elektrokardiográfia: Az a képalkotó teszt, amelyet egy személy testmozgás közben végeznek, és amelynek célja az ischaemia (a szövet oxigénhiány miatt bekövetkező halála) kimutatása a szívizomban (szívizom), segíthet az angina diagnosztizálásában.

Egyéb vizsgálatok, amelyek segítenek a koszorúér-betegség súlyosságának értékelésében és annak megállapításában, hogy a bypass műtét a legjobb az Ön számára:

• Nukleáris képalkotás: Egy adag radioaktív nyomjelzőt adnak be szájon át (szájon keresztül), és egy pásztázás érzékeli ezt a sugárzást a test különböző részeiből képalkotás céljából.
• Ultrahangos tesztek: Ez magában foglalja az echokardiogramot, amely nagyfrekvenciás hanghullámok segítségével hozza létre a szív és annak pumpáló hatásának képét.
• Számítógépes tomográfia (CT): Ez magában foglalja a mellkason belüli, különböző szögekből álló képsorozat készítését.
• Mágneses rezonancia képalkotás (MRI): Ez a letapogatás rádióhullámokat és mágneses mezőket használ a mellkas belső szerkezeteinek részletes képsorozatának létrehozására.

Egy szó Verywellből

Fontos megérteni, hogy bár a szívmegkerülő eljárás javíthatja a tüneteit - például az anginás fájdalmat vagy a légszomjat -, és csökkenti a jövőbeni kardiovaszkuláris események (például szívroham vagy stroke) kockázatát, ez nem tekinthető a koszorúér-betegség gyógymódja.

Néhány ember számára a szív bypass műtét még csökkentheti a szívbetegségből való halál kockázatát. De miután elvégezte a szív megkerülő eljárását, a valódi gyógyulás csak most kezdődött el.

Ezután el kell kezdenie az étrend és az életmód jelentős változásait. Ezek a változások gyakran magukban foglalják a szív egészséges étrendjét, a rendszeres testmozgást, a napi stressz kezelését, valamint a dohányzásról és / vagy az ivásról való leszokást.