A HIV diagnosztizálásának egyik legnagyobb kihívása az, hogy sok ember nem tudja, hogy a vírusnak való kitettség után évekig megfertőződött.
Az Egyesült Államok Egészségügyi és Humánügyi Minisztériuma szerint az Egyesült Államokban a becslések szerint 1,2 millió HIV-fertőzött ember közül minden hetedik nem tudja, hogy megfertőződött, ezért azonnali tesztelést és kezelést igényel.
Végül az egyetlen módja annak, hogy megtudja, van-e HIV-je, az a HIV-teszt elvégzése. Ennek ellenére számos korai jel és tünet utalhat a vírus előfordulására. Párosítsa ezt olyan kockázati tényezőkkel, amelyekről ismert, hogy növelik az ember fertőzésének valószínűségét, és elegendő információ áll rendelkezésére az azonnali kivizsgálás indokolásához.
Tom Merton / OJO Images / Getty ImagesHogyan terjed a HIV
Az első lépés annak megállapításában, hogy fennáll-e a HIV kockázata, az, hogy jobban megértsük, hogyan terjed a vírus - ésnemtovábbítva - egyik emberről a másikra.
A HIV bizonyos testnedvekben virágzik, beleértve a vért, a spermát, a hüvelyváladékot és az anyatejet. A legtöbb ember megfertőződik, ha ezeknek a folyadékoknak van kitéve, általában:
- Anális szex
- Hüvelyi szex
- Közös tűk és egyéb kábítószer-kiegészítők
A HIV szülés közben is átterjedhet anyáról gyermekre, bár ez a fejlett világban a megelőzés és a kezelés előrehaladása miatt ritkábban fordul elő.
Fontos megjegyezni, hogy a HIV nem képes behatolni az ép bőrbe. Ehelyett a vírus tipikusan vagy porózus nyálkahártya-szöveteken keresztül (például a hüvelyben vagy a végbélben), a sérülékeny szövetekben bekövetkező törések révén (ami gyakran történik közösülés során), vagy a vírus közvetlen beoltásával a véráramba.
Ezenkívül az expozíció helyén bőséges mennyiségű vírusnak kell lennie, amely megsérti a test frontális védekezőképességét. Ezért nem minden expozíció jár fertőzéssel. Ennek ellenére a HIV-fertőzés egyetlen expozícióval fordulhat elő, különösen a magas kockázatú egyéneknél.
Ezzel szemben a HIV nem fejlődik a nyálban, a vizeletben, a könnyekben vagy az ürülékben, és levegő- és környezeti viszonyoknak kitéve nem tud fertőző mennyiségben életben maradni.
Az átvitel valószínűtlen módjai
Számos elméleti terjedési mód létezik, amelyek valószínűleg nem okoznak HIV-fertőzést. Ezek tartalmazzák:
- Orális szex
- Egészségügyi expozíció
- Vérátömlesztés
- Nő-nő nem
- Tetoválás és piercing
- Csókolózás
- Fogászati eljárások
- Közös edények
- Harapás
Korai jelek és tünetek
Amikor HIV-átvitel történik, az újonnan fertőzött emberek százalékának akut tünetei jelentkeznek az expozíciót követő napokon belül, beleértve:
- Láz
- Hidegrázás
- Fejfájás
- Fáradtság
- Izomfájdalom
- Torokfájás
- Duzzadt nyirokcsomók
- Széles körben elterjedt, nem viszkető kiütés
- Hasmenés
- Étvágytalanság
- Éjjeli izzadás
- Genitális, anális vagy szájfekélyek (az együtt előforduló nemi úton terjedő betegség valószínű jele)
Ez a tünettartomány, amelyet általában akut retrovirális szindrómának (ARS) neveznek, általában az expozíciótól számított öt napon belül jelentkeznek, és általában körülbelül 14 napig tartanak (bár egyes esetek hónapok óta tartanak).
Ha Önnek nemrégiben volt expozíciója - például védtelen nemi életet élettársa ismeretlen státuszú partnerrel -, ezek a korai tünetek és jelek erősen utalhatnak azonnali HIV-vizsgálat szükségességére.
Ennek ellenére nem mindenki tapasztalja meg az ARS-t egyformán. Bizonyos esetekben a tünetek enyheek vagy nem specifikusak, és könnyen más állapotoknak tulajdoníthatók, például a megfázásnak vagy az egyszerű kimerültségnek. Még aggasztóbb az a tény, hogy nem mindenkinek jelentkeznek tünetei.
Egy 2016-os áttekintés szerintKialakulóban lévő fertőző betegségek,az akut HIV-fertőzések 43% -a teljesen tünetmentes (tünetek nélkül).
A másik oldalon néhány embernél az expozíció után hamar kialakulhatnak a HIV atipikus tünetei, amelyek közül néhány súlyos lehet. Ide tartoznak a mandulagyulladás, az agyhártyagyulladás, a herpesz zoster (övsömör), a gyomor vérzése és a nyelőcső rigója. Ilyen esetekben a HIV diagnosztizálhatatlan maradhat, ha az orvos nem ismeri fel, hogy a szövődmények kiváltó oka a HIV.
Kockázati tényezők
Annak ellenére, hogy bárki HIV-fertőzést kaphat, nem mindenkinek van egyforma fertőzésveszélye. Egyes csoportok nemcsak a biológiai sérülékenység, hanem a kockázati magatartást befolyásoló pszichológiai és társadalmi tényezők miatt is nagyobb kockázatnak vannak kitéve, mint mások.
Ezen tényezők némelyike módosítható, ami azt jelenti, hogy bizonyos viselkedésmódok megváltoztatásával enyhítheti őket, míg mások nem módosíthatók, és egyszerűen olyasmi, amellyel született.
A személyes HIV-kockázati tényezők azonosításával jobban meghatározhatja, hogy szükséges-e HIV-teszt.
Szexuális kockázati tényezők
A szex messze a HIV-fertőzés leggyakoribb módja. Ennek ellenére vannak olyan változók, amelyek növelhetik vagy csökkenthetik a fertőzés kockázatát. Ezek tartalmazzák:
- Akár anális, akár hüvelyi szexet folytat
- Ha Ön befogadó vagy beilleszkedő partner
- A HIV-pozitív partner vírusterhelése
- Hány szexuális partnered van
- Függetlenül attól, hogy van ejakuláció a közösülés során
- Függetlenül attól, hogy a férfi partnert körülmetélik-e
Az anális szex jelenti a legnagyobb fertőzésveszélyt, epizódonként kb. 1 70-ből (1,43%) a befogadó partner és 161-ből 1 (0,62%) az inszertív partner számára. A rektális szövetek különösen hajlamosak a repedésre, lehetővé téve a vírus közvetlen hozzáférését a sérülékeny szövetekhez és sejtekhez.
A hüvelyi nem a második leggyakoribb átviteli mód, epizódenkénti kockázattal 1/525 (0,19%) a női partner és 1/1000 (0,1%) a férfi partner esetében.
Ez azt jelenti, hogy a nőknél magasabb az új fertőzések aránya a férfiaknál - 18%, szemben a 8% -kal -, valamint az AIDS-hez való progresszió 1,6-szor nagyobb kockázata.
Az esélyek eljátszása helyett óvszer használatával, a nemi partnerek számának korlátozásával és a HIV-expozíció előtti profilaxis (PrEP) alkalmazásával csökkentheti a HIV kockázatát a betegség kialakulásának megelőzése érdekében.
Intravénás gyógyszerhasználat
Az intravénás drogfogyasztás az Egyesült Államokban a HIV-járvány egyik növekvő aggodalma, amelyet részben a folyamatos opioid-válság vezet. A kábítószert injektáló emberek (PWID) az összes új HIV-fertőzés körülbelül 9% -át teszik ki, elsősorban a szennyezett fecskendők és tűk közös használata miatt.
De nem csak a tűk és a fecskendők okoznak gondot. Tanulmányok kimutatták, hogy nagyjából minden 12 PWID fertőzött nem tűk megosztásával, hanem inkább a gyapot, a tűzhelyek vagy a víz injekcióval történő előkészítéséhez használt víz megosztásával.
További kockázati tényezők közé tartozik a magas vírusterhelés a HIV-pozitív partnerben, az injekció beadása nem privát helyeken (például sikátorokban vagy parkokban), valamint a kokain és a crack-kokain (amelyek drogjai kábítószer-behúzódással járnak együtt) használata. A
A crack kokain vagy kokain injekciója a HIV átterjedésének 2,1-3,7-szeres kockázatával jár.
Szexuális úton terjedő betegségek
A tanulmányok azt mutatják, hogy minden hetedik HIV-fertőzött a fertőzés diagnosztizálásakor együtt fertőzött egy másik nemi úton terjedő betegséggel (STD) .Ezek a társfertőzések nemcsak növelik az ember HIV-sebezhetőségét, hanem növelik a a HIV-pozitív partner.
Az STD növelheti a HIV-fertőzés kockázatát három megkülönböztető módon:
- Ulceratio: Az olyan STD-k, mint a szifilisz és a genitális herpesz, nyílt, fekélyes sebekkel jelentkeznek, amelyek lehetővé teszik a HIV számára a mélyebb szövetekbe való nagyobb hozzáférést.
- Gyulladás: Az STD-k, köztük a chlamydia és a gonorrhoea, gyulladást váltanak ki, és az immunsejtek nagyobb hozzáférést biztosítanak az expozíció helyéhez. Ezek között vannak a CD4 T-sejtek, amelyeket a HIV előnyösen megcéloz és megfertőz.
- Nemi szervek kiürülése: Az STD társfertőzés által kiváltott gyulladás szintén növelheti a HIV számát a nemi traktusban (a továbbiakban: nemi szervek elvesztése). Tehát, még akkor is, ha az embernek kimutathatatlan vírusterhelése van a vérben, a spermájában, a hüvelyfolyadékban vagy a rektális váladékban kimutatható HIV miatt még potenciálisan megfertőzhet másokat
A vírusos STD-k, például a herpes simplex és az emberi papillomavírus (HPV), valamint a bakteriális STD-k, például a gonorrhoea, a chlamydia és a szifilisz, akár 300, illetve 500% -kal növelhetik a HIV-fertőzés kockázatát.
Faj és etnikum
A faj és az etnikai hovatartozás elválaszthatatlanul összefügg a HIV-fertőzéssel az Egyesült Államokban, ahol a színes emberek aránytalanul érintettek a fehérekhez képest.
Ennek a különbségnek a középpontjában a magas szegénységi arány és a minőségi egészségügyi ellátáshoz való hozzáférés hiánya áll a feketék és a latinok között, akik a lakosság csupán 13,4% -át, illetve 18,5% -át képviselik, de az új és a meglévő HIV-fertőzések több mint felét teszik ki .
A nemi úton terjedő betegségek magasabb aránya, a kisebb szexuális hálózatok és a diagnosztizálatlan HIV-fertőzések nagyobb gyakorisága szintén szerepet játszik, különösen azokban a fekete közösségekben, ahol a faji és etnikai csoportok közül a legmagasabb a HIV-vel összefüggő halálozások aránya.
HIV megbélyegzés
A HIV továbbra is erősen megbélyegzett betegség. Mivel kapcsolódik olyan viselkedéshez, amelyet a társadalomban sokan elutasítanak - ideértve a homoszexualitást, a kábítószer-használatot, a szexuálisan aktív fiatalokat és a szexuálisan aktív nőstényeket -, a HIV-fertőzötteket gyakran diszkriminálják vagy "hibáztatják" a fertőzés terjedéséért.
Ha HIV-megbélyegzéssel szembesülnek, azok az emberek, akik egyébként diagnózist és kezelést kérnek, bujkálnak, attól tartva, hogy státuszuk nyilvánosságra hozatala kárt, elhagyást, jövedelemvesztést vagy még rosszabbat okozhat számukra.
A szégyen, a bűntudat és a félelem gyakran belsővé válik, ami depresszióhoz és az elszigetelődés, az alkohol és szerekkel való visszaélés, valamint a kockázatvállalási magatartás fokozott kockázatához vezet.
Ha homofóbia, nőgyűlölet és rasszizmus párosul, a HIV megbélyegzése exponenciálisan növelheti a fertőzés kockázatát.
A Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ 2016-os tanulmánya arról számolt be, hogy a homofóbia, a rasszizmus és a szegénység célkeresztjébe szorult meleg és biszexuális fekete férfiaknak 50/50 esélyük van arra, hogy életük során HIV-t kapjanak.
Ifjúság
A 25 évesnél fiatalabbak minden évben 5 új HIV-fertőzésből származnak az Egyesült Államokban, többségük férfi-férfi szexuális kapcsolat útján fordul elő. A felnőttekkel összehasonlítva a HIV-ben szenvedő tizenévesek és fiatal felnőttek nemcsak nagyobb valószínűséggel maradnak diagnosztizálatlanul és kezeletlenül, de kezelésük esetén sem képesek kimutathatatlan vírusterhelést elérni.
A fiatalok az idősebbeknél is nagyobb valószínűséggel hajléktalanok, nem biztosítottak, nemrég bebörtönzöttek vagy alacsony jövedelmű háztartásokban élnek. A 20 és 24 év közöttieknél is a legmagasabb az STD-k aránya, ami növeli a HIV-fertőzés és a fertőzés kockázatát.
A kábítószer-fogyasztás magas aránya a fiatalokat is sújtja, a fiatal férfiak és a fiatal nők összes új fertőzésének 2% -át, illetve 12% -át az injekciós kábítószer-használatnak tulajdonítják.
HIV tesztelés
A tünetek és a kockázati tényezők a HIV-tesztelés irányába mutathatnak, de a tünetek vagy a kockázati tényezők hiánya nem utalhat arra, hogy "egyértelműen" vagy. Végül az egyetlen módja annak megállapítására, hogy van-e HIV-je, ha tesztet végez.
Számos különböző teszt közül lehet választani. Némelyik pontosabb, mint mások, míg mások gyorsabbak, kényelmesebbek, vagy nagyobb adatvédelmet vagy titoktartást kínálnak.
A vizsgálatokkal ellenőrizhetők antitestek (védekező fehérjék, amelyeket a szervezet a vírusra reagálva termel) vagy antigének (a vírusnak az immunválaszt kiváltó része). Vannak olyan kombinált tesztek is, amelyek kimutatják a HIV antitesteket és az antigéneket, valamint drága nukleinsav tesztek (NAT), amelyek képesek felismerni magát a vírust.
A különböző vizsgálatokhoz különböző vizsgálati mintákra van szükség. A gyors HIV-tesztek, beleértve az otthoni és postai teszteket is, általában nyálmintát vagy vércseppet igényelnek. Egyes irodai vizsgálatokhoz vérmintát kell igényelni.
Bár a vérmintát használó tesztek általában pontosabbak, az újabb generációs gyorstesztek kivételesen magas érzékenységet és specificitást mutatnak, mint az elmúlt években.
Érzékenység: 92%
Érzékenység: 83%
Érzékenység: 98%
Érzékenység: 95%
Érzékenység: 99%
Érzékenység: 99%
Bármennyire is pontosak ezek az újabb generációs tesztek, mégis megvannak a maguk korlátai.
Ablakidőszak a HIV-teszteléshez
Mivel időbe telik, amíg a test elegendő antitestet termel a kimutatható szint eléréséhez, előfordulhat, hogy legalább három hetet kell várnia - az úgynevezett ablakperiódust -, hogy az antitestvizsgálat pontos eredményt adjon. Az újabb kombinációs tesztek képesek lesznek ezt az időt 14 napra csökkenteni.
Egy szó Verywellből
Bármennyire is ijesztőnek tűnik a HIV-teszt, a tesztelés előnyei mindig felülmúlják a kockázatokat. Ahelyett, hogy arra kíváncsi volna, van-e vagy sem, a HIV-teszt lehetővé teszi a kezeléshez való hozzáférést, ha szükséges, és megakadályozza, hogy a vírus aláássa az immunvédelmet.
A kezelés korai megkezdése, amikor az immunrendszere még mindig sértetlenebb, biztosítja a normális vagy a normálistól számított várható élettartamot, és a későn kezeltekhez képest több mint a felére csökkenti a HIV-vel társult és a nem HIV-vel társult betegségek kockázatát. A
Olyan drámai a HIV-terápia előnyei, hogy az Egyesült Államok Preventive Services Munkacsoportja egy rutinszerű orvoslátogatás részeként a HIV-tesztet javasolja minden 15–65 éves amerikai számára.
