A hipoechoikus csomó a pajzsmirigy duzzadásának vagy rendellenes sejtnövekedésének területe. A hipoechoikus kifejezés arra utal, hogy a csomó megjelenik egy ultrahangon - sötét. A
Amikor egy csomó hipoechoikusnak tűnik - anechoikus helyett -, a radiológusok tudják, hogy valószínűleg szilárd és nem folyadékkal töltött. A szilárd csomópont valószínűleg más típusú csomóknál rákos. A kockázat azonban továbbra is alacsony, és a hipoechoikus csomó inkább jóindulatú, mint rákos. Ennek ellenére orvosa valószínűleg további vizsgálatokat szeretne végezni a rák kizárása érdekében.
Okoz
A pajzsmirigy csomóinak számos oka van, beleértve:
- A pajzsmirigy szabálytalan sejtnövekedése
- Folyadékkal töltött ciszták
- Gyulladás
Sajnos a tudósok nem tudják, mi okozza ezeknek a folyamatoknak bármelyikét, vagy hogy az emberek nagyjából felének van pajzsmirigy-csomója.
Bizonyos esetekben az orvosok azonosíthatják a pajzsmirigy csomóinak okát. Például:
- Az alacsony jódtartalmú étrend okozhat pajzsmirigy csomókat, de ez az Egyesült Államokban nagyon ritka, mivel a só ionizált.
- Néhány pajzsmirigybetegség - beleértve a Hashimoto-kórt is - növelheti a pajzsmirigy-csomók kialakulásának kockázatát
A pajzsmirigy csomók kevesebb, mint 5% -a rákos. Ezekben az esetekben a gócot a rákhoz kapcsolódó szabálytalan sejtnövekedés okozza. A pajzsmirigyrák egyik típusa - a medulláris pajzsmirigyrák - az esetek körülbelül 25% -ában örökletes genetikai mutációhoz kapcsolódik, így ha családtagjának ilyen típusú rákja volt, akkor annak kialakulásának kockázata megnő.
Medulláris pajzsmirigyrák áttekintéseTünetek
Gyakran a pajzsmirigy-csomókban szenvedőknek nincsenek tüneteik. Ezért a pajzsmirigy-csomókat gyakran észlelik az orvosi képalkotás során, amelyeknek semmi köze nincs a csomóponthoz, de egy másik egészségügyi problémához kapcsolódik.
Hogyan fedezik fel a pajzsmirigy csomópontjait?
- Az esetek egyharmadában az orvos pajzsmirigy-csomót talál.
- Az esetek egyharmadában egy pajzsmirigy-csomó váratlanul megjelenik orvosi vizsgálatkor.
- Az esetek egyharmadában az emberek maguk észlelik a pajzsmirigy csomóikat.
Ha valaki maga fedez fel egy pajzsmirigy-göböt, annak az lehet az oka, hogy ez nyomja a széllelet vagy a gégét, és megnehezíti a lélegzést vagy a lenyelést. A pajzsmirigy nagy göbje hangváltozásokhoz vagy rekedtséghez is vezethet.
Bizonyos esetekben az ember érezni tudja a pajzsmirigy csomóját a torkának elején (csak győződjön meg róla, hogy nem keveri össze az Ádám-alma csomóját).
Emily Roberts / Verywell
Más esetekben a pajzsmirigy csomópontja képes kiválasztani a pajzsmirigyhormonokat, így a pajzsmirigy szintje rendellenesen magasra emelkedik. Ez aktív - vagy mérgező - csomóként ismert. Az aktív csomók hyperthyreosishoz vezethetnek, amelynek tünetei a következők:
- Fogyás
- Versenyző szív
- Remegés
- Izzadó
Utóvizsgálatok
Miután az ultrahang hipoekóikus pajzsmirigy-gócot mutat, orvosa valószínűleg nyomon követési vizsgálatot végez. Noha a rák kockázata viszonylag alacsony, fennáll annak az esélye, hogy a hipoechoikus pajzsmirigy csomó rosszindulatú lehet. Megfelelő diagnózissal és a pajzsmirigy csomópontjának megértésével orvosa javasolhatja az Ön számára megfelelő kezelést.
Orvosa valószínűleg fizikai vizsgálatot végez, érezve a pajzsmirigy csomóját. Ez képet adhat az orvosnak a csomó méretéről és helyzetéről.
A megfelelő diagnózis érdekében utólagos vizsgálatokon kell átesnie a hipoechoikus pajzsmirigy-csomóponton. Ezek tartalmazzák:
Finom tűtörekvő biopszia
Finom tűszívásos biopszia (FNA vagy FNAB) során orvos:
- Tű segítségével sejteket vesz a pajzsmirigy csomójának különböző területeiről.
- A sejteket mikroszkóp alatt megvizsgáljuk, hogy vannak-e rákos sejtek.
- A legtöbb esetben az orvos összegyűjt néhány különböző sejtmintát, hogy megbizonyosodjon arról, hogy találnak-e olyan rákos sejteket, amelyek jelen vannak a csomóban.
Annak megállapítása, hogy egy csomó rákos-e
A biopszia a legjobb módszer annak megállapítására, hogy a pajzsmirigy-csomó rákos-e.
Az orvos felajánlhat helyi érzéstelenítőt, ez egy minimálisan invazív eljárás, de erre még szükség sem lehet. A biopsziára nincs különösebb felkészülés, és a legtöbb embernek nincs gyógyulási ideje. A biopszia által kínált nyugalom megérheti az idegeket az eljárás során.
Az esetek 80% -ában egy finom tűvel történő aspirációs biopszia megmutatja, hogy a pajzsmirigy-csomó nem rákos. Az esetek 5% -ában a biopszia rákot mutat.
Orvosa meg tudja határozni, hogy a pajzsmirigyrák négy típusa közül melyik van, azáltal, hogy mikroszkóp alatt megnézi a biopsziából származó sejtmintákat.
Az esetek fennmaradó mintegy 15% -ában a biopszia nem adhat végleges választ arra vonatkozóan, hogy a pajzsmirigy-csomó rákos-e vagy sem. Ha ez történik Önnel, orvosa megbeszéli a legjobb eljárást, amely műtéttel is járhat.
Bár elkeserítő, ha nem kapunk egyértelmű választ egy biopsziából, az egészségügyi szolgáltatók továbbra is dolgozhatnak azon, hogy kiderítsék, mi áll a hipoechoikus pajzsmirigy-csomó mögött.
Vérvizsgálat
Bármikor, amikor orvosa pajzsmirigy-göböt talál - beleértve azt is, amely hipoechoikus - valószínűleg vérvizsgálatot rendel el. A tesztek megmérik a pajzsmirigy-stimuláló hormon mennyiségét a vérben annak megállapítása érdekében, hogy a pajzsmirigy-csomója aktív-e vagy termel-e hormonokat.
Ha orvosa megjegyzi, hogy a csomópontja hormonokat termel, megkönnyebbülten fellélegezhet, mivel a legtöbb aktív csomó nem rákos. A pajzsmirigy-túlműködés azonban a szervezet anyagcseréjét fokozza, amelynek saját egészségügyi következményei lehetnek. A hyperthyreosis kezelése magában foglalhat gyógyszeres kezelést vagy radioaktív jódkezelést a pajzsmirigy kiirtására vagy a hiperfunkciós csomó rádiófrekvenciás ablációját.
Pajzsmirigy-vizsgálat
A hipoechoikus pajzsmirigy-csomókat ultrahang segítségével észlelik, így ha diagnosztizálták, akkor már ultrahangvizsgálatot végeztek. Azonban orvosa rendelhet egy másik ultrahangot:
- Készítsen jobb képet a gócról
- Mérje meg a méretét
- Vezessen egy biopsziás tűt.
Az ultrahang és a biopsziák annyira hatékonyakká váltak, hogy csökkentették a pajzsmirigy nukleáris vizsgálatának szükségességét.
Mégis, bizonyos esetekben, különösen akkor, ha a pajzsmirigy csomója aktív, vagy ha biopsziája nem volt meggyőző, orvosa továbbra is szeretne nukleáris pajzsmirigy-vizsgálatot végezni, hogy jobb képet kapjon a csomópontról.
A teszt radioaktív jód segítségével vizsgálja meg a pajzsmirigy működési mintáit, hogy segítsen megállapítani, hogy csomópontja termel-e hormonokat.
Ha nukleáris pajzsmirigy-vizsgálatra van szüksége, bevesz egy tablettát, amely radioaktív jódot tartalmaz. Négy-hat órával a tabletta bevétele után átvizsgálja az asztalon fekve. Egy újabb vizsgálatot általában körülbelül 24 órával később végeznek.
Kezelés
Miután az orvosok alaposan megértették a hipoechoikus pajzsmirigy csomóját, képesek lesznek ajánlani egy kezelést. Ez a pontos kezelés az Ön helyzetétől függ:
- Függetlenül attól, hogy hyperthyreosisban vagy rákban szenvedtek-e
- A pajzsmirigyrák típusa
A pajzsmirigyrák négy típusa:
- Papilláris pajzsmirigyrák: A legtöbb pajzsmirigyrák papilláris pajzsmirigyrák, amelynek prognózisa nagyon jó, mert nem valószínű, hogy átterjedne a pajzsmirigyen.
- Follikuláris pajzsmirigyrák: A pajzsmirigyrákok körülbelül 10% -a follikuláris. Ezek nagyobb valószínűséggel vaszkuláris invázió révén terjednek át más szervekre (a nyirokcsomók helyett), és más szervekre is átterjedhetnek.
- Medulláris pajzsmirigyrák: A pajzsmirigyrák kb. 2% -a medulláris. Ennek mintegy 25% -a genetikai mutációnak tulajdonítható. Ez a fajta rák műtéttel gyógyítható.
- Anaplasztikus pajzsmirigyrák: A pajzsmirigyrákok kevesebb mint 2% -a anaplasztikus, és leggyakrabban 60 évesnél idősebb embereknél fordulnak elő. Ez a pajzsmirigyrák legagresszívebb formája.
A hipoechoikus pajzsmirigy-csomókra alkalmazott általános kezelések, beleértve a rákosakat is:
Sebészet
Bizonyos esetekben - különösen, ha a pajzsmirigy csomója rákos - orvosa műtétet javasol a csomó, a pajzsmirigy egy részének vagy az egész pajzsmirigy eltávolítására.
A műtét a pajzsmirigyrák első vonalbeli kezelése. Akkor is ajánlott, ha egy jóindulatú pajzsmirigy-csomó akadályozza a légzés, a beszéd vagy a nyelés képességét. Bizonyos esetekben hyperthyreosisban szenvedő emberek számára alkalmazzák.
Az orvos által ajánlott műtét típusa függ a csomópont helyétől és attól, hogy rákos-e. A pajzsmirigy műtét három általános típusa:
- Pajzsmirigy eltávolítás a pajzsmirigy egészének vagy csak egy részének, például a csomó eltávolításához.
- Pajzsmirigy lobectomia a pajzsmirigy felének eltávolítására, amelyen a modul be van kapcsolva.
- Isthmusectomia csak a pajzsmirigy csomójának eltávolítására.
Radioaktív jódterápia
A radioaktív jódterápia vagy a radiojódterápia megöli a pajzsmirigyet és az esetleges rákos sejteket. Ezt ablációnak nevezik.
A pajzsmirigy nagyon érzékeny a jódra, amely más szervek nem. Emiatt a radioaktív jód sugárzást irányíthat és a pajzsmirigy felé irányíthatja, anélkül, hogy más szerveket károsítana vagy sugárzásnak tenné ki. Ha ezen az úton halad, akkor:
- Nyelje le a radioaktív jódot kapszula oldataként.
- Miután megitta az anyagot, a jód 6-18 héten belül elpusztítja a pajzsmirigyét.
- Ez idő után orvosa átvizsgálja a pajzsmirigy működését, és megnézi, hogy a radioaktív jódkezelés működött-e.
Bizonyos esetekben szükség lesz egy második kezelésre.
A radioaktív jódterápiát bizonyos esetekben a pajzsmirigyrák, valamint a pajzsmirigybetegségek, például a Grave-kór kezelésére alkalmazzák.
Sugárbiztonság
A radioaktív jódkezelésben részesülő embereknek otthon karanténba kell esniük, így nem kockáztatják meg, hogy bárki mást sugárzásnak tegyenek ki.
Sugárzás
Bizonyos ritka pajzsmirigyrákok esetén orvosa sugárzást javasolhat, amelyet hivatalosan külső sugárterápiának neveznek. A radioaktív jódhoz hasonlóan ez a terápia is sugárzás útján elpusztítja a rákos sejteket. Ebben az esetben a testen kívülről érkező kis sugárnyaláb gondosan a rák felé irányul.
A sugárzást olyan rákok esetében alkalmazzák, amelyeket nem lehet radioaktív jóddal kezelni, beleértve azokat is, amelyek túlterjedtek a pajzsmirigyen. Leggyakrabban ezek olyan rákos megbetegedések, amelyek nem vesznek fel jódot. Ezek a következők:
- Medulláris pajzsmirigyrák, amely a pajzsmirigyrák eseteinek körülbelül 1-2% -át teszi ki.
- Anaplasztikus pajzsmirigyrák, amely az esetek kevesebb mint 2% -ában fordul elő.
Bizonyos esetekben a sugárzást más típusú pajzsmirigyrák kezelésére is használják, amelyek nem reagálnak a radioaktív jódterápiára.
Kemoterápia
A legtöbb esetben a kemoterápiát nem használják a pajzsmirigyrák kezelésére, mert nem különösebben hasznos a pajzsmirigyrák ellen, és hatékonyabb kezelések állnak rendelkezésre.
Ha azonban anaplasztikus pajzsmirigyrákban vagy papilláris / follikuláris pajzsmirigyrákban szenved, orvosa kemoterápiát sugárzással kombinálva javasolhat. Ritka esetekben kemoterápiát alkalmaznak a medulláris pajzsmirigyrák kezelésére is.
Célzott gyógyszerterápiák
Ha más terápiák nem működtek a pajzsmirigyrák elpusztításában, az orvosok célzott gyógyszeres terápiákat javasolhatnak. A célzott gyógyszeres terápiák célja a rákos sejtek növekedésének megszakítása azáltal, hogy blokkolják a kinázokat, a pajzsmirigyrák sejtjeiben található fehérjét, amely jelzi a növekedést. Emiatt a gyógyszerek ismert kináz inhibitorok.
Sokféle kinázinhibitor létezik, ezért kezelőorvosa azt javasolja, amelyik a leghatékonyabb az Ön ráktípusa ellen.
A célzott gyógyszeres terápiák különösen hasznosak medulla és anaplasztikus pajzsmirigyrák esetén, mivel más kezelések nem túl hatékonyak ellenük. A célzott gyógyszeres terápiákat más pajzsmirigyrákok esetén is alkalmazni lehet, amelyek nem reagáltak a kezelésre.
Várj és láss
Ha hipoechoikus pajzsmirigy csomója nem rákos, és nem termel elég pajzsmirigyhormont ahhoz, hogy hipertireózist okozzon, orvosa javasolhatja, hogy várjon és várjon. Ez gyakori, ha még nem tapasztaltak tüneteket.
Ebben az esetben valószínűleg 6-12 havonta gyakori pajzsmirigy-vizsgálatokat és vérvizsgálatokat végez. Ezek a vizsgálatok és tesztek biztosítják, hogy a csomó ne növekedjen vagy válasszon szét hormonokat. Ha növekedni kezd vagy aktívvá válik, kezelőorvosa tanácsot adhat a kezelésre.
Az ajánlásoknak megfelelő átvizsgálás biztosíthatja, hogy a pajzsmirigy esetleges jövőbeli szövődményei vagy a pajzsmirigybetegség előrehaladása korán elkapják.
Élet a kezelés után
Sok esetben a pajzsmirigyrák kezelése megöli vagy eltávolítja a pajzsmirigyet. Ez jó, mert megszabadul a ráktól. Ez azonban tönkreteszi a szervezet képességét a pajzsmirigyhormon természetes előállítására. Ez a pajzsmirigy alulműködés vagy a pajzsmirigy alulműködésének jeleit okozhatja. A hypothyreosis tünetei a következők lehetnek:
- Súlygyarapodás
- Agy köd
- Depresszió
Ezen tünetek leküzdése és az anyagcsere normális működésének fenntartása érdekében orvosa valószínűleg hormonpótló gyógyszert ír fel, amelyet naponta kell bevenni. A hypothyreosis leggyakoribb kezelési módja a levotiroxin vényköteles gyógyszer.
Annak megállapítása érdekében, hogy a megfelelő adagot kapja-e, és hogy a pajzsmirigybetegségnek vagy a ráknak nincsenek új tünetei, orvosa gondosan figyelemmel kíséri a pajzsmirigy egészségi állapotát, miután hipoheikus pajzsmirigycsomót diagnosztizáltak nálunk. Ez magában foglalja a vizsgálatokat és a vérvizsgálatokat a hormonszint mérésére évente egyszer vagy kétszer.
A pajzsmirigy tünetei teljesen elmúlnak?
Bár a pajzsmirigybetegség és a pajzsmirigyrák olyan állapotok, amelyeket gyakran egy életen át kezelni kell, teljesen lehetséges tünetek nélkül élni, ha orvosa hatékony kezelési protokollt kapott.
Outlook
A legtöbb esetben a pajzsmirigyrák nagyon kezelhető. Orvosa az eset részleteinek felhasználásával beszélhet az Ön konkrét kilátásairól. Az Országos Rákintézet adatai azonban segítséget nyújthatnak a prognózisról.
Ellentétben más rákkal, amelyek szakaszokat használnak a betegség előrehaladásának jelzésére, a pajzsmirigyrákot a következő megnevezésekkel osztályozzák:
- Lokalizált: A rák nem terjedt túl a pajzsmirigyen.
- Regionális: A rák átterjedt a közeli területekre, például a nyaki nyirokcsomókra.
- Távoli: A rák átterjedt a test távoli szerveire és struktúráira.
Ezen osztályozások felhasználásával az Országos Rákintézet kiszámítja az ötéves túlélési arányt a pajzsmirigyrák négy típusának mindegyikére.
Fontos megjegyezni, hogy ezek csak statisztikák. Mivel az adatokat körülbelül öt évvel korábban gyűjtötték össze, mint ahogyan kiadták őket, valószínűleg a pajzsmirigyrák kezelése ez idő alatt hatékonyabbá vált, és a túlélési arány javulhatott. Ez különösen igaz a nehezen kezelhető pajzsmirigyrákokra, például az anaplasztikus pajzsmirigyrákra, mivel a célzott gyógyszeres terápiákat mindig javítják.
Ha orvosával beszél a konkrét esetről, segít megérteni a prognózist, ha pajzsmirigyrákot diagnosztizáltak nálunk.
Egy szó Verywellből
Ijesztő lehet kideríteni, hogy hipoechoikus pajzsmirigy-góc van-e. Mielőtt azonban túl sok időt töltene stresszel és aggodalommal, ne feledje, hogy a legtöbb hipechoikus pajzsmirigy-csomó nem rák. Még ha be is hívja azoknak az embereknek kevesebb mint 5% -át, akiknek hipoechoikus pajzsmirigycsomói rákosak, összpontosítson arra a tényre, hogy a pajzsmirigyrák nagyon kezelhető, és a leggyakoribb típusok közel 100% -os túlélési arányt mutatnak öt év alatt.
.jpg)
-application-process.jpg)
