A hipovolémia áttekintése

Ha az intravaszkuláris rendszerben a folyadék mennyisége túl alacsony, akkor arról van szó, hogy nincs elegendő térfogata vagy hipovolémiája. (A legtöbb esetben ez a vérmennyiségre vonatkozik, de ez magában foglalhatja a nyirokfolyadékot is.) Ez a cikk a hipovolémiára összpontosít, mivel a vér térfogatára vonatkozik a keringési rendszer belsejében rendelkezésre álló helyhez viszonyítva.

Minden ember folyadékigénye kissé eltér, és függ a sovány izomtömegtől, a szív- és érrendszeri egészségtől, a testzsírtól és számos egyéb tényezőtől. A hypovolemia klinikai jelei vannak, de lehetséges, hogy a teljes keringési térfogat akár 30% -át is elveszítheti, mielőtt a hypovolemia bármely jele vagy tünete nyilvánvalóvá válik.

Háttér

A test alapvetően egy tasak (vagy több zsák) folyadék. Mindegyik sejtnek van egy folyadékkal töltött külső membránja, amelynek minden olyan szerkezete megtalálható, amely a sejt működéséhez szükséges. A sejtek szöveteket alkotnak, amelyek sokasága különféle struktúrákba szerveződik, amelyek akár csatornáznak, akár folyadékot tartalmaznak.

Mindez a folyadék vízalapú, és elegendő vízzel kell rendelkeznie a benne lévő összes só és részecske kiegyensúlyozásához. A víz és a só sejtekről sejtekre, valamint a véráramba és a véráramba kerül, mivel a testnek egyensúlyba kell hoznia a folyadékokat.

Amikor a test megfelelően hidratált és elegendő relatív folyadékmennyiség van rendelkezésre a rendelkezésre álló keringési tér betöltésére, a rendszerek általában megfelelően működnek.

Ha azonban a keringési tér túl nagy a rendelkezésre álló folyadékhoz képest, akkor ezt hipovolémiának nevezik.

A térfogat hiánya befolyásolja a test azon képességét, hogy megfelelően perfundálja (megtöltse) a szöveteket vérrel, oxigénnel és tápanyagokkal. A nem megfelelő perfúzió a sokk néven ismert állapot. A hipovolémia és a sokk szorosan összefüggenek.

Tünetek

A hypovolemia és a sokk tünetei nagyon hasonlóak. A vér térfogatának csökkenésével a test az erek összehúzódásával kezd kompenzálni a térfogat hiányát. Az erek összeszorításával a szív- és érrendszer belsejében rendelkezésre álló hely kisebb lesz, ami azt jelenti, hogy a vér relatív térfogata megfelelő a nyomás kialakításához és a szövetek perfúziójához.

Ez eltávolítja a vért a test legtávolabbi részeiről (amely általában a bőr), és színvesztést és kevésbé észrevehető meleget (hűvös, sápadt bőr) eredményez. A pulzusszám növekszik, hogy gyorsabban keringjen a rendelkezésre álló vér, és hogy a vérnyomás elégségesen növekedjen az értér térfogatának (és nyomásának) csökkenése ellensúlyozására. Ezen a ponton gyakran nagyon kevés változás történik a mérhető vérnyomásban.

Ha a hipovolémia oka (lásd alább) nem korrigálódik, és a test továbbra is elveszíti a folyadékmennyiséget, a test a következőképpen reagál:

• Izzadás (stresszválasz a perfúzió elvesztésére)
• Szédülés (mivel a perfúzió elvesztése érinti az agyat)
• Zavar
• Fáradtság
• Csökkent vérnyomás

Ha a hypovolemia kezeletlen marad, és az okot nem korrigálják, a beteg eszméletlen lehet.

Okoz

Általában a férfiak testtömegének 60% -a folyadékból áll, míg nőknél körülbelül 50%.

A folyadékmennyiség elveszítésének több módja van. Izzadás, túlzott vizelés, hányás vagy hasmenés mind gyors vízvesztést okozhat. Ha az ivóvízzel a folyadékot nem helyettesítik megfelelően, az ember kiszáradhat és végül hipovolémiás lehet.

A vérzés a hypovolemia leggyakoribb oka. Valójában a közvetlen vérveszteség nagyon gyorsan hipovolémiát eredményezhet.

A vérzés helye lehet belső (például hasi vérzés), gyomor-bél (gyomorba, nyelőcsőbe vagy bélbe való vérzés) vagy külső. Belső vagy gyomor-bélrendszeri vérzés esetén néha a vérveszteség első jelei a hipovolémia jelei és tünetei, nem pedig maga a vérzés megfigyelése.

A folyadéknak a véráramból történő kiszorítása szintén hipovolémiát okozhat. A súlyos kiszáradás (vízvesztés) hypovolemiához vezethet, mivel a szövetek a vizet kihúzzák a véráramból, hogy egyensúlyba hozzák a veszteséget. Még a végtagokban súlyos ödémában (duzzanatban) szenvedő betegnek - például pangásos szívelégtelenségben szenvedő betegnek is - hypovolemiája lehet.

Annak ellenére, hogy a beteg túl sok folyadékot tartalmazhat a testben (duzzanatot eredményezhet), előfordulhat, hogy nincs elég a szív- és érrendszerben. Ez hipovolémiát eredményezne.

Ha a folyadék mennyisége a testben változatlan, de a szív- és érrendszer mérete kitágul, a beteg relatív hipovolémiát tapasztalhat. Ebben az esetben nincs folyadékvesztés vagy eltolódás, de az erekben a hirtelen megnövekedett térfogat ugyanolyan nyomásveszteséghez és perfúzióhoz vezet, mint a hipovolémia. Ez az oka annak, hogy a páciens elveszíti az eszméletét az ájulás során.

Diagnózis

A hypovolemia esetében nincs végleges vérvizsgálat. A diagnosztizálásához klinikai értékelés szükséges. Az olyan életjelek, mint a vérnyomás, a pulzusszám, a kapilláris feltöltési ideje (mennyi időbe telik, amíg a szín visszatér a körmökhöz, miután megnyomta őket - minél gyorsabban tér vissza, annál jobb), és a légzési arány ad nyomot a beteg vérmennyiségéről kardiovaszkuláris kapacitásához képest.

Alapos kórtörténet és fizikai vizsgálat elvégzése során az egészségügyi szolgáltató megkérdezheti a beteget a folyadékbevitelről, a hányás vagy hasmenés kórtörténetéről és a vizeletmennyiségről. Előfordulhat, hogy a betegnek vérnyomását és pulzusát le kell venni fekve, ülve és állva. Az életfontosságú jelek változásai e pozíciók között hipovolémia jelenlétére utalhatnak.

Kezelés

A folyadékbevitel a hipovolémia kezelése. Közvetlen vérveszteség esetén vérátömlesztésre lehet szükség súlyos esetekben. Ellenkező esetben intravénás infúzióra lehet szükség. A legfontosabb kezelés a hipovolémia kiváltó okának kijavítása.

Egy szó Verywellből

A hipovolémia sokkhoz vezethet, és a sokk nagyon veszélyes. Ha még nem kapott elegendő folyadékot, vagy vérzett (még egy egyszerű orrvérzés sem, amely nem áll le), és szédülést, gyengeséget vagy émelygést érez, a legjobb, ha azonnal keresi fel orvosát vagy egészségügyi szakemberét. A korai beavatkozás a legjobb a diagnózis és a kezelés szempontjából.