A térdkalács elmozdulása akkor következik be, amikor a térdkalács teljesen kijön a combcsont (combcsont) végén lévő barázdából, és a térdízület külső oldalán nyugszik. A térdkalap elmozdulása jelentős sérüléssel vagy anélkül is előfordulhat, amikor a sérülés bekövetkezik, és a térdkalap később sokkal könnyebben elmozdulhat.
BSIP / UIG / Getty ImagesTérdvédő elmozdulás tünetei
A térdkalács elmozdulása jelentős fájdalmat és deformációt okoz a térdízületben. A térdkalács szinte mindig elmozdul az ízület külső részén. A fájdalom és a duzzanat a térdkalács elmozdulásának gyakori tünete. Idővel zúzódások is kialakulhatnak a térdízület körül és alatt.
A térdkalács elmozdulásának tipikus jelei a következők:
- Fájdalmas pattanás a térdében
- Képtelenség kiegyenesíteni a lábat (hajlított térdnél tartva)
- A térd elejének duzzanata és deformitása
A térdkalap elmozdulását nem szabad összekeverni a térd elmozdulásával. A térd diszlokációja akkor következik be, amikor a combcsont (combcsont) és a sípcsont (sípcsont) elveszíti az érintkezését, mintha a térd rossz irányba hajlana.
A térdkalap diszlokációja akkor következik be, amikor a térdkalap elmozdul a combcsont hornyán. Néha az emberek a térd diszlokáció szavakkal írják le a térdkalács elmozdulását; ez helytelen.
A térdkalap instabilitása a térdkalap teljes elmozdulását eredményezheti a szokásos barázdán kívül, vagy olyan érzéseket eredményezhet, hogy a térdkalács instabil a barázdájában. .
A subluxáció azt jelenti, hogy a térdkalács elmozdul, de nem jön ki teljesen a helyéről. A szubluxációk kényelmetlenséget okozhatnak, de általában nem igényelnek azonnali beavatkozást, mint például a térdkalács elmozdulása esetén.
Ismétlődő térdvédő diszlokációk
Amikor a térdkalács először jön ki az ízületből, a térdkalácsot helyben tartó szalagok elszakadnak. A legfontosabb szakadt struktúrát mediális patellofemoralis szalagnak (MPFL) nevezik. Ez az ínszalag rögzíti a térdkalácsot a térd belső (mediális) részén. Amikor térdkalap diszlokáció történik, az MPFL szakadhat vagy nyújtható.
Miután az MPFL szakadt, gyakran nem gyógyul meg megfelelő feszültséggel, és a térdkalap később könnyebben elmozdulhat. Éppen ezért a térdkalács visszatérő diszlokációi továbbra is előfordulhatnak olyan betegeknél, akiknek ez a sérülésük van.
Kezelés
A legtöbb térdkalács elmozdulás önmagában visszatér a helyére, de ha nem, akkor a térdkalács gyors csökkentésével (újrapozicionálásával) kezelik őket.
A legtöbb beteg az ügyeletre megy, és bár a térdkalács visszahelyezése viszonylag egyszerű, a fájdalom és az izomgörcs megakadályozhatja ennek könnyű megvalósítását. Ezért érzéstelenítés (akár helyi, akár általános) alkalmazható a térdkalács helyzetének helyreállítása érdekében.
A térdkalács elmozdulásainak többségét úgy lehet elhelyezni, hogy egyszerűen kiegyenesítik a térdet, amint a fájdalom és a görcs kezelése lehetővé teszi.
A térdkalács visszahelyezése után a kezelés általában R.I.C.E. kezelés (pihenés, jég, összenyomódás, emelkedés) a fájdalom visszaszorítására és a duzzanatok kezelésére. A mankókat és a térdvédőt általában a fájdalom visszaszorítására ajánlják.
Bár a láb súlyának megakadályozása segíthet a fájdalomban, nem szükséges minden súlyt tartani a lábtól. Amint az akut duzzanat alábbhagy, a kezelés előrehaladhat.
A kezelés következő fázisa általában fizikoterápiából és a térdkalap megerősítéséből áll. Mint korábban tárgyaltuk, a térdkalács elmozdulása visszatérő problémává válhat.Az izület erősítése az ízület körül, és speciális térdtartók használatával a térd stabilizálása a remény, hogy megelőzze az ismétlődő sérüléseket.
Azoknál a betegeknél, akiknél visszatérő (ismételt) diszlokációk vannak, műtéti lehetőségek vannak. A szokásos kezelés a térdkalács belsejéből húzódó szalag rekonstruálása, hogy a helyén maradjon. Bizonyos körülmények között ajánlott lehet a végtag átrendezése, beleértve a csont elvágását és újrapozícionálását.
Műtét első diszlokáció után?
Legutóbbi érdeklődés alakult ki az ismétlődő diszlokációk megelőzése iránt. Valahányszor a térdkalács elmozdul, a porc megsérülhet, és az ínszalagok kifeszülhetnek.
Az ismételt traumák miatt kialakuló ízületi gyulladás kialakulásának valószínűségének növelésével kapcsolatos aggodalmak az orvosok egy részét agresszívebbé tették az ismételt elmozdulások megelőzésében. Egyes sebészek megpróbálják helyreállítani a normál anatómiát az MPFL javításával egy első diszlokáció után.
Az első elmozdulás utáni műtét ellentmondásos, mert nem minden térdkalácsát elmozdító betegnél fordul elő újabb elmozdulás. Ráadásul a korai műtét tudományos tanulmányokon keresztül nem bizonyult hasznosnak az ízületi gyulladás megelőzésében.
Ha a sebész műtétet javasol, és nem biztos benne, hogy folytatja-e, soha nem árt újabb vélemény kikérése. Csak ne feledje: nem mindig van helyes és rossz válasz. Bár egyes sebészek és betegek véleménye határozott lehet, nem mindig van egyértelmű válasz arra, hogyan lehet a legjobban eljárni.
Soha nem árt más tanácsot kérni. Ennek ellenére azt is fontos megjegyezni, hogy a túl sok tanács megzavarhatja a gondolkodást. Ha talál egy olyan sebészt, akiben megbízik, és biztos abban, hogy az Ön érdekét szolgálja, akkor a legjobb megoldás lehet a ragaszkodás hozzájuk!
