Hogyan kezelik a Vitiligót

A vitiligo olyan állapot, amelyben a bőr egy vagy több területen a pigmentáció elvesztése miatt világosabbá válik, mint a többi bőr. Míg elsősorban a kozmetikai probléma, a vitiligo nem igényel kezelést, kivéve, ha más egészségügyi állapotokkal, például halláscsökkenéssel és pajzsmirigy-problémákkal társul.

A vitiligóra nincs gyógymód, de több olyan kezelést kutatnak, amelyek ígéretesnek tűnnek.

LeoPatrizi / Getty Images

A Vitiligo okai

A vitiligo pontos oka ismeretlen, de feltételezhetően a következő tényezők egyikének vagy kombinációjának az eredménye:

• Genetika: A vitiligóban szenvedők körülbelül 30% -ának van közeli rokona, aki szintén szenvedett vagy tapasztalt vitiligót.
• Autoimmun rendellenesség: Úgy tűnik, hogy a vitiligo legalább bizonyos formáit autoimmun tényezők okozzák, ahol a test elpusztítja saját sejtjeit, különösen a melanocitákat (a bőrben és a hajban pigmentet termelő sejteket).
• Neurogén tényezők: A bőr idegvégződései toxikus anyagokat termelhetnek a melanocitákra.
• Önpusztítás: A melanociták elpusztíthatják magukat a sejteken belüli hibák miatt.
• Fizikai vagy érzelmi stressz: Lehetséges, hogy a vitiligót fizikai vagy érzelmi stressz váltja ki.

Mennyire gyakori a Vitiligo?

A vitiligo a lakosság körülbelül 1% -át érinti, és bármilyen etnikai, bőrszínű vagy nemű embert érinthet.

Bár bármely életkorú emberben kialakulhat a vitiligo, ez általában serdülőkorban vagy korai felnőttkorban kezdődik, és a betegségben szenvedő emberek csaknem fele huszonegy éves korára kialakul.

A kezelés típusai

Sokan úgy döntenek, hogy nem kezelik a vitiligójukat. Ha a vitiligo nem kapcsolódik más potenciálisan társuló egészségi állapotokhoz - például az autoimmun betegségekhez -, nincs orvosi kezelésre szükség.

Gyógyszer

A vitiligo kezelése gyakran magában foglal helyi vagy orális gyógyszereket vagy mindkettő kombinációját.

Kortikoszteroidok

• Gyere helyi vagy szóbeli formában
• Célzott gyulladás, amely kevesebb pigmentsejthez vezethet
• Akár három hónap is eltelhet az eredmények megtekintéséhez
• Hosszan tartó használat esetén atrófiát okozhat (ha a bőr nagyon vékony és száraz lesz), vagy striákat (striákat) okozhat
• Ide tartoznak a szteroidok, például a klobetazol, a betametazon és a fluocinonid
• Az erős vagy szuper erős kortikoszteroidokat használók körülbelül 45% -a négy-hat hónappal visszanyeri legalább a bőr pigmentációját

A helyi gyógyszereket általában kis területeken írják fel, és a legsötétebb pigmentált bőrűek számára a leghatékonyabbak.

Ezek a gyógyszerek jobban működnek a test egyes területein, mint mások. Nem túl hatékonyak a kezeken és a lábakon, de az arcon hatékonyabbak.

Fontos megjegyezni, hogy ezeknek a gyógyszereknek a némelyike ​​nem alkalmazható az arcon vagy más meghatározott testrészeken a károsodás lehetősége miatt. Használat előtt mindig kérdezze meg egészségügyi szolgáltatóját.

Egyéb helyi gyógyszerek a következők:

Helyi D-vitamin analógok

• Melanociták stimulálására szolgál
• Tartalmazza a kalcipotriolt és a tacalcitolt
• A vizsgálatok vegyes hatékonyságot jeleznek
• A súlyos mellékhatások ritkák
• Az enyhe mellékhatások közé tartozhat a száraz bőr, a szúrás és az égés, és a további használat során alábbhagyhatnak
• Általában más kezelésekkel, például kortikoszteroidokkal kombinálva alkalmazzák

Protopic és Elidel

• Csak vény nélkül kapható az Egyesült Államokban
• Immunmodulátorok, amelyek elnyomják az immunrendszert, ha alkalmazzák őket
• Lehetővé teszi a melanociták visszatérését
• Hatékonyabb az arcon, kevésbé hatékony a kezeken és a lábakon
• A vizsgálatok nagyon kevés szisztémás felszívódást mutatnak, kevesebbet, mint a helyi szteroidok esetében
• Mellékhatások, például viszketés, szúrás, égő érzés vagy az érintett bőr fájdalma általában a kezelés első néhány napjában jelentkeznek, és jellemzően enyhe vagy mérsékelt
• Kevésbé gyakori, de súlyosabb mellékhatások jelentkezhetnek, ezért fontos megbeszélni az egészségügyi szolgáltatóval a kockázatokat és az előnyöket
• Az FDA fekete dobozos figyelmeztetése a limfóma valamilyen formájának kialakulásának rendkívül ritka lehetőségéről e gyógyszerek alkalmazásával
• Az alkoholfogyasztás az arc kipirulását okozhatja (vörösség, forróság), ami nem veszélyes

Fénykezelés

• A fototerápia (fényterápia) keskeny sávú ultraibolya B (UVB) fényt használ a bőr elveszett színének helyreállításához
• A leghatékonyabb az arcra, a legkevésbé a kézre és a lábra
• Adható fénydobozon (a vitiligo által érintett széles körű területeken) vagy excimer lézereken keresztül (kisebb területek célzott kezelésére)
• Hetente két-három kezelést igényel, több héten át, hónapig
• Sok ember számára hatékony, az emberek körülbelül 70% -a látja az excimer lézerekkel végzett kezelés eredményeit
• Az eredmények nem mindig tartósak: kb. 44% -uknál a kezelés abbahagyása után egy évvel a visszanyert szín elvesztése tapasztalható, négy év után pedig kb. 86%
• Használható önmagában vagy gyógyszerekkel kombinálva

PUVA fényterápia

• Az UVA fény és a psoralen gyógyszer kombinációját használja a bőr színének helyreállításához
• A Psoralen alkalmazható helyileg vagy orálisan (tabletta formájában)
• Használható széles körben elterjedt vitiligóra
• Körülbelül 50-75% -ban hatásos az arcra, a törzsre, a felkarra és a felső lábra, de kevésbé hatékony a kézre és a lábra
• Hetente kétszer kezelést igényel egy kórházban vagy PUVA központban, körülbelül 1 évig
• A kezelés befejezése előtt és után szemvizsgálatot igényel, mivel a psoralen hatással lehet a szemre
• A PUVA-terápián átesett embereket szorosan figyelik a súlyos mellékhatások megelőzése érdekében

Sebészet

A vitiligo műtéte magában foglalja az érintetlen bőr elvételét a test egyik területéről, és annak felhasználásával a vitiligo által érintett bőrterület pótlására. Megtehető úgy is, hogy a bőrsejteket átültetjük olyan területekre, ahol a vitiligo miatt nincs pigment.

• Általában azután végezzük, hogy más kezelések hatástalanok voltak
• A műtét elvégzése előtt a vitiligónak legalább hat hónaptól egy évig stabilnak (változatlanul) kell lennie
• Azoknak, akik könnyen hegeznek, vagy keloidokat (a bőr fölé emelkedő hegeket) fejlesztenek, kerülniük kell ezt a kezelést
• Az emberek 95% -áig hatékony
• A kockázatok közé tartozik a munkaképtelenség, a macskaköves bőr és a fertőzés

A mikropigmentációt (egy kis területen történő tetoválásfajta, amelyet néha állandó sminknek is neveznek) alkalmanként végeznek, általában az ajkakon. Nagyobb területekre nem ajánlott.

A vitiligóban és más autoimmun rendellenességekben szenvedőknek körültekintően kell eljárniuk a tetoválásokkal kapcsolatban, mert ezek bőrproblémákat okozhatnak vagy súlyosbíthatnak.

Depigmentáció

A depigmentáció során a monobenzont a vitiligo által nem befolyásolt bőrre viszik fel annak pigmentjeinek eltávolítása érdekében, hogy illeszkedjenek a vitiligo miatt pigmentálatlan bőrhöz.

• Nem általánosan használt
• Általában csak akkor alkalmazzák, ha az ember bőrének többsége már elveszítette a pigmentjét a vitiligótól
• Depigmentáció után az embernek teljesen fehér a bőre
• Egy-négy évbe telhet
• A pigmentfoltok napsütés után újra megjelenhetnek. A kezelő krém felvihető ezekre a foltokra, hogy ismét eltávolítsa a pigmentet.

Vitiligo kezelések gyerekeknek

Nem minden vitiligo kezelés biztonságos a gyermekek számára. A kezelés megkezdése előtt mindig kérdezze meg gyermeke egészségügyi szolgáltatóját.

Jelenlegi kutatás

Bár még nem használják, a JAK-gátlóknak nevezett gyógyszerek egy csoportjának kutatása ígéretet mutat arra, hogy a vitiligo kezelésére használják őket.

A JAK-gátlók egy olyan típusú immun-kommunikációs utat céloznak meg, amelyre a vitiligo korábban nem irányult.

Úgy gondolják, hogy a JAK inhibitorok a következők révén működnek:

• A gyulladásos vegyi anyagok szintjének csökkentése, amelyek a betegség előrehaladásához vezetnek
• A melanociták újranövekedésének stimulálása

Kétféle JAK-gátlóval - tofacitinib és ruxolitinib - végzett vizsgálatok ígéretes eredményeket mutattak a vitiligo kezelésében, amikor JAK-gátlót alkalmaznak UVB-fototerápiával kombinálva. További kutatásokra van szükség az FDA jóváhagyásának elérése előtt, de előzetes adatok nagyobb tanulmányok közül a repigmentáció biztató eredményei vannak, különösen az arcon.

A JAK-gátlókat jelenleg nem engedélyezettnek tekintik a vitiligo kezelésére, és drágák is lehetnek, mivel ritkán fedezik őket a vitiligo-kezelés biztosításával.

Megjegyzés a "rendhagyó" kezelésekről

Vannak olyan kezelések, például bizonyos növényi gyógymódok, amelyek a vitiligo kezelésére hivatkoznak. E kezelések többsége szabályozatlan és be nem bizonyított, ami veszélytelenné teheti őket.

Prognózis

Mivel a vitiligo és a vitiligo kezelés más-más módon hat az egyénre, nem lehet garantáltan megjósolt eredményt adni.

A vitiligóban szenvedők kb. 10-20% -a teljes mértékben visszanyeri pigmentjét, míg mások visszanyert pigmentet.

A Vitiligo nem életveszélyes és nem fertőző.

Megbirkózni

Az orvosi kezelések mellett vannak dolgok, amelyekkel a vitiligóval való élet kezelhetőbbé válhat.

• Gyakorolja a napbiztonságot: A vitiligóban szenvedő emberek könnyen megéghetnek, különösen azok, akik depigmentáción estek át. A leégés veszélye mellett a depigmentált területek körül cserzett bőr jobban észrevehetővé teszi a vitiligót. Használjon sok széles spektrumú, SPF 30+ fényvédőt, keressen árnyékot és viseljen védőruházatot.
• Kerülje a szoláriumokat és a naplámpákat: Ezek mindenki számára nem biztonságos alternatívák, beleértve a vitiligóban szenvedőket is.
• Adjon biztonságos, mesterséges színt a bőrének: Az önbarnító, a festékek és a kozmetikumok, például a korrektorok vagy a smink színt adhatnak a depigmentált bőrnek. Az önbarnítók és a színezékek tartósabb fedést nyújtanak.
• Csatlakozzon egy támogató csoporthoz: Online támogató csoportokat és csoportokat egyaránt találhat a környéken olyan helyeken keresztül, mint a Global Vitiligo Foundation.

Vitiligo és mentális egészség

Tanulmányok kimutatták, hogy a vitiligo hatással lehet a mentális egészségre, az embereknél:

• Szorongás
• Depresszió
• Csalódottság
• Zavarban, amikor idegenekkel találkozunk
• A kapcsolatok zavarai

Ha a vitiligo tapasztalataival küzd, forduljon mentálhigiénés szakemberhez.

Egy szó Verywellből

Míg a vitiligo életváltoztató lehet, önmagában nem veszélyes az egészségére. Mivel más olyan állapotokkal társulhat, amelyek súlyosabbak lehetnek az egészségére nézve, fontos, hogy forduljon egészségügyi szolgáltatóhoz, ha észreveszi a vitiligo jeleit.

Először időpontot foglalhat az alapellátást nyújtó szolgáltatónál. Innentől kezdve javasolhatják, vagy kérhetik a bőrgyógyász szakorvosi beutalót speciálisabb kezelés céljából.