A térd osteoarthritis a leggyakoribb osteoarthritis az Egyesült Államokban. A térdízület porcjának progresszív degenerációja okozza, amely megvédi az ezen a területen lévő csontokat az egymás elleni dörzsöléstől. Míg az osteoarthritisre, amelyet kopásszerű ízületi gyulladásnak vagy degeneratív ízületi betegségnek is neveznek, nincs gyógyír, a kezelések segíthetnek a fájdalom és a gyulladás csökkentésében.
Ha az orális gyógyszerek nem segítenek a térd osteoarthritis fájdalmában, orvosa javasolhatja egy gyógyszer injekcióját közvetlenül a térdízületbe. Az ízületi fájdalomra alkalmazott térdinjekciók közé tartozik a kortikoszteroid (kortizon), a hialuronsav (gél), a vérlemezkékben gazdag plazma, a placenta szövetmátrixa, a Botox és a fordított injekció (folyadékszívás).
Hogyan végez orvosa injekciót a térdbeA térd injekcióinak lehetséges kockázatai
Minden térdinjekció vérzéssel, véraláfutással, duzzanattal és fokozott fájdalommal jár az eljárás után. Az injekció beadásának helyén fertőzés kialakulásának kockázata is fennáll. Minden eljárás előtt mindig győződjön meg arról, hogy megbeszéli orvosával a térdinjekciók kockázatát.
Bryngelzon / Getty Images
Kortikoszteroid injekciók
A kortikoszteroidok vagy a kortizon gyulladáscsökkentő gyógyszerek, amelyek csökkenthetik a fájdalmat, a duzzanatot és a gyulladást. Ezek a leggyakrabban alkalmazott térd injekciók az osteoarthritis okozta térdfájdalmak kezelésére. Az American College of Rheumatology and Arthritis Foundation irányelvei szerint a térd osteoarthritisének kezelésére kortikoszteroid injekciót javasolnak más típusú injekciókhoz képest, a jobb eredmények és a tünetek enyhítésének hatékonysága miatt.
A kortikoszteroid injekciókat helyi érzéstelenítésben hajtják végre: ébren leszel az eljárás során, de a térded elzsibbad. A kortikoszteroid előtt kis mennyiségű érzéstelenítést injektálnak a térdébe. Az érzéstelenítés azonnali, rövid távú fájdalomcsillapítást eredményezhet a térdben, de néhány órával az injekció beadása után kezd elkopni. Ekkor fájdalmat érezhet, amíg a kortikoszteroid injekció két-három nappal később elkezd működni.
Ezek az injekciók segíthetnek a fájdalom enyhítésében és a tünetek csökkentésében a beavatkozást követő hat hét és hat hónap között, bár az injekciók nem mindenki számára hatékonyak. Évente általában két vagy három injekciónál többet nem kaphat.
A térdízület osteoarthritisének kezelésében alkalmazott kortizon felvételek bizonyítékai vegyesek. A kortikoszteroid injekciókkal kezelt betegeknél nagyobb fájdalomcsillapítást és csökkent merevséget tapasztaltak, mint a sóoldattal injektált betegeknél, egy kétéves vizsgálat során. A kortizon injekciókat azonban összefüggésbe hozták a porc elvesztésével, és nincs szignifikáns térdfájdalmak különbségei az idő múlásával.
Minden, amit tudnia kell a kortizonlövésekről, ha ízületi gyulladása vanKi ne kapjon kortizon felvételeket?
A kortikoszteroidok gyakori használata gyengítheti a térdet körülvevő izmokat, inakat és szalagokat. A kortikoszteroid injekciók nem ajánlhatók cukorbetegségben vagy más vércukorproblémában szenvedő betegek számára, mivel a kortikoszteroidok használata emelheti a vércukorszintet.
Hialuron injekciók
A viszkoszupplementáció, amelyet néha gélinjekciónak is neveznek, hialuronsav injekciót jelent a térdbe a fájdalom csökkentése és az ízület mozgásának javítása érdekében. A hialuronsav injekciók márkanevei a Synvisc-One, az Orthovisc, az Euflexxa és a Supartz. Az injekciókhoz használt hialuronsavat csirkefésékből nyerik.
A hialuronsav egy gélszerű anyag, amely természetesen az összes ízületet körülvevő egyes ízületi kapszulák szinoviális folyadékában fordul elő. Kenőanyagként szolgál, amely lehetővé teszi a csontok zökkenőmentes mozgását az ízületen belül, és ütéselnyelő képességet biztosít az ízületek nyomásának és súrlódásának csökkentésére. Az idő múlásával a hialuronsav szintje csökken az ízületekben, különösen, ha az ízületek elhasználódnak osteoarthritis esetén.
Ki kapjon hialuron injekciót?
A hialuronsav ajánlható cukorbetegeknél, akiknek térdízületi osteoarthritisük van, mert a hialuronsav injekciók nem emelik a vércukorszintet, mint a kortikoszteroidok. Nincs azonban olyan bizonyíték, amely azt sugallná, hogy a hialuronsav injekciók jelentősen enyhítik a térdfájdalmat, és az American College of Rheumatology and Arthritis Foundation irányelvei alapján nem ajánlott a térdízületi artrózis kezelésére.
Egy-öt injekciót kaphat. Ha a térdízületben túlzott duzzanat és folyadékgyülem van, orvosa tűvel felszívja vagy eltávolítja a folyadékot, mielőtt beadja a hialuronsavat. A hialuronsav injekció beadása után az első 48 órában kerülje a hosszan tartó állást, járást, kocogást, futást vagy a nehéz emelést.
Négy hétig is eltarthat, amíg észrevesz egy jelentős javulást, és a tartós hatások két és hat hónap között változhatnak. A hialuronsav injekciókat körülbelül félévente meg lehet ismételni.
A kortikoszteroidokhoz hasonlóan a hialuron injekciók hatékonyságát vizsgáló kutatások vegyes eredményeket hoztak, egyes tanulmányok jelentős fájdalomcsillapításról számoltak be, mások pedig a fájdalom nem vagy csak jelentéktelen hatásáról számoltak be. Ezekkel az injekciókkal azonban nem jártak jelentős mellékhatások.
10 tudnivaló a térd hialuronán injekcióirólProloterápia
A proloterápia, amely a proliferációs terápia rövidítése, egy alternatív gyógykezelés, amely a természetben előforduló anyagok injekcióit használja a test helyrehozására a sérült struktúrákban. A prolapterápiás injekciók két fő típusa az osteoarthritikus térdfájdalom kezelésére a vérlemezkékben gazdag plazma és a placenta szöveti mátrix injekciók.
Vérlemezekben gazdag plazma (PRP) injekciók
A vérlemezkékben gazdag plazmainjekciók saját vérplazmából állnak, amely nagy koncentrációban tartalmaz thrombocytákat, más néven trombocitákat, amelyek kicsi vérsejtek, amelyek részt vesznek a véralvadásban. A vérlemezkék növekedési faktoroknak nevezett anyagokat szabadítanak fel, amelyek stimulálják a sérülés utáni gyógyulást. A térdbe injektálva a vérlemezkékben gazdag plazma elősegítheti a sérült porcok gyógyulását.
Mit csinálnak a vérlemezkék?Orvosa fecskendővel kis mennyiségű vért vesz ki a kar vénájából, és centrifugával választja el a plazmát és a vérlemezkéket a fehér és a vörös vérsejtektől. A vér centrifugálása körülbelül 15 percet vesz igénybe a vérkomponensek szétválasztásához. Ezután orvosa a thrombocyta tartalmú plazmát injektálja közvetlenül a térdízületébe. Ultrahang használható az injekció pontosságának elősegítésére.
Egy nemrégiben végzett kortizon-, hialuron- és PRP-injekciókat összehasonlító tanulmány megállapította, hogy a PRP-injekciók a hosszútávú fájdalomcsillapítás szempontjából felülmúlják a másik kettőt, különösen hat, kilenc és 12 hónapos időközönként.
Placentális szövetmátrix (PTM) injekciók
A placenta szövetmátrixai a méhlepényből származnak, amely szerv a terhesség alatt fejlődik ki, és oxigént és tápanyagot biztosít a fejlődő magzat számára. A méhlepény a köldökzsinóron keresztül csatlakozik a növekvő csecsemőhöz, és a szülés során, amikor a baba megszületik, kiürül a testből.
A méhlepény szövetét egészséges anyától kapják, akinek normális vajúdása és szövődmény nélküli szülés volt. A betakarítás után a placenta szövetét megtisztítják és megőrzik. A placenta sejtjei nagy mennyiségű növekedési faktort tartalmaznak, amelyek elősegítik a gyógyulást. A PRP injekciókhoz hasonlóan kimutatták, hogy a placenta szövetmátrix injekciói segítenek a sérült porcsejtek gyógyításában és késleltetik a porc változását az osteoarthritisben.
Csökkent fájdalmat és térdének jobb használatát tapasztalhatja két-hat héten belül, miután egy évig tartó, hosszan tartó hatású proloterápiás injekciókat kapott, bár az American College of Rheumatology egyik PRP vagy PTM injekciót sem javasolja térdízületi osteoarthritis kezelésére Az Arthritis Foundation irányelvei, mivel korlátozott bizonyíték áll rendelkezésre az általános hatékonyság és a kezelési protokollok szabványosításának hiánya tekintetében.
Botox injekciók
A botulinum toxin, közismert nevén Botox, egy baktériumok által termelt természetes toxin, amelyet általában a homlok ráncainak ellazítására és az idegek megbénításával csökkentik az izomgörcsöt neurológiai körülmények között.
Az előzetes kutatások szerint a Botox injekciók felhasználhatók a térdízület osteoarthritisének kezelésére az idegrendszer megbénításával, amely krónikus fájdalomjeleket küld az agyba. Legfeljebb négy hétig tarthat a teljes hatás beindulása, és a fájdalomcsillapítás akár hat hónapig is eltarthat.
A Botox injekciókat az American College of Rheumatology and Arthritis Foundation irányelvei sem javasolják, az elvégzett klinikai vizsgálatok kis száma és meggyőző eredmények miatt. További kutatásokra van szükség a Botox injekciók térdízületi osteoarthritisben történő alkalmazásának klinikai hatékonyságának meghatározásához.
Fordított injekció: Folyadék aspiráció
Az ízületből történő folyadékszívás, az úgynevezett arthrocentesis az a folyamat, amikor a tűt az ízületbe helyezzük a folyadék feleslegének eltávolítása érdekében. A térd a leggyakrabban szívódó ízület. Az osteoarthritis miatt fellépő ízületi gyulladás és duzzanat felesleges szinoviális folyadékot termelhet a térdben, korlátozva a mozgást és fokozott fájdalmat okozva. A folyadék eltávolítása az ízület tűvel történő szívásával csökkentheti a fájdalmat és javíthatja a duzzanatot.
Orvosa rögzítőcsomót vagy kompressziós csomagolást helyezhet a comb vége köré, és helyi zsibbadásgátlót, például lidokaint használhat helyileg a térd köré vagy injekciózva a térdízületbe. Tű kerül a térdízületbe a patella mindkét oldalán, és fecskendővel folyadékot húznak ki a térdből. A folyadékszívást elvégezhetjük önmagában vagy más típusú injekció beadása előtt, és általában 30 percig vagy annál rövidebb ideig tart.
A zsibbadó szer általában két-négy óra múlva elhasználódik. Gyakran előfordul, hogy az eljárás után egy-két napig némi fájdalom vagy fájdalom jelentkezik. A folyadék aspirációjának fájdalomcsillapítása hat hónapig vagy tovább tarthat.
Egy szó Verywellből
Amikor a térdfájdalom konzervatív lehetőségek, például fájdalomcsillapítók és fizikoterápia kipróbálása után is fennáll, injekciókkal segíthetik a mindennapi funkciókat korlátozó krónikus fájdalmak és gyulladások csökkentését. Ügyeljen arra, hogy megbeszélje orvosával a térdinjekciók kockázatát és előnyeit, hogy megállapítsa, megfelelő-e az Ön számára a tünetek és a kórtörténet alapján.
Míg az injekciók segíthetnek a fájdalom és a gyulladás csökkentésében, nem gyógyítják a térdfájdalom mögött álló fő problémát. A fizikoterápiát gyakran a térd injekció beadása után javasolják, hogy javítsák a mobilitást és megerősítsék a környező izmokat, hogy támogassák a térdízületet a tünetek hatékony kezeléséhez és a további fájdalmak visszatérésének megakadályozásához.
Nem műtéti kezelések a térd osteoarthritisében
