A vállkapszula műtéte a váll instabilitásának kezelési lehetősége, amely konzervatívabb, nem műtéti módszerekkel nem javul.
A váll instabilitása subluxációhoz (részben az ízületből való kijutáshoz) vagy a vállízület elmozdulásához vezethet. Ez akkor történik, ha a vállízület túlságosan mozgékony, és a labda kijöhet az aljzatból.
Általában a váll instabilitásának két kategóriája van:
- Traumatikus váll instabilitás: A váll kijöhet az ízületből, ha az egészséges vállízületet túlságosan eltolják, és károsodást okozhat. Ez leggyakrabban sportban vagy sérülés, például leesés vagy autóbaleset következtében fordul elő. Amikor a váll erőteljesen elmozdul az ízületből, az ínszalagok vagy az inak elszakadhatnak. A váll elmozdulása után a Bankart-könny a leggyakoribb sérülés.
- Többirányú instabilitás (MDI): Ha a vállízület túl laza, tüneteket okozhat, akár normál tevékenység mellett is. A vállad egyszerű mozdulatokkal elmozdulhat vagy elmozdulhat, nem feltétlenül traumatikus események. Ezekben a helyzetekben az instabilitás az alapvető probléma, nem pedig trauma vagy sérülés.
RUNSTUDIO / Getty Images
Ha a váll többirányú instabilitása van, akkor általában nem sebészeti kezeléseket írnak fel Önnek, például fizikoterápiát. Gyakran ezek a kezelések segítenek megakadályozni az instabilitás további epizódjait azáltal, hogy megerősítik a vállat körülvevő izmokat az ízület jobb stabilizálása érdekében. De néha a terápia nem eredménytelen, és műtétre lehet szükség.
Vállkapszula műtét
A vállkapszula az a boríték, amely körülveszi a vállízületet. Számos szalagot tartalmaz, amelyek stabilizálják a vállat. Jellemzően a többirányú instabilitás laza szalagokkal és laza kapszulával társul, amely tasakokkal rendelkezik.
A többirányú instabilitás korrekciójának célja a szalagok meghúzása és a vállkapszula méretének csökkentése.
Általában két sebészeti megközelítés létezik:
- A hagyományos műtét kapszulaváltással történik, amely a váll elejének metszése.
- Az artroszkópos műtét kis bemetszésekkel és az ízületbe helyezett kamera segítségével történik.
Nyissa meg a Capsular Shift lehetőséget
A nyitott kapszulaváltás hagyományos műtéti megközelítés a vállízület meghúzására. Ennek a technikának az az előnye, hogy bevált és igaz.
Az eljárás során:
- Az ízület elülső részén bemetszést végeznek.
- A váll előtti subcapularis izom leválik, hogy a sebész láthassa az ízület belsejét.
- A vállkapszula azonosított és hasított
- A vállkapszula alsó részét felhúzzák, majd a tetejét lefelé húzzák a vállízület térfogatának csökkentése érdekében.
Ezzel a technikával a sebész képes vizualizálni a vállízületet és a forgó mandzsettát, és jelentősen csökkentheti a vállkapszula térfogatát. Ennek a megközelítésnek az a hátránya, hogy a helyreállítás hosszabb, mint egy kevésbé invazív módszerrel - részben a rotátor mandzsetta egy részének leválása miatt.
Kapszulázás
A kapszuláris plikáció egy artroszkópos eljárás, amely kevésbé invazív, mint egy nyílt eljárás. A gyógyulás gyorsabb lehet, mint nyílt eljárás esetén.
Az artroszkópos vállplikáció során:
- A sebész kamerát helyez a vállízületbe,
- A varratokat kis bemetszéseken keresztül helyezik be, és a vállkapszula egy részének "megragadásához" használják, és magukra varrják a kapszulaszövet meghúzását.
Ennek a megközelítésnek az előnyei közé tartozik a kamera jó láthatósága és a váll meghúzásához használt varratok pontos elhelyezése.
A legjobb vállsebészet kiválasztása
A legjobb eljárás az Ön sérülésétől függ. Néha a sebésznek több tapasztalata lehet, vagy előnyben részesíti az egyik típusú műtéti megközelítést a másikkal szemben.
Az eljárás egyik típusát, a termikus kapszula zsugorodást - vagy a termikus kapszulorrhaphiát - nem szabad elvégezni. Ez az 1990-es években, sőt a 2000-es években is népszerű eljárás hőpróbával cauterizálja és összehúzza a váll kapszuláját. Ennek a műtétnek számos rossz eredménye volt, ezért a kapszulák termikus zsugorodása már nem ajánlott.
