A hónaljban vagy hónaljban fellépő fájdalomnak (orvosilag axilláris fájdalomnak nevezhető) számos lehetséges oka lehet, főleg a kellemetlenségtől a súlyosig. A dezodor okozta irritáció, a verejtékmirigyek fertőzései, sérülések, idegtömörítés vagy akár a rák csak néhány lehetőség. A fájdalom előfordulhat önmagában, vagy kiütéssel, duzzadt nyirokcsomókkal vagy más jelekkel járhat.
A diagnózis gyakran gondos anamnézissel és fizikai vizsgálattal kezdődik, de vérvizsgálatra és képalkotó vizsgálatokra lehet szükség az ok megállapításához és a legjobb kezelés kiderítéséhez.Még akkor is, ha a hónalj fájdalmát a hónalj megnagyobbodott nyirokcsomói kísérik, az elterjedt emlőráknema leggyakoribb ok.
Ábra: Alexandra Gordon, VerywellA hónalj anatómiája és felépítése
Mielőtt beszélnénk a hónaljfájdalom lehetséges okairól és arról, hogy orvosa mit javasolhat ennek enyhítésére, hasznos átgondolni a hónalj (hónalj) anatómiáját és azt, hogy milyen struktúrák "élnek" ott.
A hónaljban található szerkezetek és szövetek a következők:
- Izmok: A hónalj háta felé a teres major és a latissimus dorsi izmok találhatók. A pectoralis major a mellkasból lép ebbe a régióba. A coracobrachialis központilag fut át a hónaljon, és a karizmok - beleértve a deltoidát, a tricepsz hosszú fejét és a bicepszet - a közelben vannak.
- Vérerek: A vénák és az artériák egyaránt áthaladnak ezen a régión.
- Idegek: A brachialis plexus közvetlenül a hónalj felett fekszik, és a medián, ulnáris, radiális és musculocutan idegek mind ezen a régión haladnak át.
- Izzadmirigyek: A hónaljban sok verejtékmirigy található, amelyek felelősek a túl gyakran előforduló hónaljszagért és nem ritka fertőzésekért ebben a régióban.
- Nyirokcsomók: Minden hónaljban nagyjából 20-40 axilláris nyirokcsomó található. Ezek a nyirokcsomók viszont a kar, az emlő, valamint a nyak, a mellkas és a has felső részének nyirokerekéből kapnak vízelvezetést.
- Csontok: A hónalj alatt ülnek a felső bordák, és közvetlenül a hónalj felett található a felkarcsont feje (a kar felső csontja), ahol összekapcsolódik a lapockával (lapocka).
- Bőr: Számos olyan bőrbetegség van, amely hatással lehet a bőr különböző rétegeire. Ezeken a rétegeken belül vannak szőrtüszők, verejtékmirigyek, zsír, kötőszövet stb.
A hónalj nagyon meleg a test számos részéhez viszonyítva (ez az egyik oka annak, hogy korábban a hőmérsékletet a hónaljban mérték), ami a szövetek átfedésével kombinálva, amikor a karok lógnak a testen, ez a hely, ahol a fertőzések virágozhatnak.
A hónalj fájdalmának okai
A hónalj fájdalmának számos különböző oka van. A fájdalmat közvetlenül okozhatjuk, de a hónaljban és annak közelében lévő struktúrákat érintő állapotokat távolabbi régiókból származó fájdalomnak (a fájdalomnak, amely a test egy másik részéből származik) érhetjük el. Egyes okok csak egy hónaljban okozhatnak fájdalmat, míg mások (például megnagyobbodott nyirokcsomók vírusfertőzés miatt) mindkét oldalon fájdalmat okozhatnak.
Izom húzódás
A hónalj izmait túlterhelés és izomterhelés érheti, különösen olyan tevékenységeknél, mint emelés, húzás, dobás vagy tolás. Az olyan tevékenységek, mint a súlyemelés és a sportolás (például baseball), megterhelést és ficamot eredményezhetnek.
A hónalj izmaira és egyéb struktúráira gyakorolt helyi nyomás - például mankók használatával - szintén jelentős hónaljfájdalmat okozhat.
Sérülések
A hónalj szerkezete számos módon megsérülhet, ami fájdalmat okozhat. A váll fölötti ideghálózat képezi a brachialis plexust. A brachialis plexus sérülései akkor fordulhatnak elő, ha a kar erőteljesen meghúzódik vagy meghajlik, és hónaljfájdalomhoz, valamint a váll mozgásának elvesztéséhez, gyengeséghez, zsibbadáshoz vagy bizsergéshez vezethet a kézben vagy a karban. A régió egyéb sérülései, beleértve a váll elmozdulásait is, fájdalmat okozhatnak a hónaljban.
Bőrirritáció és kiütések
A hónaljban lévő bőr irritálódhat, fájdalomhoz vezethet. A karok alatt szoros ruházat és a durva szövet irritálhatja. A borotválkozásnál is gyakori az irritáció. Ezenkívül mind irritáló, mind allergiás kontakt dermatitist okozhatnak dezodorok, szappanok, testápolók, mosószerek és egyebek.
A hónaljban előforduló (és kényelmetlenséget okozó) nem fertőző kiütések közé tartozik az acanthosis nigricans, a bársonyos kiütés, amelyet gyakran találnak cukorbetegségben szenvedők vagy elhízottak, valamint a pikkelysömör.
A Hidradenitis suppurativa krónikus állapot, amely verejtékmirigyeket (általában a hónaljban vagy az ágyékban) foglal magában, amely hasonló a súlyos pattanásokhoz. A kezelési lehetőségek a pattanás elleni gyógyszerektől az antibiotikumokig, immunmodulátorokig és néha a műtétig terjedhetnek. Kezelés nélkül források (lásd alább) alakulhatnak ki, és a fertőzés és a bőr felszíne között fistulák alakulhatnak ki.
Fertőzések
A helyi és a szisztémás (az egész testet érintő) fertőzések hónaljfájdalomhoz vezethetnek. Ezek egy része lokálisan gyulladást okoz, mások pedig a hónalj nyirokcsomóit érintik, ami fájdalomhoz vezet.
Gyakran előfordulnak gombás fertőzések, beleértve az élesztőt (candidiasis). Az Intertrigo általában nagyon vörös, fényes kiütést okoz, pikkelyesedéssel azokon a területeken, ahol a bőr megérinti a bőrt, például a hónaljban. Az ótvar (tinea corporis) a test bármely pontján előfordulhat, és gyakran viszkető kiütést okoz, vörös körömökkel, kör alakú mintázatban.
Számos gyakori bakteriális bőrfertőzés fájdalomhoz vezethet a hónaljban, amely gyakran vörösséggel vagy duzzanattal jár. Az eritrazma rózsaszínű kiütésként kezdődik, amely barnává és pikkelyessé válik, és általában a hónaljban található meg. Gyakran összetévesztik gombás fertőzéssel, az erythrasmát egy úgynevezett baktérium okozzaCorynebacterium minutissimum. Gyakran összefügg a páratartalommal és a cukorbetegséggel. Egyéb fertőzések, például cellulitis, folliculitis, furunculusok (furunkulusok) és carbunculusok is előfordulhatnak. Ha a forralást nem kezelik, tályog alakulhat ki belőle.
Néhány generalizált fertőzés megnagyobbodott nyirokcsomókat okozhat a hónaljban (lásd alább), ami fájdalomhoz vezethet.
Megnagyobbodott axilláris nyirokcsomók
A hónaljban fellépő fájdalmat duzzadt nyirokcsomók kísérhetik, bár korán előfordulhat, hogy nincsenek nyilvánvaló csomók vagy duzzanatok. A hónalj nyirokcsomói (axilla) számos okból megnagyobbodhatnak, egyes okok gyakoribbak az egyik oldal megnagyobbodásával (egyoldalú axilláris lymphadenopathia), mások pedig mindkét hónaljat érintik. A megnagyobbodott axilláris nyirokcsomók lehetséges okai a következők:
- Fertőzések: A vírusfertőzések, például a fertőző mononukleózis és a HIV, a bakteriális fertőzések, mint a macska karcolásos betegség, a szifilisz, a tuberkulózis és az olyan parazita betegségek, mint a toxoplazmózis, gyengéd és megnagyobbodott hónaljcsomókhoz vezethetnek (nyirokcsomó-gyulladás). Az emlő (tőgygyulladás), a kéz, a kar, a nyak, valamint a mellkas és a has felső részének fertőzései szintén a hónalj nyirokcsomóivá válhatnak, fájdalmat és duzzanatot okozva.
- Autoimmun betegség: Az olyan állapotok, mint a reumás ízületi gyulladás és a lupus, megnagyobbodott fájdalmas nyirokcsomókhoz vezethetnek a hónaljban.
- Rák: Számos rák terjedhet az axilláris nyirokcsomókra. A limfómák (például Hodgkin-limfóma) ezekben a nyirokcsomókban kezdődhetnek. Míg sok ember ismeri az emlőrák terjedését, mint a nyirokcsomó áttétek okozóját, szinte minden rák átterjedhet ezekre a csomópontokra, beleértve a tüdőrákot és a melanomát is. Bizonyos esetekben az egyik hónaljban lévő nyirokcsomó megnagyobbodása és fájdalma lehet a rák első jele.
A fertőzéssel összefüggő megnagyobbodott nyirokcsomók gyakran gyengék, lágyak és mozgékonyak, szemben a rákos megbetegedésekkel, amelyek gyakran nem gyengék, fixek és szilárdak, de sok kivétel van.
Idegtömörítés
A hónalj bármelyik idegének (összeszorított idegek) összenyomódása hónaljfájdalmat okozhat, amely gyakran égető jellegű. Ez kísérheti a kéz vagy a kar bizsergését vagy zsibbadását vagy gyengeségét. Az idegtömörítést okozhatja sérülés vagy daganat vagy duzzanat következtében az idegekre gyakorolt nyomás. A tüdőrák egyik típusa, a Pancoast tumorok fájdalmat okozhatnak a hónaljban. Ez társulhat az arc, a nyak vagy a felkar duzzadásával, és mellkasi röntgen segítségével könnyen elmulasztható.
Övsömör
Az övsömör olyan állapot, amely akkor fordul elő, amikor a bárányhimlő újra aktiválódik az ideggyökben, ahol fennmarad. Idővel a bőrkiütés általában az ideg (dermatoma) által szolgáltatott terület mentén alakul ki, de a kezdetekkor gyakran csak fájdalom van.
Jóindulatú misék
A rákos (rosszindulatú) daganatok mellett számos jóindulatú daganat és állapot fordulhat elő hónaljfájdalomhoz. Ez magában foglalhatja a cisztákat, a lipómákat és a fibroadenomákat.
Lymphedema
A limfödéma olyan állapot, amelyben a nyirok normális áramlása megszakad, gyakran az emlőrák műtétjéhez kapcsolódva. Mély fájdalomhoz vezethet a hónaljban, amelyet gyakran az egyik kar duzzanata kísér.
Savas reflux
A savas reflux néha olyan fájdalmat eredményezhet, amely csak a hónaljban érezhető.
Szívbetegség
Általában a mellkasi fájdalomra gondolunk, amikor a szívbetegségre gondolunk, de a szívkoszorúér-betegség, különösen a nők szívbetegségének tünetei nagyon nem specifikusak és homályosak lehetnek, és csak a hónalj fájdalmának tüneteit tartalmazhatják. A fájdalom általában tompa és fájó, és kísérheti a hát vagy az állkapocs kellemetlen érzését, hányingert és általános érzést, hogy valami nincs rendben.
Perifériás artériás betegség (PAD)
Ahogy a szív erek szűkülete mellkasi fájdalmat és szívrohamot okozhat, ugyanúgy a karot ellátó fő erek szűkülete (perifériás artéria betegség) a hónaljban érezhető fájdalomhoz vezethet.
Menstruációs periódushoz kapcsolódó fájdalom
Sok nő közvetlenül a menstruációja előtt és alatt tapasztalja meg a mell érzékenységét, amely a hónaljba sugározhat, de egyesek csak a hónaljban tapasztalhatják ezt a kellemetlenséget.
Mikor kell orvoshoz fordulni
Annak eldöntése, hogy mikor keresse fel orvosát, a fájdalom súlyosságától függ, korlátozza-e a napi tevékenységeket, a kapcsolódó tüneteket és még sok minden mást.
Azonnal forduljon orvoshoz, ha hónaljfájdalma mellkasi fájdalommal, légszomjjal, kéz vagy ujjak bizsergésével vagy émelygéssel és hányással jár. Fontos azonnali ellátást kérni, ha olyan fertőzés jelei vannak, mint láz és hidegrázás, bőrpír vagy vízelvezetés. Az éjszakai izzadás, a mellcsomó vagy a nem szándékos fogyás tünetei szintén okot jelentenek azonnali időpontfoglalásra.
Ha tünetei enyhék, de továbbra is fennállnak, egyeztessen időpontot orvosához. A fájdalom a testünk módja, hogy elmondja nekünk, hogy valami nincs rendben.
Az orvos által feltett kérdések
Számos kérdés merül fel, amelyet orvosa feltehet, hogy segítsen meghatározni a fájdalom forrását. Ezek a következők lehetnek:
- A fájdalom minősége: Éles vagy tompa és fájó, bizsergő vagy égő érzés, vagy viszkető jellegű?
- Az időtartam: Mikor kezdődött a fájdalom? Állandó vagy szakaszos? Egyre rosszabb?
- Az intenzitás: Mennyire súlyos a fájdalom az 1-től 10-ig terjedő skálán, amikor 1 alig van fájdalom, és 10 a legrosszabb fájdalom, amit el tudsz képzelni?
- Milyen egyéb tünetei vannak? Például láz vagy hidegrázás, éjszakai izzadás, fájdalom más helyeken vagy duzzadt nyirokcsomók más helyeken?
- Volt-e kiütése, bőrpírja, vagy észlelt-e egyéb változásokat a hónaljban?
- Volt-e karcolás vagy vágás a kezén vagy a karján?
- Új tevékenységeket vagy sportot kezdett?
- Volt valamilyen sérülése a közelmúltban?
- Használt már új dezodorokat, testápolókat, fürdőszappanokat vagy mosószereket?
- Ha nő vagy, mikor volt az utolsó mammográfiád? Van-e családjában emlőrák? Megfigyelt valamilyen melldarabot a vizsgálat során?
- Mennyire zavarja a mindennapi életet a fájdalom?
Diagnózis
A hónaljfájdalom megfelelő diagnosztizálásához és annak biztosításához, hogy ne hiányozzon semmi finom, fontos, hogy keresse fel orvosát. Gondos előzményeket fognak készíteni, beleértve a fenti kérdések közül sok feltevését. Ezután fizikai vizsgát tesznek. Ez magában foglalja a hónalj vörösségének, kiütéseinek, csomóinak vagy megnagyobbodott nyirokcsomóinak keresését.
Megvizsgálják a hónalját körülvevő területeket is, mint például a fej és a nyak, a karok és a mellkas, neurológiai vizsgálatot végeznek, amelynek középpontjában az idegtömörítés kizárása áll, és gondos mellvizsgálatot végeznek (még akkor is, ha férfi vagy, mivel a férfiak mellrákot is kap). Attól függően, hogy mit találnak, további teszteket lehet végezni.
Laboratóriumok és tesztek
Ha fertőzés jelei vannak (akár helyi fertőzés, akár az egész testet érintő fertőzés, amely megnagyobbodott nyirokcsomókat okozhat), teljes vérképet rendelhetnek el.
Képalkotás
Képalkotó vizsgálatokra is szükség lehet. Ezek lehetnek ultrahang, CT, MRI vagy PET vizsgálat, ha kórtörténetében rák van. Emellett mammográfia is ajánlható (vagy mell-MRI, ha erős családi kórtörténetében emlőrák vagy nagyon sűrű mell van).
Eljárások
A képalkotó vizsgálatok javasolhatják a lehetséges diagnózisokat, de biopsziára van szükség a pontos diagnózis felállításához, ha rák gyanúja merül fel. Ha nagy a forrás vagy a tályog, akkor metszésre és vízelvezetésre lehet szükség. Ezenkívül, ha azonnali orvosi segítséget kér a fent felsorolt okok közül, akkor csökkenhet a szövődmények vagy az állapot súlyosbodásának kockázata.
Kezelés
A hónaljfájdalom kezelése a kiváltó októl függ.
Ha fájdalma izomterhelés miatt következik be, jég, pihenés és gyengéd mozgás ajánlható. Ha a hónalja irritált, tanácsos elkerülni a problémát. Ha a nyirokcsomók jóindulatú ok miatt megduzzadnak, meleg borogatás ajánlható.
Nem számít az ok, a hónaljba lazán illeszkedő ruhák viselése, valamint a borotválkozás elkerülése, vagy bármilyen hólyag, krém vagy dezodor használata a hónalj területén segíthet csökkenteni a fájdalmat.
Megelőzés
A hónaljfájdalom számos okát nem lehet megakadályozni, de néhányat igen. A személyes ápolószerekkel való körültekintés csökkentheti az irritáció kockázatát. Bölcs dolog a sportolás előtti megfelelő bemelegítés, valamint a kar és a váll túlzott használatának elkerülése is.
Egy szó Verywellből
A hónaljfájdalomnak számos lehetséges oka lehet, és bár sokan gondolnak az emlőrákra, különösen akkor, ha megnagyobbodott nyirokcsomó van jelen, a leggyakoribb okok a dezodorokkal és más termékekkel kapcsolatos izomfeszültség vagy irritáció. Ez azt jelenti, hogy a hónaljfájdalom néha valami komolyabb jele lehet, és fontos, hogy keresse fel orvosát, hogy pontos diagnózist és kezelési ajánlásokat kapjon.
.jpg)
