Mikor a viszkető bőr rák tünete?

A viszkető bőr (más néven pruritis) a rák tünete, vagy akár a rák első jele lehet, bár a viszketés egyéb okai minden bizonnyal sokkal gyakoribbak. A viszketéssel általában összefüggő rákok közé tartozik néhány leukémia és lymphoma, epehólyagrák és májrák. Ugyanakkor számos más rák is érintett lehet.

Viszketés előfordulhat a bőr közvetlen irritációja miatt (például bőrrák vagy bőráttétek esetén), az epesók felhalmozódása révén, vagy olyan daganatok vagy a szervezet által kiválasztott anyagok hatására, amelyek daganatra reagálnak.

Noha nehéz lehet megkülönböztetni a rákos megbetegedést a jóindulatú okok miatt fellépő viszketéstől, van néhány nyom, amely gyanút kelthet. Mit kell tudni a rák és a viszketés kapcsolatáról?

Brianna Gilmartin, Verywell illusztrációja

Előfordulása

Bizonytalan, hogy pontosan milyen gyakran fordul elő viszketés a rák tüneteként vagy első tüneteként, de úgy gondolják, hogy a mögöttes szisztémás (egész testet átfogó) betegség azon emberek 10-25% -ában fordul elő, akiknél kiütés nélkül generalizált viszketés alakul ki.

Egy csaknem 17 000 embert vizsgáló tanulmányban azoknak, akiknél általános viszketés volt, nagyobb valószínűséggel volt mögöttes rák (5,76-szor nagyobb valószínűséggel), mint azoknál, akik nem tapasztalták a viszketést. A leggyakrabban társított rákok közé tartoztak a májrák, az epehólyagrák, az epevezeték rákja, a vérrel kapcsolatos daganatok, például a limfómák és a leukémiák, valamint a bőrrák.

Ebben a tanulmányban a fekete embereknél nagyobb valószínűséggel bőrrák, lágyrész-rák (például szarkómák) és vérrel összefüggő rákos megbetegedés volt a kiváltó ok, míg a fehér embereknél nagyobb volt a májrák, a tüdőrák, emésztőrendszeri rák és a női reproduktív traktus rákja, például petefészekrák.

Az újonnan diagnosztizált rákkal rendelkező résztvevők közül a Hodgkin-limfómában szenvedők 30, nem-Hodgkin-limfómában szenvedő 15, leukémiás 5 és a mieloproliferatív rendellenességben szenvedők több mint 50 százaléka jelentős viszketést szenvedett.

A rák okozza a viszketést?

A rákhoz kapcsolódó viszketés néha megegyezik a bőrbetegségekkel vagy más jóindulatú okokkal kapcsolatos viszketéssel, de vannak olyan jellemzők, amelyek eltérhetnek.

A rákkal kapcsolatos viszketés jellemzői a következők lehetnek:

• Viszketés a víz hatására (aquagenicus viszketés)
• Kiütés vagy csalánkiütés hiánya (bár néha kiütés fordul elő ismételt karcolás miatt)
• Egyéb tünetek, például sárgaság (a bőr sárgás elszíneződése) és a limfóma B tünetei (láz, fogyás és éjszakai izzadás)

Ezenkívül a rákhoz kapcsolódó viszketés általában a legrosszabbul érzi magát az alsó lábszáron és a mellkason, és égő érzéssel járhat.

Hogyan okozhat viszketést a rák?

Számos olyan mechanizmus létezik, amelyek révén a rák viszketéshez vezethet. A test tartalmaz idegvégződéseket, amelyek viszketést okoznak (hasonlóan a fájdalom receptorokhoz). Általában bármi, ami irritálja ezeket az idegvégződéseket, viszketést okozhat.

Közvetlen gyulladás

A bőrt vagy a nyálkahártyát valamilyen módon érintő rák a viszketés legkézenfekvőbb oka. Ez magában foglalhatja a különböző típusú bőrrákokat, az emlőrákokat, például a gyulladásos emlőrákot, a mellbimbó Paget-kórját, és minden olyan rákot, amely a bőrre terjed (áttétet ad).

A közvetlen gyulladás a vulva és az anális rákhoz társuló viszketést is előidézheti.

Az epesók felépítése

Az epeutak elzáródása vagy a vörösvértestek lebomlása mind az epesók felhalmozódásához vezethet a bőrben. Ez gyakran súlyos viszketéshez vezet.

Ez előfordulhat leukémiákkal és limfómákkal (a sejtek lebomlása miatt), hasi daganatokkal, például a máj és az epehólyag daganataival, valamint bármely, a májra terjedő rákkal (például mell, tüdő, vastagbél és így tovább).

Néha az epesók képződése sárgasághoz (sárgás megjelenés a bőrön) társul, bár nem mindig.

Vegyszerek szekréciója

A daganatok által kiválasztott anyagok (amelyek paraneoplasztikus tüneteket okoznak), vagy a szervezet által a tumorra adott válaszként felszabaduló anyagok viszketéshez vezethetnek. Ez a viszketés gyakran a legsúlyosabb a lábakban. Bizonyos esetekben a paraneoplasztikus tünetek, például a viszketés, hetekkel vagy hónapokkal megelőzhetik a rákok, például a nem kissejtes tüdőrák vagy a limfómák diagnózisát.

Az ebben a hatásban szerepet játszó vegyi anyagok közé tartoznak a citokinek (az immunsejtekből gyakran a limfómákra válaszul felszabaduló gyulladásos vegyi anyagok), a P anyag, a neuropeptidek, a prosztaglandinok és még sok más.

Ezen vegyi anyagok egy része közvetlenül az idegvégződésekre hat, viszketést okozva, míg mások a hisztamin felszabadulását okozhatják a hízósejtek és más mechanizmusok által.

A viszketés, mint paraneoplasztikus tünet, önmagában is előfordulhat, vagy társulhat olyan kiütésekkel, mint az erythroderma, az acanthosis nigricans, a dermatomyositis, a Grover-kór vagy az eruptív seborrheás keratosis.

Hormonális változások

A rákhoz vagy a rákkezeléshez kapcsolódó hormonális változások több szempontból viszketéshez vezethetnek. A menopauza nőknél (akár természetes, akár műtéti, akár orvosilag kiváltott, például mellrák esetén) szárazságot okozhat. A hormonális változások hőhullámokhoz is vezethetnek. Ezek a hőhullámok, amelyeket gyakran izzadás követ, könnyen viszketéshez vezethetnek.

Egyéb mechanizmusok

A rák számos más módon okozhat viszketést. Például a hízósejtek (amelyek felelősek az allergiás reakciókért és felszabadítják a hisztamint) egyes rákos megbetegedések esetén túlaktívvá válhatnak, különösen ha forró víznek vannak kitéve, például forró zuhany alatt. Ez leggyakrabban a vérrel kapcsolatos rákok és a mieloproliferatív rendellenességek esetén fordul elő.

A rák viszketést okozhat

Amint korábban megjegyeztük, vannak olyan rákos megbetegedések, amelyeknél a viszketés tünetei nagyobb valószínűséggel jelentkeznek, mint mások. Néha a viszketés súlyos, míg máskor szakaszosan vagy csak forró fürdő vagy zuhanyozás után jelentkezhet.

Leukémiák, limfómák és myeloma multiplex

A vérrel összefüggő bármilyen típusú rák viszketéssel járhat, de a leggyakoribb bűnösök között szerepel a Hodgkin-limfóma, a leukémia és a bőr T-sejtes limfóma (például mycosis fungoides és Sezary-szindróma).

Bőr T-sejtes lymphomák esetén a rák viszketést okozhat mind a bőr közvetlen érintettsége, mind a gyulladásos anyagok, például az interleukin-31 szekréciója miatt.

A myelodysplasztikus rendellenességek, mint például a policitémia vera, szintén viszketéssel járnak.

Mind a T-sejtes limfómák, mind a mieloproliferatív rendellenességek esetén a víznek való kitettség miatt a bőr viszketése akár aévekmielőtt a rákot diagnosztizálják.

Bőr rák

A bőrrák a leggyakoribb ráktípus, amely viszketést okoz. A viszketés gyakoribb a bazális sejtes karcinómában és a laphámsejtes karcinómában, mint a melanómában.

Vulvar rák és anális rák

A szeméremtest és a hüvelyi régióban vagy az anális régióban viszketés valószínűbb egy másik ok miatt, de ez még mindig néha megfigyelhető ezen régiók rákos megbetegedéseinél.

Mellrák

A viszketés, mint az emlőrák tünete, nem gyakori, de előfordulhat. Az emlőrák gyakoribb típusaitól eltérően a gyulladásos emlőrák kezdetben gyakran kiütésnek vagy mellfertőzésnek (tőgygyulladásnak) tűnik.

Néha a tünetek viszketéssel és egy apró kiütéssel kezdődnek, amelyet akár hibaharapásként is el lehet utasítani, még mielőtt súlyosbodna. A mell Paget-kórja viszketéssel is járhat, amely gyakran társul a mellbimbó száraz, pikkelyes kiütésével.

Máj-, epevezeték-, hasnyálmirigy- és epehólyagrák

Bármely rák, amely zavarja az epevezetékeket, elzáródáshoz és ebből eredő epesók felhalmozódásához vezethet a bőrben. Specifikus hasnyálmirigyrák esetén ez a leggyakoribb a hasnyálmirigy fejében elhelyezkedő rákos megbetegedéseknél. Egyéb tünetek lehetnek sárgaság, hasi fájdalom, ascites (folyadék felhalmozódása a hasban) és hasi fájdalom.

Áttétes rák

A bőr áttétes rákja (bőráttétek) viszketést okozhat. A nőknél az emlőrák a bőráttétek leggyakoribb forrása; férfiaknál a tüdőrák a leggyakoribb. Más rákok is terjedhetnek a bőrön, például vastagbélrák és még sok más.

A májáttétek viszketéshez is vezethetnek, hasonlóan az elsődleges májrákhoz társuló viszketéshez. A májba terjedő leggyakoribb rákos megbetegedések közé tartozik a tüdőrák, az emlőrák, a vastagbélrák és a melanoma.

A viszketés a rákkezelések miatt

Számos rákkezelés vezethet viszketéshez. A leggyakoribbak közé tartozik néhány célzott terápia és néhány immunterápiás gyógyszer, különösen az interferon és az interleukin-2. Számos gyógyszer allergiás reakciókat vagy májgyulladást is okozhat, ami viszketéshez vezethet.

A sugárkezelés általában viszketést okoz, különösen a kezelés későbbi szakaszaiban, amikor a bőr gyógyulni kezd.

Diagnózis

A megmagyarázhatatlan viszketést orvosának értékelnie kell. A diagnózis első lépése magában foglalja a gondos kórtörténetet és a fizikai vizsgálatot, amely a viszketés bármilyen nyilvánvaló okát kutatja.

A laboratóriumi munka magában foglalhatja a teljes vérképet és a májfunkciós vizsgálatokat. Ha leukémia, limfóma vagy myeloproliferatív rendellenesség gyanúja merül fel, gyakran szükséges a csontvelő teszt a probléma megerősítése vagy kizárása érdekében.

Szükség lehet képalkotó tesztekre is. A paraneoplasztikus tünetek nem ritkák a tüdőrák esetében, és az értékelés magában foglalhatja a mellkas CT-vizsgálatát (a mellkas röntgensugárzás a tüdőrákok akár 25% -át is elmulaszthatja). Ha hasi rák lehetséges, akkor hasi CT-vizsgálatra, valamint egyéb képalkotó vizsgálatokra lehet szükség.

Még akkor is, ha az értékelés negatív, gondos nyomon követésre van szükség, ha okot nem találnak. Mint korábban megjegyeztük, viszketés hetekkel-hónapokkal előfordulhat a tüdőrák egyéb tünetei előtt, és viszketés évekkel a T-sejtes lymphoma diagnózisának megállapítása előtt jelentkezhet.

Ha a nyilvánvaló mögöttes orvosi ok (jóindulatú vagy rákos) nincs meghatározva, a tünetnapló vezetése néha hasznos, valamint tájékoztatja orvosát, ha új tünetek jelentkeznek.

Menedzsment

A viszketés kezelése a rákkal nagyon fontos az életminőség javításában, különösen akkor, ha a viszketés súlyos, például májáttétek vagy T-sejtes lymphomák esetén.

Gyakran a mögöttes rák kezelése csökkenti a viszketést. Ez azonban nem mindig lehetséges, például előrehaladott rákos megbetegedések esetén. A viszketés megszüntetése eltarthat egy ideig.

Életmód mérések

A rákkezelés miatti viszkető bőr kezelésére szolgáló egyszerű intézkedések a következők lehetnek:

• Jól hidratált
• Minőségi testápolók és krémek használata (az illatos termékek elkerülése)
• Szódabikarbóna vagy zabpehely keverékek felvitele a bőrre
• Párásító használata, ha száraz a levegő otthonában
• Kerülje a borotválkozást
• Fürdés inkább langyos, mint forró vízben
• Próbálja meg a fürdést néhány napra korlátozni, nem pedig naponta, és kerülje a 30 percnél hosszabb kádban ülést
• Hagyja, hogy a fürdése fürdés után természetesen megszáradjon, ahelyett, hogy törölközővel dörzsölné a bőrt
• Kényelmes és laza ruházat viselése
• Kerülje a súrlódást okozó vagy durva ruházat, például gyapjú ruházatot; pamut és fehérnemű előnyösebb, mint a szintetikus ruházat
• Tartsa lenyomva a termosztátot vagy a légkondicionálót az izzadás csökkentése érdekében (az izzadás nagymértékben súlyosbíthatja a viszketést)
• A figyelemelterelés, például beszélgetések, zene vagy bármi más használata segít abban, hogy elméje megszabaduljon a viszketéstől
• Tartsa rövid körmeit, hogy elkerülje a karcolásokat alvás közben
• Rovar spray használata kint töltött idő esetén a viszketés további okainak elkerülése érdekében
• Kerülje a viszketést kiváltó személyes kiváltó tényezőket (néha tünetnapló vezetése segíthet meghatározni, hogy mitől súlyosbodik a viszketés és mi segít a legjobban)
• A stressz csökkentése, mivel az érzelmi stressz súlyosbíthatja a viszketést

A karcolás elkerülése természetesen fontos, de gyakran könnyebb mondani, mint megtenni. A viszketés enyhítésére kipróbálhatja a terület megsimogatását, masszázst, enyhe nyomást vagy rezgést a karcolás alternatívájaként. A hideg borogatás néhány ember számára hasznos.

Gyógyszerek

Számos különféle gyógyszert használtak a viszketés enyhítésére. Mielőtt bármilyen vény nélkül kapható készítményt használna, mindenképpen beszéljen onkológusával. Egyes gyógyszerek megzavarhatják a rák kezelését.

Például a Benadryl (difenhidramin) ellensúlyozza a mellrák elleni gyógyszer, a tamoxifen hatásait. A lehetőségek a következők:

• Antihisztaminok
• Helyi vagy orális szteroidok
• Az émelygés elleni gyógyszer Zofran
• Questran (epesav elválasztó anyag, amely hasznos lehet azok számára, akiknek májmetasztázisok vagy epevezetékelzáródást okozó daganatok miatt viszketnek)
• Szerotonin újrafelvétel gátlók, például Paxil (paroxetin)
• Szerotonin-noradrenalin visszavétel gátlók, például Cymbalta (duloxetin)
• Neurontin (gabapentin), roham, vagy Remeron (mirtrazapin), egy atipikus antidepresszáns, amely hasznos lehet a T-sejtes limfómákhoz társuló súlyos viszketés esetén
• Emend (aprepitant), a kemoterápiával járó hányinger és hányás megelőzésére gyakran használt gyógyszer. A gyógyszer egy P anyag antagonista.
• A tagamet (cimetidin) aszpirinnel vagy anélkül segíthet a Hodgkin-limfómához kapcsolódó viszketésben

Egy szó Verywellből

Leggyakrabban a viszketés a rákon kívül mást okoz. Ez azonban bizonyos esetekben többféle rák tünete vagy akár az első jele lehet. Ha viszketése van, amelyet másként nem magyaráznak, fontos megbeszélnie orvosát, hogy megállapítsa a kiváltó okot.

A rák mellett más, a májbetegségtől a vesebetegségig terjedő betegségek is szerepet játszhatnak, és ezeknek a betegségeknek a kezelése - akárcsak a rák esetében - gyakran akkor a legsikeresebb, ha az állapotot korábban fedezik fel, nem pedig majd később.

Végül, bár egyesek "kellemetlen tünetnek" tekinthetik, a viszketés komolyan ronthatja életminőségét. Az orvosával való beszélgetés segíthet meghatározni mind a kiváltó okot, mind a megkönnyebbülést.