Az isthmus a pajzsmirigy két lebenyét összekötő szövetek hídja, amely a légcső mindkét oldalán, a nyak elején található. A rákok mindössze 2–9% -a található az isthmusban, de ezen a területen a rák inkább a pajzsmirigyen kívül terjed.
A pajzsmirigy csomópont a pajzsmirigyben vagy a pajzsmirigyben található csomó. A csomók a nők nagyjából 6% -ában és a férfiak 1-2% -ában találhatók.
Amikor egy csomót fedeznek fel a pajzsmirigyben, az orvosoknak mérlegelniük kell a rák (rosszindulatú daganat) lehetőségét. Az esetek 95% -ában a pajzsmirigy-csomók jóindulatúak (nem rákosak).
PORNCHAI SODA / Getty Images
Mi a pajzsmirigy törzs?
A pajzsmirigy a nyak alsó részének elején helyezkedik el. A mirigy olyan alakú, mint egy pillangó, a szárny mindkét oldalán "szárnyak" vagy karéjak találhatók. Ezeket a lebenyeket az isthmus néven ismert szövethíd köti össze, amely a széllelet átíveli.
A pajzsmirigy olyan hormonokat termel, amelyek a vérben a test szövetébe jutnak.
A pajzsmirigy által termelt hormonok energiával segítik a testet, melegen maradnak, és a létfontosságú szerveket - például a szívet és az agyat - hatékonyan működtetik.
Pajzsmirigy rák
A rák kockázata attól függően változhat, hogy a pajzsmirigy isthmus vagy lobar területén található-e csomópont.
A legújabb kutatások azt találták, hogy a pajzsmirigy-isthmus csomópontjai nagyobb rosszindulatú daganatok kockázatát jelentik, mint a lebenyekben lévő csomók. Úgy gondolják, hogy a lebenyek alsó részén lévő csomók legalább a rák kockázatát jelentik.
A rosszindulatú csomók az összes csomópont nagyjából 10% -ában fordulnak elő.
A csomók megtalálási helye jelentős a rák kockázatának meghatározásában. A pajzsmirigyrák kockázata az isthmus esetében a legmagasabb, amelyet a felső, majd a középső pajzsmirigy követ.
Az Isthmus rákjai nagyobb valószínűséggel terjednek
Míg a pajzsmirigyrákok többsége a lebenyekben található, az isthmusban találhatók nagyobb valószínűséggel terjednek a test más részeire. A pajzsmirigyen túl terjedő rák prognózisa kevésbé kedvező, mint a pajzsmirigyben maradó rák.
Kockázati tényezők
A pajzsmirigyráknak számos kockázati tényezője van. Ezek némelyike - mint például a súlya - módosítható kockázati tényező, míg mások - például az életkor - nem változtathatók meg.
A nem módosítható kockázati tényezők a következők:
Kor és nem
Bár a pajzsmirigyrák bármely életkorban előfordulhat, a pajzsmirigyrák kockázata korábban jelentkezik a nőknél, gyakran a diagnózis idején 40-50 év között. A férfiaknál a diagnózis gyakran 60 és 70 év között történik.
A csomók tízszer többször fordulnak elő az idősebb embereknél, mint a fiatalabbak.A pajzsmirigyrák idős embereknél is agresszívebb. A
A pajzsmirigyrák gyakrabban fordul elő nőknél, mint férfiaknál. A nőknél a pajzsmirigyrák aránya körülbelül háromszorosa a férfiakénak. Ennek okai nem ismertek.
Családi történelem
Ha a közvetlen családtagja (szülő, testvér vagy gyermek) pajzsmirigyrákban szenved, növeli a kockázatát. Ennek a genetikai kapcsolatnak az oka jelenleg ismeretlen.
A pajzsmirigyrák módosítható kockázati tényezői a következők:
Sugárterhelés
A sugárterhelés a pajzsmirigy rákjának bizonyított kockázati tényezője. A sugárterhelés bekövetkezhet erőmű-balesetekből, nukleáris fegyverek használatából származó esésekből vagy egyes orvosi kezelésekből.
Azok, akik gyermekként nyaki vagy feji sugárkezelésben részesültek, nagyobb a pajzsmirigyrák kockázatának. Ez a kockázat általában megnöveli a nagyobb adagot, vagy annál fiatalabb az ember a kezelés idején.
A gyermekkori rákos sugárkezelések szintén növelik a kockázatot.
A pajzsmirigyrák gyakrabban fordul elő azoknál, akiket erőművi balesetek okoztak radioaktív eséseknek kitéve. Ezt Csernobil közelében lakó gyermekeknél és felnőtteknél tapasztalták. 1986-ban a csernobili erőmű balesete milliókat tett ki radioaktivitásnak.
Bár olyan vizsgálatok, mint a röntgen és a CT, alacsony dózisú sugárzásnak teszik ki az embereket, nem ismert, hogy ez mennyire növeli a pajzsmirigyrák kockázatát. Úgy gondolják, hogy a dózis olyan alacsony, a kockázat valószínűleg alacsony is, azonban az enyhe kockázat miatt az ilyen vizsgálatokat gyermekeknél el kell kerülni, hacsak nem feltétlenül szükséges.
Felnőttként a sugárzásnak való kitettség kevesebb kockázatot jelent a pajzsmirigyrákra nézve, mint gyermekeknél.
Súly
A túlsúlyosak vagy elhízottak nagyobb kockázattal küzdenek a pajzsmirigyrák kialakulásában, mint azok, akik nem. Ez a kockázat a BMI növekedésével nő.
Jód az étrendben
Az alacsony jódtartalmú étrend a pajzsmirigyrák kockázati tényezője. A túl magas jódtartalmú étrend azonban növelheti a pajzsmirigyrák kockázatát is.
A jódhiány általában nem kérdés az Egyesült Államokban, mivel a jódot olyan dolgokhoz adják, mint az asztali só.
Tünetek
A pajzsmirigyrák tünetei és jelei lehetnek:
- Gyomornövekedés a nyakban
- A nyak elején a fül felé nyúló fájdalom
- A nyak duzzanata
- A hang változása vagy rekedtsége fennmarad
- Nyelési nehézség
- Légzési nehézség
- Tartós köhögés, amely nem a megfázás miatt következik be
A pajzsmirigy csomói gyakoriak lehetnek, és gyakran nem rákosak. Ezen tünetek bármelyikét okozhatják a pajzsmirigyráktól eltérő állapotok is. De ha ezen tünetek bármelyike fennáll, beszéljen kezelőorvosával.
Sok esetben a pajzsmirigy-csomók nem okoznak tüneteket, és a göbök rutinvizsgálat során vagy nem összefüggő állapotok vizsgálata során találhatók.
Néha a pajzsmirigyben göbösök láthatják vagy érezhetik a nyakukban a csomót. Ritka esetekben a nyak, a fül vagy az állkapocs is fájdalmat okozhat. Ha egy csomó nagy, nyelési vagy légzési problémákat okozhat, és "torokcsiklandozás" érzetét keltheti.
Ritkán a pajzsmirigy csomók rekedt hangot okozhatnak, de ez tipikusan a pajzsmirigyráknak köszönhető.
Nagyon jól
Diagnózis
Miután megtalálták a pajzsmirigy csomópontját, vizsgálatokat végeznek annak megállapítására, hogy a csomók rosszindulatúak vagy jóindulatúak-e.
Kezdetben a pajzsmirigy fizikai vizsgálatát kell elvégezni, amikor az orvos megérzi a nyakat, hogy megnézze, megnagyobbodott-e az egész pajzsmirigy, és hogy megállapítsa, van-e több csomó.
Emily Roberts / Verywell
Vérvizsgálatok rendelhetők el annak megállapítására, hogy a pajzsmirigy normálisan működik-e.
Gyakran csak fizikai vizsgálatokkal és vérvizsgálatokkal nem lehet megállapítani, hogy egy csomó rákos-e, ezért jellemzően további vizsgálatokra van szükség.
Pajzsmirigy-vizsgálat
A pajzsmirigy-vizsgálat magában foglalja a pajzsmirigy képének elkészítését, miután kis mennyiségű radioaktív izotópot lenyeltek vagy befecskendeztek. Ez a teszt meghatározhatja, hogy egy csomópont hiperfunkciósnak tekinthető-e (más néven "forró csomó").
A rák ritkán fordul elő forró csomókban, így a forró csomók eredményét adó pajzsmirigy-vizsgálat megszüntetheti a finom tűvel történő aspirációs biopszia szükségességét. Pajzsmirigy-vizsgálatot nem szabad terhes nőknél elvégezni.
Ultrahang
A pajzsmirigy ultrahangja nagyfrekvenciás hanghullámokat használ, hogy képet kapjon a pajzsmirigyről.
Ultrahang segítségével az orvosok meghatározhatják a csomópont pontos méretét, valamint azt, hogy szilárd vagy tele van-e folyadékkal.
Az ultrahang segítségével felismerhetők a csomópontok gyanús tulajdonságai is, amelyek a pajzsmirigyrákban gyakoribbak, mint a jóindulatú csomókban. A pajzsmirigy ultrahangja fájdalommentes.
Mit várjak a pajzsmirigy ultrahangjától?Finom tűtörekvés
Finom tűvel történő aspirációs biopsziának (FNA vagy FNAB) is nevezik, ez a teszt magában foglalja a finom tű használatát, hogy biopsziát vegyen a pajzsmirigy csomópontjából.
Ez az eljárás orvosi rendelőben végezhető el.E vizsgálat során az orvos finom tűvel veszi a sejtek mintáját a gócból. Jellemzően több sejtmintát vesznek a csomó különböző részeiből annak érdekében, hogy növeljék annak esélyét, hogy megtalálják a rákos sejteket, ha azok jelen vannak a csomóban. Ezeket a sejteket ezután mikroszkóppal megvizsgáljuk.
A pajzsmirigy biopsziák különböző eredményeket hozhatnak:
- A pajzsmirigy biopsziák 80% -ában a csomó nem rákos (jóindulatú).
- Az esetek 15-20% -ában a csomópont határozatlan.
- Az esetek körülbelül 5% -ában a csomó rosszindulatú.
A jóindulatú csomók a következők lehetnek:
- Multinoduláris golyva (más néven nem toxikus golyva): Ez arra utal, hogy a pajzsmirigy túl nagyra nő. Ez általában akkor fordul elő, ha az agy túl sok pajzsmirigy-stimuláló hormont termel. Ha a golyva nagy, akkor is szükség lehet műtétre, bár a csomó jóindulatú.
- Jóindulatú follikuláris adenómák: A follikuláris olyan sejtekre utal, amelyek kis körkörös csoportokban jelennek meg mikroszkóp alatt. Ha az ilyen sejtek a csomóponton belül maradnak, akkor nem rákosnak tekintik, de ha a környező területekre terjednek, akkor rákosak.
- Pajzsmirigy ciszták: Ezek folyadékkal töltött csomók. A cseppeket, amelyeknek folyékony és szilárd területe is van, komplex csomóknak nevezzük. Bár jóindulatúak, ezeket a göböket műtét útján el kell távolítani, ha nyaki fájdalmat vagy nyelési nehézséget okoznak.
Kezelés
A kezelési lehetőségek attól függően változnak, hogy a pajzsmirigy-csomók jóindulatúak vagy rosszindulatúak-e.
Jóindulatú csomók
A jóindulatú modulok legtöbb esetben nincs szükség speciális kezelésre.
A finom tűvel történő aspirációs biopszia során jóindulatúnak bizonyult pajzsmirigy-csomókat, vagy a biopsziához túl kicsi csomópontokat szorosan ellenőrizzük pajzsmirigy ultrahang segítségével 6–12 havonta. Éves fizikális vizsgálatnak is meg kell történnie.
Bizonyos esetekben, mint a multinoduláris golyva, a pajzsmirigy-gyógyszerek, mint például a levotiroxin hormon, javasolhatók a golyva növekedésének megakadályozására. A "forró csomók" kezelésére olyan gyógyszereket is fel lehet írni, mint a radiojód.
Azoknál a jóindulatú moduloknál, amelyek folyamatosan növekednek, vagy az utólagos ultrahang során felfedezett funkciókkal kapcsolatosak, műtét ajánlható, még rák hiányában is.
Rosszindulatú csomók
Minden rosszindulatúnak (rákosnak) talált vagy nagyon gyanús rákos megbetegedésnek műtéti eltávolítása szükséges.
A csomó tulajdonságaitól függően néha a teljes pajzsmirigy eltávolításra kerül a műtét során. Ezt az eljárást teljes pajzsmirigy-eltávolításnak nevezik. A nyirokcsomók műtéti úton is eltávolíthatók a rák terjedésének meghatározása érdekében.
A műtétet követő terápiák attól függenek, hogy mit találnak a műtét során. Bizonyos esetekben a kezelés magában foglalja a pajzsmirigyhormonokat, valamint a vérvizsgálatokkal és az ultrahanggal történő ellenőrzést. Más esetekben radioaktív jódot használnak a maradék aggodalmak megsemmisítésére, amelyet aztán vérvizsgálattal és ultrahanggal követnek.
Ezeknek a terápiáknak a használata rákos megbetegedések többségét gyógyítja vagy fogja kontrollálni. 20% -nál kevesebb fog visszatérni.
Outlook
Becslések szerint évente 52 890 felnőttnél diagnosztizálják a pajzsmirigyrákot az Egyesült Államokban. Közülük valamivel több mint 40 000 nő és alig 13 000 férfi.
Becslések szerint évente 2180 haláleset következik be a pajzsmirigyrák miatt. Noha a nőknél háromszor gyakrabban fordul elő pajzsmirigyrák, mint a férfiaknál, a férfiak és a nők hasonló ütemben halnak meg a betegségben. Ez azt sugallja, hogy a férfiak prognózisa rosszabb, mint a nőké.
Összességében a pajzsmirigyrák 5 éves túlélési aránya 98%. De ez a pajzsmirigyrák típusától és stádiumától függően változik. Ha a rák csak a pajzsmirigyben lokalizálódik, az 5 éves túlélés közel 100%. A pajzsmirigyrák nagyjából kétharmadát a lokalizált stádiumban diagnosztizálják.
Egy szó Verywellből
A csomók több okból is növekedhetnek a pajzsmirigyben. A rák az elsődleges probléma a csomók megjelenésekor, de az esetek döntő többségében a pajzsmirigy csomói jóindulatúak. Az isthmus csomóinak csak kis hányada rákos. De ezen a területen a rákos csomók nagyobb valószínűséggel terjednek el a pajzsmirigyen kívül. Az, hogy van egy csomója a pajzsmirigyben, még nem jelenti azt, hogy rákos. De ha szokatlan tüneteket tapasztal, vagy bármilyen csomót észlel a nyakán, beszéljen orvosával.
