Az ízületi pótműtét, amelyet gyakran "utolsó megoldásnak" tekintenek, óriási fájdalomcsillapítást nyújthat a súlyos ízületi gyulladásban szenvedő betegek számára. Míg az ízületpótló műtétek sikere magas, különösen a csípő és a térd esetében, nem szabad figyelmen kívül hagyni azt a tényt, hogy nagy műtétről van szó.
Az ízületcsere magában foglalja a porc eltávolítását az ízület mindkét oldaláról és egy protézis behelyezését (az új ízületi protézis fémből vagy fémből és műanyag alkatrészekből készül). Egyszerűen fogalmazva: egy ortopéd sebész eltávolítja a sérült ízületet, és mesterségesre cseréli.
Az ízületi gyulladás kezelési terveinek hierarchiája arra utal, hogy egyszerűbb és konzervatívabb lépéseket kell kipróbálni és kimeríteni, mielőtt a műtétet bármikor fontolóra veszik. A kipróbálható konzervatív kezelések a következők:
- Különféle ízületi gyulladásos gyógyszerek
- Fizikoterápia
- Ízületi védelem
- Pihenés
- Gyakorlat
Még akkor is, amikor a műtétet kezelési lehetőségként mutatják be, az orvos egyszerűbb eljárásokat választhat, például szinovektómiát (a szinovium eltávolítása) az ízületpótlás előtt.
A kezelések megválasztása során az a szándék, hogy a lehető legkonzervatívabb megközelítéssel a legsikeresebb eredményt érjük el az ízületi gyulladás kezelésében. Bár az ízületcseréket sikeresnek tekintik, korlátozott élettartamú mechanikus alkatrészeknek is tekintik őket. Az ízületpótló műtét jelzése esetén a célok:
- Érje el a fájdalomcsillapítást
- Helyezze vissza a funkciót
- Helyes deformitás
- A további károk megelőzése
Fiatalabb emberek ízületi gyulladásban
Ban,-benJournal of Bone and Joint Surgery(2003; 85A: 1090-1094), a minnesotai Rochester-i Mayo Klinika kutatói kiváló eredményekről számoltak be fiatalkori rheumatoid arthritisben szenvedő gyermekek és tizenévesek térdprotézis műtétjében a fájdalomcsillapítás és a jobb funkció szempontjából.
Tizenhárom fiatal beteget figyeltek meg átlagosan 11 évig a műtét után. A műtét előtt 13-ból kettő azt mondta, hogy nem tudnak járni. A többiek csak beltéren, vagy rövid távolságra jártak a szabadban. A követési időszak végén hat beteg számolt be arról, hogy több mint hat blokkot tudott megjárni. Egy beteg kerekesszékkel maradt. A kutatók hozzátették, hogy a fiatal betegek közül 4-nek további műtéten kellett átesnie, és sokuknak műtéti szövődményei voltak.
A protézisek korlátozott élettartama azt sugallja, hogy a jövőben revíziós műtétekre lesz szükség a kudarcuk kijavításához. Minden ezt követő műtét bonyolultabb, mint az előző eljárás. Az a felismerés, hogy a fiatalabb betegeknek több felülvizsgálatra lesz szükségük, néhány orvost elvezet a pácienseiktől. Fiatalabb ízületi gyulladásban szenvedő betegek esetében gondosan meg kell fontolni a műtét előnyeit és kockázatait.
Megfontolások
A Duke University Medical Center Arthritis könyvejavasolja, hogy a műtétről döntő személy vizsgálja meg a következő kérdéseket:
Fájdalom szint
Elfogadhatatlan a fájdalma? Az állandó fájdalom, amely nem reagál más kezelésre, éjszaka ébren tartja, és zavarja a munkát vagy a tevékenységet, elég súlyos ahhoz, hogy műtétet igényeljen.
Fájdalomcsillapítók
Szüksége van narkotikus fájdalomcsillapítókra? Ha napi fájdalomcsillapításra van szüksége teljes megengedett dózisban, műtétre lehet szükség.
Fájdalom kezelése
Kipróbáltad az összes többi lehetőséget a fájdalomcsillapítás elérése érdekében? Ha az ízületi gyulladásos gyógyszerek, a fizikoterápia, a pihenés, a testmozgás, az ízületek védelme, a remittív szerek és a szteroid injekciók alkalmazása nem kielégítő eredményeket hozott, akkor a műtét érvényes választás lehet.
Rehabilitáció
Készen áll arra, hogy lelkiismeretesen kövesse a rehabilitációs rendet? Hónapokig tartó gyakorlatokra és fizikoterápiára kell felkészülnie az ízületi funkció helyreállítására az ízületpótló műtétet követően.
Fizikai állapot / reális célok
Jó fizikai állapotban van? A szövődmények kockázata alacsony lesz, ha általános fizikai állapota jó. Reálisak a céljaid? A rehabilitációs folyamatot és a műtét várható eredményét reálisan kell szemlélni. Az ízületpótló műtét nem gyógyír, de helyreállított kényelmet és működést kell kínálnia.
Kockázatok az életminőséggel szemben
Néhány beteg kerekesszékbe kerül, amikor arra várnak, hogy elég idősek legyenek ahhoz, hogy jelöltnek lehessenek az ízületprotézis műtétjén. A műtétet néhány orvos késleltetheti a várható szövődmények miatt. Ennek ellenére ellentétes nézőpontot képviselnek más orvosok, akik felismerik, hogy a betegség súlyossága és a funkcióvesztés kortól függetlenül indokolja a műtétet. Az életminőség kérdésévé válik a javított életminőség előnyeivel mérlegelve a lehetséges kockázatokkal. Az ízületi protézisek kialakításában elért eredmények jobb hosszú távú eredményekhez vezetnek, amelyek végül megoldhatják a dilemmát.
.jpg)
