Hogyan befolyásolja a reumás ízületi gyulladás a különböző testrendszereket

A rheumatoid arthritis (RA) egy progresszív betegség, amely főleg az ízületeket érinti. Az American College of Rheumatology szerint az RA az autoimmun arthritis leggyakoribb típusa, amely több mint 1,3 millió amerikait érint.

Az RA számos különböző testrendszert érinthet, beleértve az izom-csontrendszert, az integumentáris rendszert, a szemrendszert, az immunrendszert, a keringési rendszert és még sok mást. Olvassa el, hogy többet megtudjon ezekről a hatásokról.

Vázizom rendszer

Az izom-csontrendszere mozgást, stabilitást, alakot és támaszt biztosít a test számára. Ez a testrendszer két rendszerre oszlik - az izomrendszerre és a csontrendszerre.

Csontrendszer: A csontrendszer fő része csont. A csontok az ízületeknél összeérnek, stabil és mozgékony csontvázat biztosítva a test számára. A csontokat és az ízületeket más szükséges szerkezetek - az ízületi porc, az ínszalagok és a bursae - támasztják alá.

Az ízületi porc az a sima, fehér szövet, amely a csontok végét takarja, ahol az ízületekkel találkoznak. Az ínszalagok a kötőszövetek rövid, szívós és rugalmas rostjai, amelyek összekapcsolják a csontokat és a porcokat, és összetartják az ízületeket. A bursae folyadékkal töltött zsákok, amelyek párnát adnak az ízületek mozgó részeinek.

Izomrendszer: Az izomrendszer magában foglalja a test összes izmát. Például a vázizmok támogatják az ízületeket a mozgások előidézésében. Az izomrendszer olyan inakat is tartalmaz, amelyek izmokat kötnek a csontokhoz.

RA a csontrendszerben

Az RA egyik első jele a kéz és a láb apró ízületeinek gyulladása. Gyakran az RA szimmetrikus - egyszerre érinti a test mindkét oldalát. A szimmetria kulcsfontosságú az RA diagnosztizálásában. Néha az RA nem okoz tüneteket mindkét oldalon, különösen a betegség korai szakaszában. Az állapot a RA előrehaladtával szimmetrikus lesz.

Az RA további ízületi tünetei a fájdalom, duzzanat, merevség és érzékenység. Ezek általában sokkal rosszabbak reggelente, és 30 vagy több percig is eltarthatnak.A RA bizsergést vagy égést okozhat az ízületekben is.

Az RA tünetei bármely ízületét érinthetik, különösen az RA előrehaladtával. Ez magában foglalja a kéz, a láb, a váll, a könyök, a csípő, a térd és a boka tüneteit.

A betegség előrehaladtával az inakat, szalagokat és izmokat érinti. Ezek a tünetek végül mozgástartományi problémákhoz és az ízületek mozgatásának nehézségeihez vezetnek. Az érintett ízületek hosszú távú gyulladása károsítja és deformálja ezeket az ízületeket.

Az RA-kezelés nagyobb kockázatot jelenthet az oszteoporózisra - olyan állapotra, amely a csontvesztést és a gyengeséget eredményezi. Ez a gyengeség végül csonttörésekhez (törésekhez) vezethet.

A csuklójának folyamatos gyulladása a carpalis alagút szindrómának nevezett állapothoz vezethet, ami megnehezítheti a csukló és a kéz használatát. Ugyanez a gyulladás gyengeséget okozhat, és károsíthatja a nyak és a nyaki gerinc csontjait, súlyos, folyamatos fájdalmat okozva.

Orvosa röntgent vagy más képalkotást rendelhet el az ízületi vagy csontkárosodás keresésére az RA-ból.

RA az izomrendszerben

Amikor a gyulladás megnehezíti az ízületek mozgatását, a rögzített ízületek meggyengülnek. A folyóirat 2017. évi jelentése szerintEBioMedicine, 25–75% -os izomerő csökkenést figyeltek meg RA-ban szenvedő embereknél, összehasonlítva más, azonos korú RA nélküli betegekével.

RA-ban szenvedő betegeknél kialakulhat a rheumatoid myositis nevű állapot, amely gyengeséget, duzzanatot és fájdalmat okoz. Míg a reumás myositis rosszul ismert, a kutatók számos okot feltételeznek, beleértve a gyulladást, az RA kezelésére alkalmazott gyógyszereket, az ízületek rugalmasságának romlását és csökkent aktivitási szint.

Integumentary rendszer

Az integumentáris rendszer magában foglalja a bőrt, a hajat és a körmöket, és az RA mindháromra hatással lehet.

Bőr

Az RA-val kapcsolatos leggyakoribb bőrproblémák a reumás csomók, bőrkiütések és fekélyek, valamint az RA kezelésére alkalmazott gyógyszerek bőrreakciói.

Rheumatoid csomók: Ezek a kemény szövetdarabok általában rheumatoid factor (RF) pozitív embereket érintenek. Az RF-k az immunrendszer által termelt fehérjék, amelyek felelősek azért, hogy tévesen megtámadják az egészséges ízületeket, mirigyeket és más testsejteket.

A reumás csomók mérete változó lehet - némelyik olyan kicsi, mint egy borsó, mások pedig akkora, mint egy pingponglabda. A bőr alatt olyan csontos területeken fejlődnek ki, mint az ujjak, a bokák és a könyök. Néha csomók alakulhatnak ki a tüdőben.

Az RA-kezelések, beleértve a betegséget módosító reumás gyógyszereket (DMARD) és a kortikoszteroidokat, segíthetnek a csomók zsugorodásában, de néhány embernek műtétre lehet szüksége, ha a csomók túl nagyok, megfertőződnek vagy fájdalmasak.

A csomók általában a nyomás területein fordulnak elő. Például sokan gyakorolnak nyomást a könyök hátsó részére (olecranon) azzal, hogy egy asztalra vagy székre támaszkodnak. Ez nagyon gyakori érintettségi terület. Ha a göböt eltávolítják, akkor ez több év után megismétlődhet.

Bőrkiütés és fekélyek: Néhány ember számára a csomók a reumás vasculitis (RV) jelei, egy olyan állapot, amikor a kis és közepes erek gyulladtak. Amikor az RV a nagy ereket érinti, fájdalmas kiütés léphet fel, általában a lábakon.

A lakóautó kiütései vörös és fájdalmas foltokként vagy vörös, viszkető pontokként jelentkezhetnek. Az RA ujjhegyei a leggyakrabban érintett bőrterületek, de bármilyen bőrfelületet érinthet. Ha az RV súlyos, a bőr fekélyei (nyílt sebek vagy sebek) kialakulhatnak és megfertőződhetnek.

Gyógyszeres mellékhatások: Az RA kezelésére alkalmazott gyógyszerek bőrproblémákat okozhatnak, beleértve a kiütéseket, könnyű zúzódásokat és a bőr érzékenységét. A gyógyszeres kezeléssel járó bőrkiütés általában az allergiás reakció jele, ezért célszerű értesíteni orvosát, ha a bőre kitör és viszket.

Egyes RA-gyógyszerek miatt a bőr elvékonyodik, vagy zavarja a véralvadást, ami nagyon könnyen zúzódásokat okoz. Egyes RA gyógyszerek - például a metotrexát - érzékenyebbé tehetik a bőrt a napra. Ez azt jelenti, hogy kerülje a közvetlen napfényt, védőruházatot viseljen szabadban, használjon fényvédő krémet és kerülje a szoláriumokat, miközben ezeket a gyógyszereket használja.

Haj

Néhány RA-ban szenvedő ember betegség tünetként tapasztalja a hajhullást, mások pedig az RA kezelés mellékhatásaként. Szerencsére a hajhullás ritka szövődménynek számít, és amikor mégis megtörténik, nem súlyos. Ez azt jelenti, hogy az RA elvékonyítja a hajat, de foltokban nem veszíti el.

Az RA kezelésére alkalmazott egyik leggyakoribb gyógyszer - a metotrexát - felelős a hajhullásért. Ennek oka, hogy a sejtek növekedését abbahagyja, ide tartoznak a gyulladást okozó sejtek és a szőrtüsző növekedését elősegítő sejtek is.

Egy tanulmány, amelyet 2019-ben jelentettek be a lengyel folyóiratbanPolski Merkuriusz Lekarskimegállapítja, hogy a metotrexáttal kezelt résztvevők 24,9% -a hajhullást tapasztalt, és a többség - 60% - nő volt.

Körmök

Bár nincs sok kutatás az RA körmökre és a lábujjak körmeire gyakorolt ​​hatásával kapcsolatban, vannak olyan tanulmányok, amelyek bizonyos mértékben említették ezeket a hatásokat.

Például egy 2017-es jelentés aIndian Journal of Dermatologyaz RA különböző köröm rendellenességeit jegyzi fel.Ilyenek lehetnek a köröm megvastagodása, gödrözés (mély lyukak a körmökben), elszíneződés, a köröm vérzése a körmök közelében lévő bőrterületeken, benőtt körmök, valamint a felületi és görbületi rendellenességek.

Egy, a jelentésben említett német tanulmány megállapította, hogy az emberek körülbelül 27% -ának volt körömváltozása az RA-val kapcsolatban.

Szemrendszer

A szemrendszere a szeméből és annak központi vizuális rendszeréből áll. Az RA pedig mindenféle szemproblémát okozhat, beleértve a száraz és gyulladással járó állapotokat, mint például a keratoconjunctivitis sicca, a scleritis és az uveitis.

• A keratoconjunctivitis sicca a szem kiszáradását és a könnytermelés csökkenését okozza, ami bőrpírhoz és irritációhoz vezet.
• A szkleritisz a szklerára - a szem fehér részére - hat, gyulladást és fájdalmat okozva.
• Az uveitis gyulladja meg az uveát - a szem belső részét -, ami pirossághoz, fájdalomhoz és homályos látáshoz vezet.

Az RA tünetei, amelyek jelzik a szemedet, a következők:

• Szárazság
• Vörösség
• Fájdalom
• Homályos látás
• Fényérzékenység
• Száraz és szemcsés szemek

Ha szembetegségeket tapasztal RA-val, értesítse a reumatológust és egyeztessen időpontot szemészeti szakemberhez. Minden RA-ban szenvedő személynek rendszeresen ellenőriznie kell a szemét, hogy korán azonosítsa a szemproblémákat.

Immunrendszer

Az immunrendszerét egy szervek, sejtek és szövetek összetett hálózata alkotja, amelyek együtt dolgoznak a fertőzések és más betegségek leküzdésében. Az RA-t akkor okozzák, amikor az immunrendszer megtámadja az egészséges ízületeket, mert azt gondolja, hogy idegen betolakodók.

Az RA emellett növeli a fertőzések minden típusának kockázatát. Megfigyelési tanulmányok azt mutatják, hogy az RA-ban szenvedõk fertõzésének kockázata kétszerese az általános népességénél lévõkénél. Mivel az immunrendszer elfoglalt az ízületek és az egészséges szövetek támadásával, túl elfoglalt ahhoz, hogy megvédje Önt a fertõzéstõl.

Az RA-ra szedett gyógyszerek szintén növelik a fertőzés kockázatát, mert elnyomják az immunrendszer válaszait. A kortikoszteroidok jelentik a legnagyobb kockázatot a tanulmány szerint, amely 2016-ban jelent meg a folyóiratbanPLoS Medicine.

Keringési rendszer

A keringési rendszer - más néven szív- és érrendszer vagy érrendszer - az a szervrendszer, amely lehetővé teszi a vér cirkulációját és oxigén, hormonok, tápanyagok, szén-dioxid és vérsejtek szállítását a szervezetben, hogy táplálékot nyújtson, segítsen a betegségek elleni küzdelemben, és a testhőmérséklet és a pH-szint stabilizálása.

A keringési rendszernek két fő betegsége van, amelyekre az RA növelheti a kockázatot - a szívbetegségek és a vasculitis.

Szívbetegség

Az RA-ban szenvedőknél nagyobb a kockázata a szív- és érrendszeri eseményeknek - koszorúér-betegség, szívroham, aritmia, szívelégtelenség, perifériás artéria betegség stb., Különösen az általános populációban szenvedőkhöz képest. légzési és minden okból bekövetkező halálozás.

Sok kutató úgy véli, hogy a gyulladás - az RA mozgatórugója - felelős az RA-ban szenvedőknél a szívbetegségek fokozott kockázatáért.

Az RA szívburokgyulladást is okozhat, olyan állapotot, amikor a szív körüli tasak gyulladt, és szívizomgyulladást - a szívizom gyulladását.

Vasculitis

A vasculitis az RA súlyos szövődménye, amely az erek folyamatos gyulladásából származik. Ez a krónikus gyulladásos folyamat végül az erek legyengülését és tágulását vagy keskenyedését eredményezi a véráramlás csökkentéséig vagy leállításáig.

A leggyakrabban érintett erek azok az artériák, amelyek felelősek a vér átviteléért az idegekbe, a bőrbe, a szívbe és az agyba. A vasculitis a vénákat is érintheti.

Anémia

Az RA emelheti a vérszegénység kockázatát is - egy olyan állapotot, amikor a testnek nincs elegendő egészséges vörösvértestje ahhoz, hogy elegendő mennyiségű oxigént szállítson a test szöveteibe. Az RA-val összefüggő kétféle vérszegénység a krónikus gyulladásos vérszegénység és a vashiányos vérszegénység.

Az RA-ból származó krónikus gyulladás csökkentheti a vörösvértestek termelődését a csontvelőben, és felszabadíthatja azokat a fehérjéket, amelyek befolyásolják a szervezet vashasználatát. A gyulladás befolyásolhatja az eritropoietin, a vörösvértestek termelését szabályozó hormon termelését is.

Idegrendszer

Az RA befolyásolhatja a központi idegrendszert (CNS), a gerincet és az agyat. A folyóirat tanulmányainak 2015-ös áttekintése szerintAutoimmun véleményekA neurológiai megnyilvánulások meglehetősen gyakoriak az RA-ban. Ez magában foglalja a depressziót, a kognitív diszfunkciót, a viselkedés megváltozását, a gerincvelő kompresszióját és a perifériás idegek érintettségét.

A neurológiai problémák lehetséges okai: gyulladás, idegtömörítési problémák a csontokban és az ízületekben, a gyógyszerek mellékhatásai és az RA-val kapcsolatos megküzdési problémák.

Ha neurológiai problémákat tapasztal az RA-val kapcsolatban, fontos, hogy erről értesítse a reumatológust. Meg tudják értékelni, kezelni tudják, és megfelelő szakemberekhez irányíthatják.

Emésztőrendszer

RA-ban szenvedők gyomor-bélrendszeri (GI) problémákat tapasztalnak. Valójában a kutatások azt mutatják, hogy jobban küzdenek a GI problémáival, mint mások a betegség nélkül.

Egy tanulmány, amelyet 2012-ben jelentettek aReumatológiai Közlöny10 éven át 813 RA és 813 RA nélkül szenvedő embert követtek 10 éven át. A kutatók azt találták, hogy az RA betegségben szenvedők 70% -kal nagyobb kockázatot jelentenek a felső GI problémákra és 50% -kal nagyobb eséllyel az alacsonyabb GI problémákra, mint RA nélkül .

A felső emésztőrendszeri események közé tartoznak a perforációk (lyukak a gyomor-bél traktus falában), vérzés, fekélyek, elzáródás és a nyelőcső gyulladása, ez az állapot nyelőcsőgyulladásnak nevezik. Az alsó GI problémák közé tartozik a vastagbélgyulladás (a vastagbél duzzanata) és a diverticulitis (a beleket szegélyező kis tasakok gyulladása). A fekélyből származó GI-vérzés gyakran olyan gyógyszereknek köszönhető, mint az NSAID-ok. Ez a kockázat fokozódik azoknál a betegeknél, akik NSAID-ok és kortikoszteroidok kombinációját szedik.

A GI problémák tünetei lehetnek a dysphagia (nyelési nehézség), gyomorfájdalom, emésztési zavar (felső hasi kényelmetlenség), gyomorégés, fekete, kátrányos vagy véres széklet, székrekedés, hasmenés vagy a széklet kiszivárgása.

Ha gyakran tapasztal GI-tüneteket, egyeztessen orvosával, hogy megállapíthassa a forrást és megfelelő kezelést biztosítson.

Légzőrendszer

A légzőrendszer a szervek és szövetek hálózata, amely segíti a légzést. Ez a rendszer magában foglalja a légutakat, a tüdőt, az ereket és az izmokat, amelyek táplálják a tüdőt. Mindezek a részek együtt működnek az oxigén mozgatásán keresztül a testen keresztül, és megszabadulnak a füstgázoktól, például a szén-dioxidtól.

A vizsgálatok megerősítették az erős kapcsolatot az RA és a tüdőproblémák között.Az RA-val összefüggő tüdőproblémák közé tartozik a mellhártyagyulladás, a reumás tüdőcsomók, az interstitialis tüdőbetegség és a pulmonalis hipertónia.

Mellhártyagyulladás: Ez az állapot a mellhártyát, a két nagy, vékony szövetréteget érinti, amely elválasztja a tüdőt a mellkasfalától. RA-ban szenvedő betegeknél a mellhártya gyullad, légzési problémákhoz és fájdalomhoz vezet.

Reumás tüdőcsomók: A tüdőn kialakuló csomók általában ártalmatlanok. Bizonyos esetekben azonban fertőzést, összeesett tüdőt vagy pleurális folyadékot okozhatnak, ahol folyadék képződik a tüdő és a mellkas üregében.

Intersticiális tüdőbetegség (ILD): Az ILD a rendellenességek nagy csoportjának része, amelyek progresszív tüdőszöveti hegesedést okoznak. Ez a hegesedés hosszú távú gyulladással jár, légszomjat és krónikus száraz köhögést okozhat.

Pulmonális hipertónia: Ez egy olyan magas vérnyomás, amely károsítja a tüdő és a szív artériáit.

Forduljon orvosához, ha RA-ban szenved, és légzési problémákat tapasztal. A tüdőbetegségeket úgy kezelhetik, hogy RA-t kontroll alatt tartanak, vagy közvetlenül kezelik a tüdőproblémákat.

Nyálkahártyák

A nyálkahártyák a test számos traktusát és szerkezetét szegélyezik, és több testrendszert érintenek. A nyálkahártyák közé tartozik a száj, az orr, a szemhéjak, a légcső, a tüdő, a gyomor, a belek, a hüvely, valamint az ureter, a húgycső és a húgyhólyag.

A Sjogren-szindrómának nevezett állapot befolyásolhatja a nyálkahártyák egy részét. Az Amerikai Reumatológiai Főiskola szerint Sjogren’s 400 000 és 3,1 millió felnőtt között szenved az Egyesült Államokban.

Amikor másodlagos egy olyan elsődleges oknál, mint az RA, másodlagos Sjogren-szindrómának hívják. Egy 2020-ban jelentett tanulmány szerint a szekunder Sjogren előfordulása RA-ban szenvedőknél körülbelül 30%.

RA-ban szenvedő betegeknél a Sjogren gyakran befolyásolja a könny- és nyálmirigyeket, ami száraz szemhez, száraz bőrhöz és szájszárazsághoz vezet. Ez a szem kiszáradását és vörösségét okozhatja, és homályos látást okozhat. Amikor a Sjogren a szájat és a torkot érinti, megnehezítheti az evést vagy a lenyelést. A krónikus szájszárazság pedig fogszuvasodáshoz, szájüregi fertőzésekhez és ínygyulladáshoz vezethet.

A Sjogren okozhatja a nyak és az arc mirigyeinek duzzadását és száraz orrjáratokat. A betegségben szenvedő nők hüvelyszárazságot tapasztalhatnak.

Egy szó Verywellből

A korai diagnózis és kezelés lelassíthatja az RA progresszióját, csökkentheti vagy megakadályozhatja annak több testrendszerre gyakorolt ​​hatását, és javíthatja életminőségét.

Győződjön meg róla, hogy folyamatosan tájékoztatja kezelőorvosát az RA-val kapcsolatos új tünetekről, hogy szükség szerint módosíthassák a kezelést. Kérhetnek vizsgálatot az új tünetek forrásának meghatározására, vagy más szakemberekhez fordulhatnak, hogy segítsenek kezelni a test és a mozgásszervi rendszeren kívüli egyéb tüneteket és állapotokat.