A tüdőrák kezelésében a lobectomia olyan műtéti eljárás, amelynek során a tüdő öt lebenyének egyikét eltávolítják. Ez a beavatkozás sikeres lehet a betegség, különösen a korai stádiumú tüdőrák kezelésében. Mindaddig, amíg a fennmaradó lebenyei egészségesek, a légzés nem okozhat problémát az eljárás után. A lobectomia azonban jelentős tüdőműtét. Noha életmentő lehet, a szövődmények kockázatával jár, amelyeket alaposan meg kell fontolni.
Verywell / Hilary AllisonMielőtt úgy dönt, hogy folytatja a lobectomiát, orvosa áttekinti az összes kezelési lehetőséget, általános egészségi állapotát és annak lehetőségét, hogy rövid vagy hosszú távú szövődményeket tapasztaljon ezzel az eljárással kapcsolatban.
A lobectomia a leggyakoribb műtét a korai stádiumú, nem kissejtes tüdőrák kezelésére. Ez általában csak az 1., 2. vagy a 3A. Alkalmanként más állapotok esetén is elvégzik, például tuberkulózis, súlyos COPD vagy trauma esetén, amely megszakítja a fő ereket a tüdő közelében.
A szövődmények kockázata
A lobectomiának előnyei vannak a tüdőrák egyéb műtéti lehetőségeivel szemben. Közülük: kevesebb súlyos szövődmény.
Például, míg a lobectomia eltávolítja a tüdő egyik lebenyét, addig a hüvely reszekciója eltávolítja a lebenyt és a fő hörgő (légutak) egy részét. A pneumonectomia eltávolítja az egész tüdőt, nem pedig egy lebenyt. Ezeknek az eljárásoknak a mértéke önmagában kockázatosabbá teszi őket, mint a lobectomia.
Ez nem azt jelenti, hogy a lobectomia nem nélkülözi a szövődmények lehetőségét. Valójában egyes esetekben a lobectomián átesett emberek több mint fele szenvedhet valamilyen típusú komplikációval az eljárással kapcsolatban - kezdve valami kisebbtől az életveszélyes kérdésig.
A műtéti technika számít, mivel a kevésbé invazív lehetőség - videó-asszisztált torakoszkópos műtét (VATS) - esetén kisebb a kockázat.
VATSCsak néhány apró metszést von maga után
A tumor eltávolítása a mellkas területének minimális megzavarásával történt
A szövődmények az esetek 6-34% -ában fordulhatnak elő *
A mellkason nagy bemetszést végeznek
A bordák szét vannak osztva, így a sebész hozzáférhet a tüdőhöz és eltávolíthatja a daganatot
A szövődmények akár 58% is lehet egy nyitott lobectomia esetén *
* A lobectomiákkal kapcsolatos potenciális kockázatok becslése nagyon eltérő. A különböző technikákkal kapcsolatos főbb tanulmányok áttekintésén alapuló adatok.
Az VATS-eljárások azonban nem mindig lehetségesek vagy előnyösebbek, mint a nyílt mellkasú eljárások.Attól függően, hogy a daganat hol helyezkedik el, előfordulhat, hogy video-segített műtéten keresztül nem lesz elérhető.
A sebész megállapíthatja azt is, hogy a nyílt thoracotomia nagyobb eséllyel biztosítja az összes rákos szövet eltávolítását.
A szövődmények típusai
Az VATS és a hagyományos nyílt mellkas műtét előrehaladása elősegítette a lobectomia kimenetelének javítását. Ha ezt az eljárást végzi, akkor fel kell készülnie a felmerülő lehetséges problémákra.
A műtét legtöbb szövődménye a műtétet követő napokban kezd jelentkezni, de néhányuk fennmaradhat vagy később is kialakulhat.
Szívritmus zavar
A pitvari aritmia szabálytalan szívverés, amely a szív felső kamráiban kezdődik.
A szívritmuszavarok gyakoriak azoknál a betegeknél, akik általános érzéstelenítésen esnek át, és ez az egyik leggyakoribb szövődmény a lobectomiával kapcsolatban.Az állapot szívrohamot vagy stroke-ot eredményezhet.
Tartós légszivárgás
A műtét után légszivárgás alakulhat ki. Ez a probléma általában átmeneti és önkorlátozott, és azoknak az embereknek körülbelül 50% -ában fordul elő, akiknek a tüdőszövetének egy részét eltávolítják.
Általában a probléma néhány óra vagy nap alatt magától megoldódik. Más körülmények között megköveteli, hogy a műtét utáni mellkascső a tervezettnél hosszabb ideig maradjon a helyén.
Tüdő összeomlás
Amikor egy tüdő összeomlik (atelectasis néven ismert), a légzsákok nem töltődnek fel levegővel, így a tüdő nem tud működni. Ez nem gyakori, de súlyos kockázat a műtét után. Ez gyakran annak következménye, hogy hosszan tartó lélegeztetőgépet használnak és nem képesek köhögni (és ezért természetesen megtisztítani a tüdőt) altatás alatt.
Tüdőgyulladás
Az atelectasis súlyosabb állapotokká válhat, beleértve a tüdőgyulladást is. Ez a fertőzés lehet kisebb mértékű, vagy életveszélyes helyzethez vezethet. Tanulmányok azt mutatják, hogy a mellkasi (mellkas) műtét után a tüdőgyulladás kockázata körülbelül 6%.
Ventilátorfüggőség
A tüdőrákos műtétet szenvedő emberek aggodalma az a szükség, hogy a műtét után hosszabb ideig légzésvédőn kell tartózkodni. Hosszantartó szellőzésre lehet szükség, ha a lobectomia egy másik szövődményével foglalkozik, például egy posztoperatív fertőzéssel.
Túlzott vérzés
Úgy tűnik, hogy az esetek majdnem 3% -ában vérzés vagy túlzott vérzés következik be a lobectomia után. Ha ez Önnel történik, akkor a műtétre lehet szüksége a vérzés ellenőrzésére.
Bronchopleuralis sipoly
Ritka, de potenciálisan végzetes szövődmény, a bronchopleuralis fistula rendellenes folyosó, amely a tüdő nagy légutai és a tüdőt szegélyező membránok közötti terek között alakul ki. Visszatérünk a műtőbe, hogy kijavítsuk a problémát, ha ez felmerül.
Vérrögök
A mélyvénás trombózis (DVT), a vérrögök a lábakban a tüdőbe juthatnak. Ez tüdőembólia néven ismert, és a mellkasi műtét egyik legsúlyosabb lehetséges szövődménye.
Orvosa óvintézkedéseket fog tenni a probléma elkerülése érdekében, és be kell tartania a kockázat csökkentése érdekében adott tanácsokat, amelyek magukban foglalhatják az antikoaguláns gyógyszerek szedését vagy a séta és a pihenés meghatározott ütemezését.
Műtét utáni fájdalom
Az VATS-eljárások alacsonyabb szintű fájdalommal járnak. Valójában a vizsgálatok azt találták, hogy a VATS lobectomiát követő gyógyulási időszak gyakran rövidebb, kevesebb posztoperatív fájdalommal jár, mint egy nyitott lobectomia.
Amikor fájdalom jelentkezik, általában olyan terápiák kombinációjával kezelik, mint az opioidok és az intervenciós fájdalomcsillapító eljárások.
Krónikus fájdalom
Az egyik legnehezebb hosszú távú probléma, amellyel esetleg foglalkoznia kell, a postpneumonectomia szindróma vagy a thoracotomia fájdalom szindróma.
Ezt a folyamatos mellkasi fájdalom, légzési kényelmetlenség, égő érzések és / vagy a műtét utáni mozgással járó fájdalom jellemzi.
A tüdőszövet eltávolításának 50-70% -a fájdalmat érez a műtét után két vagy több hónapig; több mint 40% -nak még mindig van bizonyos mértékű fájdalma a műtét utáni egy évnél; és összességében 5% tapasztal jelentős mértékű fájdalmat.
Halál
Minden műtét a halálozás kockázatával is jár. Szerencsére a lobectomia műtét mindkét formájának alacsony a halálozási aránya.
Becslések szerint a műtéttel kapcsolatos problémák végzetes szövődményeket okozhatnak azoknak a 1-3% -ában, akiknél nyílt thoracotomia vagy VATS volt. Ezekben az esetekben a tüdőgyulladás és a légzési elégtelenség a leggyakoribb halálok.
Lobectomia prognózis
A lobectomiát követő prognózis sok tényezőtől függ. Ide tartozik a lebeny eltávolítása és a tüdőrák stádiuma. Egyéb tényezők, amelyek befolyásolhatják a műtét kimenetelét, az életkor, a dohányzás története, a krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) státusza, és hogy elhízott-e vagy sem.
A lobectomia javíthatja a túlélést, és néha ezt a kezelést sugárterápiával kombinálják.
Ha a lobectomiát sikeresen elvégzik a korai stádiumú tüdőrák esetében, ez esélyt kínál a hosszú távú túlélésre a rák megismétlődése nélkül. A nem kissejtes tüdőrák esetén végzett lobectomia akár gyógyulást is eredményezhet.
Egy szó Verywellből
Bár jó tisztában lenni a lobectomia szövődményeinek lehetőségével, fontos felismerni, hogy minden ember más és más. A kockázata valóban jóval alacsonyabb lehet az átlagnál, ha általános egészségi állapota jó.
Beszélje meg orvosával konkrét kockázatait (pl. Életmód, családtörténet, krónikus állapotok), és nézze meg, hogy a műtét előtt van-e olyan dolog, amely segít csökkenteni a szövődmények esélyét, például fogyás vagy dohányzásról való leszokás. Célszerű egy második vélemény kikérése annak biztosítása érdekében, hogy a kezelés megtervezésekor ne hagyja figyelmen kívül a részleteket.
-overview.jpg)
