A péniszrák ritka rák, amely a pénisz bőrében vagy szöveteiben alakul ki. Szorosan kapcsolódik a humán papillomavírushoz (HPV), és gyakran a fityma, a fej vagy a pénisz tengelyének olyan elváltozásával kezdődhet, amely szemölcsszerűvé válik, és vért vagy bűzös folyadékot áraszt. A műtétet, a sugárzást és a kemoterápiát általában a péniszrák kezelésére használják.
Korai diagnózis és kezelés esetén a péniszrák ötéves túlélési aránya meghaladja a 80% -ot.
Thomas Barwick / Getty ImagesA péniszrák típusai
A péniszrákok körülbelül 95% -a laphámrák. Ez a fajta képződik a bőr felszínén és az üreges szervek bélésén a keratinocitákként ismert sejtekből. Ezek a sejtek szekretálják a keratint, egy rostos fehérjét, amely a bőrt, a hajat és a körmöket alkotja.
A péniszrák kevésbé elterjedt típusai a bazális sejtes karcinóma, a melanoma, a Merkel-sejtes karcinóma és a kissejtes karcinóma.
Péniszrák tünetei
Mivel a péniszrák domináns típusa, a pénisz laphámrákja ugyanúgy nyilvánul meg, mint a bőr más területein.
Korai szakaszok
A korai prekancerózus stádiumban, amelyet in situ karcinómának neveznek, a péniszrák háromféle módon jelenhet meg:
- Bowen-kór: Fehér, pikkelyes foltok jellemzik a bőrön, amelyek nem dörzsölődnek leukoplakia), jellemzően a pénisz tengelyén
- Queyrat eritropláziája: Tartós bőrpír, irritáció, kéregképződés vagy pikkelysmr, leggyakrabban a pénisz fején (hüvely) vagy a fityma (előpuszta)
- Bowenoid papulosis: Hasonló a Bowen-kórhoz, de vörös hólyagszerű dudorokkal (papulákkal)
A queyrati eritroplazia a pénisz karcinóma in situ leggyakoribb megnyilvánulása.
Későbbi szakaszok
A rosszindulatú daganat előrehaladtával különböző módon nyilvánulhat meg. Jelentős megvastagodása lehet a hüvelynek vagy a végbélnek, amelyet fekélyes elváltozás kialakulása kísérhet. Alternatívaként az irritáció és a papilláris növekedés a tengelyen elkezdhet fekélyesedni és kifelé növekedni, mint egy szemölcs.
Az idő múlásával az elváltozás oldalirányban terjedhet a bőrön, ellepve a hüvelyek, az elősejtek vagy a tengely nagy részeit. Gyakori a vérzés és a bűzös folyadék szivárgása.
Az elváltozások mellett a péniszrákban szenvedők gyakran dysuria-t (fájdalmat vagy vizelettel való égést) és az ágyék inguinalis nyirokcsomóinak duzzadását tapasztalják.
Okoz
Számos tényező növelheti az ember valószínűségét a péniszrák kialakulásában. Közöttük:
- Humán papillomavírus (HPV): A genitális szemölcsökhöz, a méhnyakrákhoz és az anális rákhoz szorosan kapcsolódó vírus nemi érintkezés útján terjed. A HPV az összes péniszrákos eset 45–85% -át teszi ki, főként a HPV 6, 16 és 18 típusát érintve.
- HIV koinfekció: A HIV és a HPV megléte nyolcszorosára növeli a péniszrák kockázatát.
- Péniszgyulladás: A hüvely és a belső előgyulladás (balanitis) gyulladása a péniszrák 3,8-szoros fokozott kockázatával jár. A rossz higiénia gyakori ok, csakúgy, mint a szappannal és a cukorbetegséggel szembeni allergiás reakciók.
- A körülmetélés hiánya: A fityma megfelelő visszahúzásának képtelensége (phimosis) tartós gyulladásos reakcióhoz vezethet, és a péniszrák kockázatát 25% -kal növelheti 60% -tól.
- Cigarettázás: A dohányzás önállóan 450% -kal növeli az invazív péniszrák kockázatát. Úgy gondolják, hogy a dohányzás által kiváltott tartós gyulladás az oka, amelynek kockázata párhuzamosan növekszik az elszívott csomagolási évek számával együtt.
- Idősebb kor: A péniszrákot ritkán észlelik 55 év alatti embereknél.
A péniszrákot ritkának tekintik Észak-Amerikában és Európában, a férfiak összes rákjának kevesebb mint 1% -át teszi ki. Évente körülbelül 2000 esetet diagnosztizálnak az Egyesült Államokban, míg a rosszindulatú daganat következtében évente körülbelül 450 ember hal meg.
Diagnózis
A péniszrák diagnózisa általában fizikai vizsgálattal kezdődik, áttekintve kórtörténetét és a betegség kockázati tényezőit. Mivel a péniszrák általában látható elváltozásokkal jelentkezik, a munka egyszerűbb, mint más típusú rákoknál, és általában a szövetminták értékelésével kezdődik.
Biopszia
Ha péniszrák gyanúja merül fel, orvosa elrendeli a szöveti biopsziát. Ez magában foglalhat egy ex-etcialis biopsziaamelyben a teljes elváltozást eltávolítják vagy ancincináris biopsziaamelyben a léziónak csak egy részét távolítják el.
A helyi érzéstelenítésben vagy zsibbadó szerrel végrehajtott eljárás csak néhány percet vesz igénybe, és jellemzően kórházban vagy ambuláns sebészeti központban történik.
Az elváltozás mellett az orvos biopsziát is végezhet a közeli inguinalis nyirokcsomók közelében, hogy megnézze, vannak-e rákos sejtek bennük. Ez történhet minimálisan invazív finom tűvel történő aspirációval (FNA) vagy egy vagy több nyirokcsomó eltávolítására irányuló műtéttel.Számítógépes tomográfiát (CT) használnak gyakran az eljárás irányítására és a nyirokcsomók felkutatására a mélyebb szövetekben.
A mintákat ezután a laboratóriumba küldik értékelésre mikroszkóp alatt, jellemzően immunfestékkel a HPV-vel összefüggő péniszrák diagnosztizálására és osztályozására.
Stádium
Ha a rák megerősítést nyer, más vizsgálatokat rendelnek el, amelyek meghatározzák a rosszindulatú daganat mértékét és súlyosságát. Ez magában foglalhat képalkotó vizsgálatokat, például ultrahang vagy mágneses rezonancia képalkotást (MRI) annak megállapítására, hogy a rák behatolt-e és milyen mélyen behatolt a pénisz belsejében és a környező szervekben.
Ezeknek a teszteknek a célja a betegség színpadra állítása. A stádium a betegség előrehaladásának megállapítására szolgáló rendszer, amelynek meghatározása segíti a kezelés lefolyását és a várható kimenetel (prognózis) előrejelzését.
Mint a rák számos más formájához, a péniszrákot is a TNM osztályozási rendszert alkalmazzák, amely három konkrét tényezőt vizsgál:
- T: A fő (elsődleges) daganat mérete és kiterjedése
- N: A közeli rákos nyirokcsomók száma
- M: Akár a rák átterjedt (áttétet adott) az elsődleges daganatból, akár nem
Ezen értékek (és egyéb tényezők, például a daganat fokozata) alapján a labor 0 és 4 közötti skálán állíthatja be a betegséget. Különböző alállomások is léteznek, amelyek segítik az orvosokat a legmegfelelőbb kezelési lehetőségek kiválasztásában.
Kezelés
A péniszrák kezelését nagyrészt a betegség stádiuma alapján ismerik fel. A műtét továbbra is a kezelés fő formája, és a rák más formáival ellentétben gyakran használják a 4. stádiumú betegségben szenvedőknél. Az 1-3. Szakaszban a rák remissziója az elsődleges cél.
Sebészet
A műtét célja az összes érintett szövet eltávolításának biztosítása, ugyanakkor a pénisz részleges vagy teljes amputációjának elkerülése (penectomia), ha lehetséges.
A daganat mértéke alapján ez magában foglalhatja:
- Széles lokális recesszió: Ez magában foglalja a daganat eltávolítását az egészséges környező szövet szélével, gyakran ékreszekcióval.
- Lézeres abláció és kivágás: A lézereket a szövetek leégésére (ablatálására) és eltávolítására (jövedéki) használják, általában egy kisebb, 1. stádiumú daganat vagy carcinoma esetén in situ.
- Mikrosebészet: Ez egy olyan műtét, amelyet mikroszkóp alatt hajtanak végre, hogy minél több egészséges szövet maradjon.
- Részleges penectomia: Ez a hüvely és a prepucus műtéti eltávolítása.
- Körülmetélés: Ez önmagában is alkalmazható, ha a rosszindulatú daganat a prepucióra korlátozódik, vagy részleges penectomiával.
A daganat mérete és helye határozza meg a műtét mértékét. A legtöbb szakértő javasolja a környező egészséges szövet 5 milliméterének eltávolítását (a továbbiakban margónak nevezik), miközben egyes esetekben akár 2 millimétert is eltávolíthat.
A közeli nyirokcsomók műtéti eltávolítása (lymphadenectomia) szintén elvégezhető, de nem mindig. Alacsony kockázatú daganatos és nem tapintható nyirokcsomókban szenvedőknél egyes szakértők támogatják az „óra-és várakozás” megközelítést.
Sugárzás és kemoterápia
A sugárzás és a kemoterápia alkalmazása a betegség stádiumától függ.
Sugárterápiát néha lehet alkalmazni az 1. és 2. stádiumú daganatok kezelésére, különösen azoknál az embereknél, akik nem tudnak ellenállni a műtétnek. Más szakaszokban a műtét előtt sugárzás alkalmazható a daganat méretének csökkentésére (neoadjuváns sugárzás), vagy utána a megmaradt rákos sejtek megtisztítására (adjuváns sugárzás).
A sugárzást a 4. stádiumú rákos betegeknél a palliatív ellátás egyik formájaként is használják a rák kordában tartása, a tünetek csökkentése és az életminőség javítása érdekében.
A kemoterápiát leggyakrabban a neoadjuváns terápia egyik formájaként alkalmazzák a 3. stádiumú péniszrákban szenvedő betegeknél, akár önmagában, akár sugárzással kombinálva. Akkor is alkalmazható, ha a rák kiújul a nyirokcsomókban vagy a test egy távoli részén.
Prognózis
A pénisz nagyon kezelhető, ha a korai stádiumban diagnosztizálják. A prognózis a teljes túlélési aránynak nevezett mérésen alapul. Ez a százalékos aránya azoknak az embereknek, akik túléltek egy meghatározott ideig a diagnózisuk után (általában ötéves lépésekben mérve) az Országos Rákkutató Intézet (NCI) által összegyűjtött adatok alapján.
Például egy ötéves, 60% -os túlélési arány azt jelenti, hogy az adott betegségben szenvedők 60% -a éltlegalábböt év. Néhányan sokkal tovább élhetnek.
Az NCI a túlélési időket szakaszok szerint kategorizálja. De a TNM-rendszer helyett az NCI a túlélési arányt a következő tág osztályozások alapján írja le:
- Lokalizált: A daganat nem terjedt túl az elsődleges daganaton.
- Regionális: A közeli szövetek érintettek.
- Távol: Metasztázis lépett fel.
A péniszrák esetében az 5 éves teljes túlélési arány a következő:
Fontos megjegyezni, hogy a túlélési arány minden, a betegségben szenvedő emberre vonatkozik, kortól, rák típusától vagy egészségi állapotától függetlenül. Mint ilyen, a túlélési arány egyes embereknél sokkal jobb lehet, másoknál kevésbé.
Megelőzés
Vannak lépések, amelyekkel csökkentheti a péniszrák kockázatát a betegséghez kapcsolódó néhány kockázati tényező enyhítésével. Ezek tartalmazzák:
- HPV-oltás: A HPV-oltást jelenleg minden 11-12 éves gyermek számára ajánlják a HPV-vel összefüggő rákos megbetegedések kockázatának csökkentése érdekében. Az oltást bárkinek be lehet adni 26 éves korig, aki nem kapott megfelelő oltást. Míg 45 éves korig engedélyezett a használata, az előnyök általában csökkennek, mivel a legtöbben a 20-as évek közepére kapják meg a HPV-t.
- Óvszer: Az óvszer következetes használata szex közben jelentősen csökkenti a HPV megszerzésének kockázatát.
- Javított nemi higiénia: A fityma rendszeres visszahúzása és tisztítása csökkenti a helyi gyulladást és a phimosis kockázatát.
- A cigarettáról való leszokás: A dohányzásról való leszokás nemcsak a péniszrák kockázatát csökkentheti, hanem más rákot és állapotokat (például magas vérnyomás és szívbetegség) is.
Megbirkózni
Bármilyen rákkal megbirkózni nehéz lehet. Péniszrák esetén az emberek gyakran fokozottan félnek az elcsúszástól és a nemi funkciók elvesztésétől - nem beszélve magáról a pénisz esetleges elvesztéséről.
Ha a péniszrák diagnózisával szembesül, akkor számos dolgot tehet az érzelmi felkészülés érdekében:
- Oktatás és érdekképviselet: Ha diagnosztizálják, tanuljon meg minél többet a betegségről, hogy aktívan részt vehessen a kezelési döntésekben és megalapozott döntéseket hozzon. Amellett, hogy saját magadnak szólsz, segít, ha valaki az ön nevében képvisel, így nem érzi úgy, mintha bármire "kényszerítenék".
- Támogatás kiépítése: Fogadja el az érzelmeket, amelyeket érez, de ne hagyja palackokban. Kérjen támogatást olyan barátoktól vagy családtagoktól, akikkel szabadon és őszintén beszélhet. Segít keresni egy támogató csoportot, személyesen vagy online, akikkel megoszthatja tapasztalataikat, és kérhet beutalókat és tanácsokat.
- Tanácsadás: Ha jelentős műtéttel vagy a pénisz egy részének vagy egészének elvesztésével kell szembenéznie, legyen proaktív és működjön együtt egy terapeutával vagy tanácsadóval, aki segít megbékélni az előttünk álló dolgokkal. A párok tanácsadása is segíthet.
- Szex a műtét után: Fontos megjegyezni, hogy az egészséges szexuális élet nem kizárólag a péniszre támaszkodik. Beszéljen partnerével (és szükség esetén működjön együtt egy szexterapeutával), hogy tárja fel a szex élvezetének egyéb módjait, beleértve az orális szexet, a szerepjátékot, a fantáziát és a szexuális játékokat.
Egy szó Verywellből
A péniszrák elég ijesztő lehet, hogy egyesek figyelmen kívül hagyják a korai tüneteket, és csak akkor keresik a kezelést, ha a tünetek nyilvánvalóbbá válnak. Ne.
Ha korán diagnosztizálják és kezelik, a péniszrákban szenvedő személyek nemcsak a hosszabb távú remisszióra esnek nagyobb eséllyel - valószínűleg soha többé nem látják a rákot -, miközben korlátozzák a kiterjedt műtétek által okozott kár mértékét.
Ha jelentős műtétre van szükség, ne habozzon kikérni egy másik véleményt, már csak azért is, hogy nyugodjon a fejében, hogy ez a legmegfelelőbb intézkedés.
Ha beutalóra van szüksége a nemi szervek rákos megbetegedéseire szakosodott onkológushoz, beszéljen orvosával vagy urológussal, vagy hívja az American Cancer Society-t az 1-800-227-2345 telefonszámon, hogy csatlakozzon egy közeli helyi fejezethez.
-overview.jpg)
.jpg)
