A rheumatoid arthritis gyógyszerek 5 fő osztálya

A reumás ízületi gyulladás (RA) összetett betegség. Talán nem meglepő, hogy a kezelés is bonyolult lehet. Az RA-ra alkalmazott öt fő gyógyszercsoport - DMARD-ok, kortikoszteroidok, biológia, NSAID-ok és fájdalomcsillapítók - mindegyiknek más és más szerepe van. Ezen ízületi gyulladásos gyógyszerek egy része csak enyhíti a fájdalmat, egyesek megállítják a gyulladást, mások pedig a betegség folyamatával foglalkoznak, hogy megakadályozzák a tünetek fellángolását és megállítsák a betegség progresszióját.

Az RA-kezelés általában egy vagy több ilyen gyógyszert foglal magában a betegség különböző aspektusainak megcélzásához. Orvosa figyelembe veszi kórtörténetét, a jelenlegi tüneteket és a betegség progresszióját az Ön számára megfelelő típusú ízületi gyulladás kezelésének meghatározásakor.

DMARD-ok

A betegségeket módosító antireumatikus gyógyszerek (DMARD) lassú hatású gyógyszerek, amelyek a színfalak mögött működnek, hogy gátolják a reumás ízületi gyulladás progresszióját és csökkentik a maradandó ízületi károsodások kockázatát.

A reumás ízületi gyulladás esetén a DMARD-k az első vonalbeli kezelések.

A leggyakrabban felírt DMARD a metotrexát (Rheumatrex és Trexall márkanéven forgalmazzák). Egyéb DMARD-ok a következők:

• Plaquenil (hidroxi-klórokin)
• Arava (leflunomid)
• Azulfidin (szulfaszalazin)
• Otrexup, a metotrexát egyadagos injekciós formája

A kis molekulájú DMARD-ok, köztük a JAK-gátlók, az újabb lehetőségek közé tartoznak ebben a gyógyszerosztályban. A Xeljanz (tofacitinib) ezek egyike. Úgy működik, hogy gátolja a sejteken belüli JAK útvonalat, amely jelentős szerepet játszik a reumás ízületi gyulladással járó gyulladásban.

A DMARD-ok hosszú távon kerülnek szedésre, és akár hetekig, akár hónapokig is eltarthat, míg teljes mértékben hatékonyak lesznek. A DMARD-ok szedésekor orvosa időszakos vérvizsgálatokat rendel el a májenzimek ellenőrzésére.

A DMARD-ok mellékhatásai a gyomorpanaszok, émelygés, hasmenés, hajhullás, szájfekélyek, kiütések vagy súlyos bőrreakciók, valamint a máj, a vesék vagy a tüdő problémái.

Kortikoszteroidok

A kortikoszteroidok, más néven glükokortikoidok, szintetikus gyógyszerek, amelyek utánozzák a kortizol - a mellékvese által természetesen termelt hormon hatását, amely a szervezet számos funkciójára, köztük az immunrendszerre is hatással van. A kortizol képes gyorsan kezelni a gyulladást azáltal, hogy csökkenti a prosztaglandinok, valamint a gyulladásos citokinek szintjét.

Az orvosok gyakran kortikoszteroidokat írnak fel az RA tüneteinek gyors, ideiglenes enyhítésére, miközben arra várnak, hogy a DMARD-k életbe lépjenek a kezelés kezdetén vagy egy fájdalmas fellángolás során.

A kortikoszteroidokat szájon át lehet bevenni (tabletta, kapszula vagy szirup formájában); helyileg alkalmazva (krém, kenőcs); vagy injektálják az ízületbe (intraartikuláris), egy izomba vagy egy vénába (intravénásan).

A rheumatoid arthritis kezelésére általában előírt kortikoszteroidok a következők:

• Decadron (dexametazon)
• Depo-Medrol vagy Medrol (metilprednizolon)
• Prednizolon
• Prednizon
• Aristospan (triamcinolon)

Előnyeik ellenére a kortikoszteroidok nemkívánatos mellékhatásokra, például fertőzésre, csont ásványi sűrűség csökkenésre, fokozott étvágyra, súlygyarapodásra, folyadékretencióra és magas vérnyomásra képesek - különösen, ha hosszabb ideig vagy nagy adagot.

Ha orvosa kortikoszteroidot szed, fontos, hogy pontosan az előírt módon vegye be.

Biológia

A biológia, amelyet azért neveznek el, mert élő organizmusokból állítják elő, a DMARD újabb osztálya. Az élő organizmusból genetikailag megalkotott biológiai anyagok olyan specifikus gyulladásos sejteket, sejt interakciókat és citokineket céloznak meg, amelyek RA-val kapcsolatos szövetkárosodást okoznak. Ennek során a biológiai gyógyszerek segítenek csökkenteni az ízületi gyulladás tüneteit és lassítani a betegség előrehaladását.

A biológiai gyógyszereket kiegészítő kezelésként írják fel, miután a metotrexáttal vagy más DMARD-kezeléssel nem sikerült enyhíteni a tüneteket és befolyásolni a betegség előrehaladását.

A különböző autoimmun reakciók megcélzásához a biológia négy fő típusát használják:

• B-sejt gátlók: Benlysta (belimumab) és Rituxan (rituximab)
• Interleukin inhibitorok: Kineret (anakinra), Actemra (tocilizumab), Ilaris (kanakinumab), Cosentyx (szekukinumab), Stelara (ustekinumab), Taltz (ixekizumab) és Kevzara (sarilumab)
• Szelektív ko-stimulációs modulátor: Orencia (abatacept)
• A tumor nekrózis faktor inhibitorai (TNFI): Humira (adalimumab), Cimzia (certolizumab), Enbrel (etanercept), Simponi (golimumab) és Remicade (infliximab)

A TNFI-k a biológia leggyakrabban felírt osztálya. Másodlagos kezelésként ajánlják, amikor a metotrexát és más DMARD-k nem képesek megállítani a betegség aktivitását, a gyulladást okozó anyagot, úgynevezett tumor nekrózis faktort (TNF) célozzák meg.

RA-ban és más reumás betegségekben szenvedőknél a magas TNF-szint hozzájárul a gyulladáshoz és a betegség progressziójához. A TNF-ek a TNF blokkolásával működnek, megakadályozva ezzel az ízületek gyulladását.

A legtöbb biológiai anyag öninjekciózható, de néhányat intravénásan adnak be kórházban vagy ambuláns központban.

A biológia előállítása többe kerül, és drágább, mint a régebbi DMARD-ok. A legtöbb egészségbiztosító társaság előzetes jóváhagyási papírt kér az orvostól, amely részletezi az orvosi szükségességet, mielőtt a biológiai anyagokat lefedné.

A biológiai gyógymódok elnyomják az immunrendszert, és sebezhetőbbé tehetik Önt olyan fertőzésekkel szemben, mint a megfázás, a felső légúti fertőzés, az orrmelléküreg-fertőzés, a torokfájás, a hörghurut vagy a húgyúti fertőzés.

Egyéb mellékhatások a fejfájás, émelygés és az injekció beadásának helyén fellépő reakciók.

NSAID-ok

A nem szteroid gyulladáscsökkentők, amelyeket általában NSAID-ként emlegetnek, a gyógyszerek nagy csoportja, amelyeket elsősorban a gyulladás, a fájdalom és a láz csökkentésére írnak fel, az NSAID-okat általában az RA tüneteinek kezelésére használják, valamint számos más betegséggel kapcsolatosakra. A

Az NSAID-k megakadályozzák, hogy a ciklooxigenáz (COX) nevű enzim prosztaglandinokat állítson elő, amelyek hormonszerű vegyületek, amelyek a gyulladásban vesznek részt. A COX-1 és a COX-2 ezen enzimek két típusa.

A hagyományos NSAID-k - például aszpirin, naproxen és ibuprofen - mind a COX-1, mind a COX-2 enzimeket blokkolják, az újabb NSAID-k, például a Celebrex (celekoxib), csak a COX-2-t blokkolják; ezeket a gyógyszereket azért fejlesztették ki, mert a COX-1 köztudottan jótékony hatással van a gyomornyálkahártya védelmére.

Az újabb NSAID-okhoz és a régebbi NSAID-ok magasabb dózisához receptre van szükség, de sok régebbi gyógyszer kapható a vény nélkül (OTC) csökkentett erősséggel - például Advil (ibuprofen) és Aleve (naproxen).

A nem szteroid gyulladáscsökkentők hasznosak lehetnek a fájdalom és a gyulladás enyhítésében fellángolás során, de hosszú távon szedve mellékhatásokkal járnak. Ha úgy találja, hogy mindennap nem szteroid gyulladáscsökkentőket kell szednie, beszéljen kezelőorvosával annak eldöntésére, hogy szükség van-e a gyógyszeres kezelés módosítására.

Fájdalomcsillapítók

A célzottabb terápiák kidolgozása előtt a fájdalomcsillapítók jelentették az ízületi gyulladásos fájdalom elsődleges kezelését. Ez a gyógyszercsoport magában foglalja a nem narkotikus fájdalomcsillapítókat, például a Tylenol (acetaminofen) és az opioid fájdalomcsillapítókat, például a hidrokodont.

A fájdalomcsillapítók az ízületi gyulladás enyhítésére szolgálnak a test fájdalomérzékelésének megváltoztatásával. Hatásosak lehetnek rövid távú fájdalomcsillapításra fellángolás alatt, de a hatékonyabb kezelések elérhetősége miatt ezeket általában nem ajánlják tovább.

Vény nélkül kapható, az acetaminofen a leggyakoribb fájdalomcsillapító. Megtalálható önálló gyógyszerként vagy kombinált gyógyszerként, például megfázás, migrén és időszakos fájdalom esetén.

Nagy adagokban az acetaminofen májelégtelenséget okozhat. Vigyázzon, hogy ne keverje össze az acetaminofent tartalmazó termékeket, és ne haladja meg a napi 4 000 milligrammot (mg).

Az opioid fájdalomcsillapítók, mint például az oxikodon, a kodein és a morfin, nagyon hatékonyan csökkentik a fájdalmat, de dezorientációt okoznak, és nagy dózisban szedve végzetesek lehetnek.

Az opioidok erősen függőséget okoznak, és rendszeres alkalmazásuk esetén gyorsan fizikai függőséghez vezethetnek. Kíméletesen, az utasításoknak megfelelően kell használni őket, és csak azután, hogy más gyógyszerek nem hoznak enyhülést.

Az időnként felszabaduló opioid ultramot (tramadol) néha mérsékelt vagy súlyos RA fájdalomra írják fel, mivel úgy gondolják, hogy kisebb a visszaélések kockázata, mint más kábítószerekkel. A függőség azonban továbbra is kockázatot jelent ezzel a gyógyszerrel.

A Vicodin, a Lortab és a Norco a hidrokodon és az acetaminofen márkaneve. Nem szabad Tylenollal vagy kombinált megfázásos gyógyszerrel együtt bevenni őket.

Az opioidok mellékhatásai közé tartozik az émelygés, a székrekedés és az összpontosítás vagy az egyértelmű gondolkodás.

Egy szó Verywellből

Az RA kezelése fontos az életminőség fenntartása, a betegség progressziójának lassítása és a fogyatékosság minimalizálása érdekében. Ügyeljen arra, hogy kövesse orvosának utasításait, és hangosan szóljon arról, hogy a tünetei javulnak-e vagy sem. Nem ritka, hogy az ember RA kezelési rendje idővel változik.