Mi a szezonális affektív rendellenesség (SAD)?

A szezonális affektív rendellenesség (SAD) egyfajta depresszió, amely visszatérő és szezonálisan függ. A mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyvében (DSM-5) szezonális mintázatú súlyos depressziós rendellenességként is emlegetik.

Mi a szezonális affektív rendellenesség?

Ha valakinek szezonális affektív rendellenessége van, depressziós tüneteket tapasztal, amelyek jellemzően súlyosbodnak az őszi és a téli hónapokban, mivel a napok egyre rövidebbek és sötétebbek. Néhány ritkább esetben az SAD tünetei tavasszal vagy nyáron jelentkezhetnek.

A szezonális affektív zavar ciklikus. Az évszakok változásával a tünetek elmúlnak vagy megváltoznak, csak évente ugyanabban az időben térnek vissza.

Normális, hogy a hangulatban ingadoznak az időjárási viszonyok, például egy borongós téli napon érzi magát. A tél közeledtével valószínűleg kevesebb napsugárzást ér el. Akár fokozott stresszt is érezhet a téli ünnepekkel, vagy az év végi munkával.

Mindezek befolyásolhatják a hangulatát, de fontos megjegyezni, hogy a szezonális érzelmi rendellenesség több, mint a téli kék. A SAD a depresszió visszatérő formája, amely elsöprőnek érezheti magát, és kihathat a mindennapi működésre - de jó hír, hogy ez is gyakori és könnyen kezelhető.

Tünetek

A súlyos depressziós rendellenességek egyik altípusaként a szezonális affektív rendellenességnek ugyanaz a tünetprofilja, mint a depressziónak. A fő különbség az, hogy ezek a tünetek szezonális módon jelentkeznek. A tünetek a következők lehetnek:

• A korábbi tevékenységek vagy hobbik iránti érdeklődés elvesztése
• Szociális visszahúzódás
• Ingerlékenység
• Szomorúság
• Szorongás
• A koncentráció hiánya
• Fáradtság
• Halál vagy öngyilkosság gondolatai

Ha öngyilkossági gondolatai merülnek fel, forduljon a National Suicide Prevention Lifeline telefonszámához az 1-800-273-8255 telefonszámon, hogy támogatást és segítséget kapjon egy képzett tanácsadó. Ha Ön vagy egy kedvesét közvetlen veszély fenyegeti, hívja a 911 telefonszámot.

További mentálhigiénés forrásokért tekintse meg Nemzeti Segélyvonal adatbázisunkat.

Őszi és téli tünetek

Figyelemre méltó, hogy az SAD tünetei évszaktól függően eltérőek lehetnek. A szezonális affektív zavar télen sokkal gyakoribb. Az őszi és téli SAD-ra jellemző tünetek a következők lehetnek:

• Alacsony energia
• Túlevés
• Súlygyarapodás
• Szénhidrátokra vágyik
• Fokozott alvás

A tavaszi és nyári szezonális érzelmi rendellenesség ritkábban fordul elő, de mégis előfordul. A tünetek profilja különbözik, és tartalmazhat izgatottságot és étvágytalanságot.

Diagnózis

Ha úgy gondolja, hogy szezonális affektív rendellenessége van, fontos konzultálnia az elsődleges orvosával. Segíthetnek először kizárni a tüneteket okozó egyéb állapotokat.

A szezonális affektív rendellenesség diagnosztizálásához orvosa általában átfogó kérdőívet ad Önnek, például Szezonális minta értékelési kérdőívet (SPAQ), és szigorúbb interjút, ha szükséges.

A szezonális affektív rendellenesség diagnosztizálásához a személynek először meg kell felelnie a súlyos depressziós rendellenesség kritériumainak a DSM-5 szerint. Ez azt jelenti, hogy az alábbi tünetek közül legalább öt megtapasztalható, beleértve a lista első két tünetének legalább egyikét.

Ezeket a tüneteket a nap nagy részében legalább két egymást követő héten át kell tapasztalni:

• Depressziós hangulat
• Az érdeklődés vagy az öröm elvesztése a legtöbb tevékenység során
• Jelentős súly- és / vagy étvágy-változások
• Alvászavarok
• Pszichomotoros változások
• Fáradtság vagy alacsony energia
• Értéktelenség érzése
• Csökkent koncentráció
• Halál vagy öngyilkossági gondolatok visszatérő gondolatai

A szezonális affektív rendellenességek ugyanazokkal a kritériumokkal rendelkeznek, mint a súlyos depressziós epizódok, de a tüneteknek a diagnózishoz szezonális módon kell jelentkezniük.

Ezután a szezonális jellegű súlyos depressziós rendellenesség diagnosztizálásához még néhány kritérium van.

Először a depressziós tünetek teljes remissziójának kell lennie a szezon végén. A legtöbb ember számára ez azt jelentené, hogy tavasszal jobban érezzük magunkat, amikor kisüt a nap és melegszik az idő.

Másodszor, a tüneteknek legalább kétéves szezonális mintázatnak kell lennie. Ez idő alatt a szezonális időszakon kívül nem fordulhat elő depressziós epizód.

Harmadszor, az egész életen át tartó mintázatnak lényegesen több szezonális depressziós epizódnak kell lennie, mint nem szezonálisnak.

Típusok

Sok embernek, aki azt gondolja, hogy szezonális affektív rendellenessége lehet, valójában szubszindrómás szezonális affektív rendellenessége van (S-SAD) .Ez az SAD enyhébb formája, amelyet általában "téli kékeknek" neveznek.

Ha S-SAD-ja van, előfordulhat, hogy néhány fenti tünetet tapasztal, de nem felel meg az SAD összes diagnosztikai kritériumának. Még a szezonális affektív rendellenességek enyhe formája is befolyásolhatja az életedet, és mindenképpen megérdemel segítséget, ha ez a helyzet. Az SAD számos kezelése segíthet az S-SAD-ban szenvedőknek is.

A szubszindrómás szezonális affektív rendellenesség (S-SAD) a szezonális affektív rendellenesség enyhébb formája, amelyet gyakran "téli kékeknek" neveznek.

Okoz

Télen előfordulhat, hogy még a nap kelte előtt felkel, és a nap lenyugvása után otthagyja a munkát. Vagy talán túl hideg van ahhoz, hogy kimegyek a szabadba és sugárzom. Ez a napfényhiány ahhoz vezethet, amit szezonális affektív rendellenességként tapasztalunk.

Mint sok mentális egészségi állapot, a szezonális affektív rendellenesség okai is összetettek és átfedik egymást. Az ok-okozati viszony fő elméletei közé tartoznak a szerotonin-szabályozás kérdései, a melatonin-változások, a D-vitamin-hiány és a cirkadián ritmus-változások, amelyek mind a napfény hiányából fakadnak:

• Szerotonin-szabályozás: A csökkent napfény a szerotoninaktivitás csökkenéséhez vezet, ami depressziós tüneteket okoz. Egy 2016-os tanulmány megállapította, hogy a szezonális affektív rendellenességben szenvedő résztvevők télen nem tudták csökkenteni a szerotonin szabályozását az egészséges egyénekhez képest.
• A melatonin változásai: A szezonális változások és a napfény hiánya a melatonin túltermeléséhez vezethet, ami befolyásolja a hangulatot és az energiát.
• Cirkadián ritmus: A kevesebb napfény télen megváltoztathatja a test alvás-ébrenlét ciklusát, és depressziós tünetekhez vezethet.
• D-vitamin-hiány: A napsütés hiánya alacsony D-vitamin-szinthez vezethet, amelyről kimutatták, hogy hozzájárul a depresszióhoz.

Fázisváltási hipotézis (PSH)

A fáziseltolódási hipotézis elmélet a szezonális affektív rendellenesség okáról. Azt állítja, hogy a napfény hiánya a téli hónapokban a cirkadián ritmus megváltozásához vezet, ahol az emberek vagy „fázisban vannak előre”, vagy „késik a fázisban”.

A szezonális affektív rendellenességben szenvedők többsége késik a fázissal, amit felismerhetsz éjszakai bagoly hajlamként. Ezek a cirkadián ritmusváltozások megmagyarázhatják a letargia, a fáradtság és más, a nap során tapasztalt depressziós tünetek érzését.

Kockázati tényezők

Lehet, hogy nagyobb a kockázata a szezonális affektív rendellenesség kialakulásának, ha az alábbi kockázati tényezők valamelyike ​​fennáll:

• Női
• Éljen tovább az északi vagy a déli szélesség szélén
• Korábbi súlyos depresszió vagy bipoláris diagnózis
• Családi történelem

Kezelés

A szezonális affektív rendellenesség rendkívül kezelhető. Az SAD kezelésére különféle kezelési módszerek léteznek, beleértve a fényterápiát, a pszichoterápiát és a gyógyszeres kezelést.

Fényterápia

A fényterápia, más néven fototerápia, már régóta az SAD központi kezelési módja. Ez magában foglalja a fénydoboz használatát, általában reggelenként, fényes, mesterséges fény hatására. Ez a fény utánozza a napot, és feltételezik, hogy szabályozza a neurotranszmittereket és a cirkadián ritmust, ezáltal csökkentve a depresszió érzését.

Egy 1984-es előzetes tanulmány megállapította, hogy a fototerápiának antidepresszáns hatása volt az SAD-ban szenvedő emberekre. Ezt a megállapítást az évek során további kutatások is alátámasztották, bár egy későbbi metaanalízis szerint a kutatás nagy része alacsony minőségű és szigorúbb kutatásra van szükség.

A napszak, az erő és a fény minősége egyaránt fontos a hatékony fényterápia szempontjából. A fényterápiára vonatkozóan nincs általánosan elismert irányelv, de a kutatás alátámasztja:

• Legalább 10 000 luxos fénydobozok használata 30 percig
• Kora reggeli kezelés, ideális esetben minden nap reggel 8 óra előtt
• A fénydoboz közelében ül, ideális esetben 41 hüvelyk (16 hüvelyk)
• A fény közvetett átvétele a szemen keresztül, általában a fénydoboz szögbe helyezésével
• A kezelés megkezdése, amikor a tünetek ősszel vagy télen kezdődnek, és tavasszal és nyáron hagyja abba a kezelést

Ezt figyelembe véve beállíthatja a fénydobozt a reggeli smink készítése közben, esetleg reggelizés vagy reggeli kávé elfogyasztása közben. A reggeli e-mailek ellenőrzése közben a számítógép mögé is állíthatja, hogy a fény bekerüljön a szemébe.

Győződjön meg arról, hogy a fénydoboz egységét is 10 000 luxra állította. Bölcs dolog naponta csak néhány percet kezdeni, és megnézni, hogyan érzi magát, mivel a fényterápia egyesekben mániát vagy izgatottságot válthat ki.

A fényterápia helyes időzítése, erőssége és elhelyezése elengedhetetlen a legjobb eredmények eléréséhez. A jelenlegi kutatás 10 000 lux fényterápiát támogat minden reggel 30 percig, általában kora ősszel kezdődik.

Pszichoterápia

A pszichoterápia és különösen a kognitív viselkedésterápia (CBT) hatékony kezelés lehet a szezonális affektív rendellenességek kezelésében. A CBT-SAD a CBT egy olyan típusa, amelyet szezonális affektív rendellenességekben szenvedőknek adaptáltak.

A CBT-ben azt tanítják, hogy tisztában legyen saját gondolataival, és a negatív gondolatokat helyettesítse pozitívabb gondolatokkal. A viselkedés aktiválásával arra is megtanítanak, hogy azonosítsák és vegyenek részt olyan viselkedésekben, amelyek segíthetnek megbirkózni, például edzésbeosztás vagy minden reggel kinti séta.

Egy 2015-ös randomizált, kontrollált vizsgálat összehasonlította a CBT-SAD-t a fényterápiával az SAD-ban szenvedők körében. A tanulmány megállapította, hogy a CBT-SAD hat hete, heti két 90 perces szekcióval javította a depressziót, összehasonlítva a napi 30 perces 10 000 lux fényterápiával. foglalkozások.

Érdekes, hogy egy másik tanulmányban ugyanezek a kutatók azt találták, hogy két évvel később a CBT-SAD csoportnál lényegesen kevesebb a tünetek kiújulása, mint a fényterápiás csoportnál. Ezek az eredmények arra utalnak, hogy a CBT hosszabb ideig tartó kezelés lehet, mint a fényterápia.

A szezonális affektív rendellenességekkel kapcsolatos kognitív viselkedésterápia előnyei hosszabb ideig tarthatnak, mint a fényterápia előnyei.

Gyógyszer

A gyógyszeres kezelés a szezonális affektív rendellenességek kezelésének másik lehetősége. A szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlókat (SSRI) általában előírják.

Az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal (FDA) szintén jóváhagyta a Wellbutrin XL-t (bupropion), amely egy noradrenalin-dopamin visszavétel gátló (NDRI), szezonális affektív rendellenességek kezelésére.

Egy 2005-ös randomizált prevenciós vizsgálat megállapította, hogy a bupropion egy placebo csoporttal összehasonlítva megakadályozhatja a depressziós tünetek megjelenését, ha a szezon elején adják be, mielőtt a résztvevők tünetessé válnának.

Megbirkózni

A szezonális affektív rendellenesség fenti kezelésein túl életmódbeli változásokat is végezhet a mentális wellness elősegítése érdekében a sötétebb hónapokban. Ezek tartalmazzák:

• Alvási ütemterv kidolgozása
• Minden nap kijutni
• Rendszeres testmozgás
• Egészséges, kiegyensúlyozott étrend fogyasztása

Bizonyos vény nélkül kapható kiegészítők szintén segíthetnek a szezonális affektív rendellenességek kezelésében, bár konzultálnia kell orvosával az adagokról és a felhasználásról.

D-vitamin pótlás

A D-vitamin-hiány depresszióval társult, és a kiegészítés segíthet a tünetek javításában. Fő D-vitamin-forrásunk a napból származik, és a napsugárzás a legalacsonyabb a téli hónapokban, amikor a szezonális affektív rendellenesség a leggyakoribb.

Egy 1998-as alapvizsgálat szerint 100 000 I.U. A D-vitamin mennyisége a napi fototerápiához képest szignifikánsan javította a depressziós pontszámokat az SAD-ban. Ugyanakkor egy későbbi, 2006-ban végzett 2111 idősebb női résztvevővel végzett vizsgálat szerint napi 800 NE. A D-vitamin pótlása nem javította a depresszió pontszámát.

Bár vegyesek az eredmények, az orvosok továbbra is gyakran javasolják a D-vitamin növelését kiegészítők, napfény hatására, valamint a D-vitaminban gazdag ételek, például a hal és a tej beépítésére az étrendbe.

Melatonin kiegészítés

A melatonin-kiegészítés szintén segíthet az SAD tüneteinek javításában, a fáziseltolódás hipotézise alapján, miszerint az SAD a cirkadián ritmus változásával függ össze.

A melatoninnal történő kiegészítés a fényterápiához hasonlóan segíthet a cirkadián ritmus szabályozásában. Figyelemre méltó, hogy a melatonin teljesen vak emberek számára alkalmazható, akik nem részesülhetnek fényterápiában.

Az adagolás mennyisége és az adagolás ideje befolyásolja a melatonin hatékonyságát, és rossz napszakban történő alkalmazás esetén káros hatásokat okozhat. Egy 2006-os tanulmány azt javasolta, hogy a délután bevitt megfelelő alacsony dózisú melatonin javítsa a tüneteket, bár további kutatásokra van szükség ezen állítások alátámasztására.

Egy szó Verywellből

Nem vagy egyedül, ha érzed, hogy a hangulatod változik az évszakokkal. Ha azonban olyan tüneteket érez, amelyek befolyásolják mindennapi életét és működését, érdemes beszélnie orvosával a szezonális affektív rendellenességről (SAD) vagy a szubszindrómás szezonális affektív rendellenességről (S-SAD). Különféle bizonyítékokon alapuló kezelések és szezonális életmódváltások révén elérhető segítség.