A reumás ízületi gyulladás (RA) jellemzően a kéz kis csontjainak ízületeit és az egész test ízületeinek bélését érinti. Az érintett ízületek fájdalmasak, vörösek és duzzadnak, és az idő múlásával a folyamatos gyulladás az ízületek deformálódását és károsodását okozhatja.
Mivel az RA szisztémás és progresszív betegség, gyulladáshoz vezethet, amely pusztítást okozhat a főbb szervekben, beleértve a vesét is. Az RA hatása a vesére meglehetősen kiterjedt lehet, és ezek a hatások messzemenőek és néha életveszélyesek lehetnek. Itt van, amit tudnia kell az RA vesére gyakorolt hatásáról, és mit tehet a veseproblémák kockázatának csökkentése érdekében.
Ben-Schonewille / Getty Images.Vesehatások
Két vesének fontos munkája van, amikor egészségét megőrzi. Fő feladatuk a hulladék és a felesleges víz eltávolítása a testből, valamint a vérnyomást szabályozó, a vérsejteket tápláló és a csontokat erősen tartó hormonok termeléséért is felelősek.
Ha van vesekárosodás, amely ahhoz vezet, hogy a vesék képtelenek leszűrni a vért, ezt az állapotot krónikus vesebetegségnek (CKD) nevezik. A CKD a szervezetben hulladékképződéshez és egyéb problémákhoz vezet, amelyek hátrányosan befolyásolhatják az egészségét.
A Nemzeti Vese Alapítvány szerint körülbelül 37 millió amerikai él CKD-vel, és még több millióan vannak, akiknél fokozottabb a vesebetegség kockázata.
A 2014-ben a Mayo Klinikán végzett tanulmány szerint az RA-ban szenvedő embereknek 1/4-es esélyük van a CKD kialakulására. Ebben a tanulmányban a kutatók 813 RA-val szenvedő és 813 embert hasonlítottak össze 20 év alatt .
Itt a Mayo Klinika kutatói arra a következtetésre jutottak, hogy a CKD az RA betegek 15% -ában fordult elő 10 évesen, 25% -kal 20 évesen, szemben RA-val nem rendelkezők 5% -ával.
A kutatók továbbá megjegyezték, hogy bár ez nem tűnik jelentős különbségnek, fontos az RA által kiváltott szövődmények szempontjából, és milyen beavatkozásokra van szükség a vesebetegség kockázatának csökkentése érdekében az RA-ban. A vesebetegség kockázati tényezői RA-ban a gyulladás és az RA-t kezelő gyógyszerek.
Gyulladás
A krónikus gyulladás és a CKD közötti pontos kapcsolat nem mindig egyértelmű RA-ban szenvedő betegeknél, de a kutatók feltételezik, hogy bizonyos gyulladásos fehérjék szerepet játszanak. Ez azt jelenti, hogy minél súlyosabb az Ön RA (magas gyulladásszint jellemzi), annál nagyobb a veseproblémák kockázata.
Az ellenőrizetlen gyulladás károsíthatja a vesék bélését, és az ateroszklerózis nevű állapothoz vezethet, ahol a vese artériák (a vese artériái) belsejében plakk képződik.
Idővel a lepedék felhalmozódása az artériák és az erek megkeményedését és szűkületét okozza, és a vesék véráramlásának csökkenéséhez vezet, ami végül az érintett vesék működésének elvesztését okozza.
Egy tanulmány, amely 2016-ban jelent meg a folyóiratbanPLoS Onecélja a C-reaktív fehérje (CRP) gyulladásos markerei és a CKD előfordulása közötti összefüggés vizsgálata RA-ban szenvedő betegeknél. Ebben a tanulmányban a kutatók azt találták, hogy a magas CRP szint jelentős kockázati tényező a CKD szempontjából, és a tartós gyulladás növelte a CKD RA-ban szenvedő betegeknél.
Egy másik tanulmány - ez 2011-re nyúlik vissza és 2011-ben jelent megA Journal of Rheumatology- a cystatin C hatásait vizsgálta - a vesefunkció fontos biomarkere. Itt a kutatók azt találták, hogy a cystatin C emelkedett az RA-ban szenvedő betegeknél, különösen azoknál, akik magas szintű gyulladást tapasztaltak.
A magas cisztatin-koncentráció a nem észlelt veseműködési rendellenesség mutatóinak számít. RA-val, vese- és kardiovaszkuláris betegségben szenvedő betegeknél az ateroszklerózis magasabb kockázatával is összefüggenek.
Az RA-ban szenvedő betegek másik potenciális veseelégtelensége az amiloidózis, különösen a régóta fennálló és rosszul kontrollált RA-ban szenvedők esetében. Az amiloidózis miatt az amiloid fehérje rendellenes szintje felhalmozódik a szervekben. RA-ban szenvedő betegeknél a betegség az amiloid felhalmozódását idézi elő a vesékben.
A kutatás összefüggést mutat az RA és az úgynevezett glomerulonephritis - a vesék úgynevezett szűrőegységeinek (a glomerulusok) gyulladása között is. A gyulladt glomerulusok károsíthatják a veseműködést és krónikus vesebetegséghez vezethetnek.
A szívproblémák szerepet játszanak az RA-ban szenvedő betegek vesebetegségének kialakulásában is. Ennek oka, hogy az RA-ban szenvedőknél magasabb a magas vérnyomás és a szív- és érrendszeri betegségek (más néven szívbetegségek) egyéb kockázati tényezői.
Ez a megnövekedett kockázat a folyóiratban közölt tajvani tanulmány szerintPLoS One, a gyulladással, a társbetegségekkel, például a szív- és érrendszeri betegségekkel, valamint a vese toxicitással függ össze az RA kezelésére felírt gyógyszerekből. Az RA-ban szenvedő betegeknél a CKD kockázata, amint azt a tanulmány szerzői megjegyezték, még mindig magas társbetegségek nélkül is.
A tanulmány szerzői azt is hangsúlyozták, hogy fontos az RA-ban szenvedő betegek körültekintő monitorozása, valamint a társbetegségek és a szívbetegségek és a vesebetegségek kockázati tényezőinek szigorú ellenőrzése és kezelése.
RA gyógyszerek
Az orvos által az RA kezelésére felírt gyógyszerek többsége nem befolyásolja közvetlenül a veséjét. Vannak azonban olyanok, amelyek növelhetik a csökkent vesefunkció kockázatát, beleértve a nem szteroid gyulladáscsökkentőket (NSAID), a kortikoszteroidokat, a metotrexátot és a ciklosporint.
NSAID-ok
A legtöbb egészséges embernél nem gyakori a nem szteroid gyulladáscsökkentők alkalmazásával okozott vesekárosodás. A fájdalom és a gyulladás kezelésére nagyobb dózisú nem szteroid gyulladáscsökkentők alkalmazása azonban NSAID nephrotoxicitáshoz vezethet - a vesék gyors romlásához vezethetnek az NSAID-ok toxikus hatása miatt.
A nem szteroid gyulladáscsökkentők gyakori használata, valamint az acetaminofent tartalmazó egyéb fájdalomcsillapítók szintén nephropathiához vezethetnek. Ez az állapot azt jelenti, hogy károsodnak a vért tisztító vese kis erei.
Beszéljen orvosával, ha aggódik a fájdalom és gyulladás kezelésére szedett NSAID-ok miatt. Segíthetnek alternatív fájdalomcsillapítási lehetőségek megtalálásában.
Kortikoszteroidok
Míg a kortikoszteroidok közvetlenül nem okoznak vesekárosodást, folyadékretencióhoz vezethetnek, ami emeli a vérnyomást. Idővel ez súlyosbíthatja a meglévő veseproblémákat, vagy veseproblémákhoz vezethet a kortikoszteroidok folyamatos alkalmazásával.
Metotrexát
A metotrexát a leghatékonyabb gyógyszer az RA kezelésére, és az orvosok egyike a betegség kezelésére felírja. Ez megkönnyítheti az olyan tüneteket, mint az ízületi fájdalom, fáradtság, merevség és duzzanat, és csökkentheti a gyulladást és megakadályozhatja az ízületek károsodását.
A metotrexát a vesén keresztül ürül. Azokban az emberekben, akik nagy adag metotrexátot szednek, a gyógyszer felhalmozódhat a véráramban, ami túladagolást okozhat. A kutatások azt mutatják, hogy a metotrexátot használók legalább 1,8% -a tapasztal valamilyen veseelégtelenséget.
Ciklosporin
A ciklosporin egy erőteljes immunszuppresszáns, amely csökkentheti a veseműködést. A legtöbb ember, aki veseműködési zavart tapasztal a ciklosporin használata során, hosszú ideig használta és nagy dózisban szedte a gyógyszert.
Szerencsére azoknak az embereknek, akiknek veseproblémái vannak a ciklosporinnal, enyhe problémáik lesznek, amelyeket az adagolás beállításával vagy a gyógyszer abbahagyásával lehet megoldani.
Egyéb kockázati tényezők
Az RA nem az egyetlen kockázati tényező, amely károsíthatja a vesét és vesebetegséghez vezethet. A vesebetegség egyéb kockázati tényezői a következők:
Cukorbetegség
A cukorbetegség az egyik legerősebb rizikófaktor a vesebetegség szempontjából. A „cukorbetegség” kifejezés olyan állapotok csoportjára utal, amelyek befolyásolják a szervezet vércukorszint-szabályozási képességét.
A kontrollálatlan cukorbetegségben szenvedők gyorsan és egyszerűen átjuthatnak a vesebetegség végső stádiumába. A végső szakasz azt jelenti, hogy a veséid már nem képesek kielégíteni a test szükségleteit.
A 2020-as európai diabétesz-kutatási szövetség (EASD) által bemutatott tanulmány szerint az RA-ban szenvedő emberek csaknem 23% -kal nagyobb kockázatnak vannak kitéve az RA kialakulásában, mint a többi populációban.
Az EASD kutatói úgy vélik, hogy ez arra utalhat, hogy mindkét betegség összefügg a szervezet gyulladásos reakciójával. RA-ban szenvedő cukorbetegség vagy az RA-ban szenvedő cukorbetegség kockázati tényezői hozzájárulhatnak a CKD fokozott kockázatához.
Magas vérnyomás
A cukorbetegség után a magas vérnyomás a következő nagy kockázati tényező a vesebetegség szempontjából. A folyóirat 2013-as jelentése szerint a végstádiumú vesebetegségben szenvedők akár 27% -ának is magas a vérnyomásaVese nemzetközi kiegészítők.
Számos tényező növeli a vérnyomást RA-ban szenvedő betegeknél, beleértve a fizikai aktivitás hiányát és az állapotot kezelő gyógyszereket, például az NSAID-kat és a kortikoszteroidokat. Az RA-ban szenvedőknél a folytonos gyulladás miatt beszűkült artériák is kialakulhatnak, ami megnehezíti a vér bejutását áthalad és megnövekedett vérnyomáshoz vezet.
Verseny
A feketéknél gyakrabban fordul elő vesebetegség, mint más fajokból. A kutatók nem tudják, miért vannak ilyen magas előfordulások ebben a csoportban, de feltételezik, hogy ez azért lehet, mert a cukorbetegség és a magas vérnyomás gyakoriak a feketék körében.
Családi történelem
A vesebetegek családtagjainak gyakorisága és egyéb kockázati tényezők gyakoriak, amelyek veseelégtelenség kialakulásához vezethetnek.
Kor
A 60 évesnél idősebb embereknél megnő a vesebetegség kockázata, mivel a veséjük nem működik olyan jól, mint korábban. Ezenkívül nagyobb a valószínűsége cukorbetegségnek, magas vérnyomásnak vagy mindkettőnek. Ha 60 évesnél idősebb, kérdezze meg orvosát a vesebetegség vizsgálatáról.
Szív-és érrendszeri betegségek
A szívbetegség vesebetegséghez, a vesebetegség pedig szívbetegséghez vezethet.A szívbetegség a dialízisben szenvedők halálának is a leggyakoribb oka. Dialízis kezelés azoknál az embereknél, akiknek a veséje kudarcot vallott, magában foglalja a test megszabadítását a nem kívánt méreganyagoktól, salakanyagoktól és a felesleges folyadéktól a vér szűrésével.
Az RA-ban szenvedő betegeknél a szívbetegségek kockázata kétszerese az általános populációban élőkénél. Ez azt jelenti, hogy ha vesebetegség vagy szívbetegség alakul ki, akkor a másik betegség kockázata sokkal magasabb lesz RA-val.
Dohányzó
A dohányzás vesebetegséget okozhat gyulladás és oxidatív stressz révén. Az oxidatív stressz azt jelenti, hogy a szervezetben egyensúly van a szabad gyökök és az antioxidánsok között). A szabad gyökök kapcsolódnak az öregedéshez és számos betegséghez. Az antioxidánsok olyan vegyületek, amelyek gátolják az oxidatív stresszt.
A veseproblémákhoz való hozzájárulás mellett a dohányzás súlyosabb RA-val, több ízületi károsodással, funkcióvesztéssel és fogyatékossággal, valamint olyan betegség szövődményeivel is társul, mint a vasculitis (erek gyulladása) és a reumás tüdőbetegség.
Elhízottság
Az elhízás a vesebetegség kontrollálható kockázati tényezője, amely gyulladás, oxidatív stressz, koszorúér-betegség, rendellenes véralvadás és hipervolémia (olyan állapot, amikor a vérben túl sok a folyadék) révén hozzájárulhat a vesebetegség kialakulásához.
Akut vese sérülés
A folyóirat egyik jelentése szerint azoknak a felnőtteknek, akiknek kórtörténetében akut vesekárosodás van, tízszer nagyobb a vesebetegség kockázata, mint azoknál, akiknek még nem volt sérülésük.Vese nemzetközi kiegészítők.
A veseproblémák megelőzése
Az egyik legjobb módszer a vesék védelmére RA-ban a gyulladás kordában tartása. Orvosa különféle gyógyszereket fog felvenni a gyulladás csökkentése érdekében. De mivel ezek a gyógyszerek befolyásolhatják a veseműködést, kezelőorvosának rendszeresen ellenőriznie kell Önt is a veseproblémák ellenőrzése érdekében.
Vese- és vizeletvizsgálatokat használnak a veseműködés értékelésére. A tesztelést évente legalább egyszer el kell végezni. Ha orvosa nem kért Önnek ilyen vizsgálatot, vagy nem biztos benne, beszéljen és kérje meg őket, hogy állítsák be a tesztet.
Ha más kockázati tényezője van a vesebetegségnek, akkor orvosával kell együttműködnie ezek csökkentése érdekében. Beszéljen orvosával a következőkről:
- Az RA kezelésére szedett gyógyszerek előnyei és kockázatai
- Fogyás vagy egészséges testsúly fenntartása
- Alacsony nátriumtartalmú étrend követése - a magas nátriumtartalmú étrend a veseproblémák másik kockázati tényezője
- A vérnyomásszint kezelése
- A koleszterinszint kordában tartása, beleértve az étrendet és a gyógyszeres kezelést is
- Segítség a dohányzásról való leszokásban
Aktivitás segíthet csökkenteni a vesebetegség számos kockázati tényezőjét, beleértve az RA-t is. A rendszeres, alacsony hatású testmozgás csökkentheti a gyulladást, kezelheti a testsúlyát és csökkentheti a vérnyomását.
Csak ügyeljen arra, hogy ne vigye túlzásba. Kérjen tanácsot kezelőorvosától vagy gyógytornászától, hogyan lehet biztonságosan gyakorolni az RA-val.
Az étrend egy másik módszer a veseproblémák kockázatának csökkentésére. Ez segít az RA betegség tüneteinek, például a gyulladásnak és az ízületi fájdalmaknak a kezelésében is.
Válasszon olyan ételeket, amelyek egészségesek az egész testére, különösen a szívére. Ennek tartalmaznia kell különféle gyümölcsöket és zöldségeket, teljes kiőrlésű gabonákat, sovány húsokat, alacsony zsír- és zsírmentes tejtermékeket, valamint olyan ételeket, amelyek gyulladáscsökkentő étrend részét képezik. Célozzon naponta legfeljebb 2300 milligramm nátriumot.
Egy szó Verywellből
A reumás ízületi gyulladás krónikus betegség, ami azt jelenti, hogy élete végéig együtt fog élni vele. Ezért fontos a megfelelő kezelése, hogy más súlyos egészségügyi problémákhoz, például vesebetegséghez, ne vezessen.
Néhány egyszerű életmódbeli változás és éberség segíthet a veseproblémák megelőzésében. És ha úgy találja, hogy küzd a gyulladás és egyéb állapotok kordában tartása mellett, győződjön meg róla, hogy forduljon orvosához, mielőtt a dolgok romlanak és életminősége romlik.
