A proptosis, más néven exoftalmos, egyik vagy mindkét szem kidudorodása. Míg egyes embereknek természetesen vannak olyan szemeik, amelyek kidomborodni látszanak, az emberi anatómia normális eltérései miatt másoknál a különböző egészségügyi állapotok következtében proptosis alakul ki.
Eric AudrasTünetek
A proptosis fő tünete a szem rendellenes kitüremkedése. A proptosis egy szem (egyoldalú) vagy mindkét szem (kétoldalú) kidudorodását eredményezheti. Normál szemekben az írisz teteje (a szem színes része) és a felső szemhéj közötti szem fehér része nem látható. A duzzadó szemet kísérő egyéb tünetek a következők:
- Nehézség a szem teljes bezárása alvás közben
- Nehézség teljesen lehunyni a szemet, miközben pislog
- A szaruhártya szárazsága
- Kényelmetlenség
- Hegesedés
- Nehézség a szem mozgatásában
- Többek között az a felfogás, hogy bámulsz
Okoz
A kétoldali kidudorodó szemek leggyakoribb oka a pajzsmirigybetegség, amelyet Graves-betegségnek neveznek. A Graves-betegségben a szemet körülvevő szemizmok mögötti szövet duzzanata, fibrózisa és hegesedése jelentkezhet. Ez összezsúfolja a csontos pályát, ahol a szem ül, emiatt a szem előre dudorodik.
Az egyoldalú proptosis a pályára terjedő sinusfertőzés következtében tályog keletkezhet. Az egyoldalú proptosist traumák, gyulladások, arterio-venus fejlődési rendellenességek, orbitális daganatok és rák is okozhatják. A születéstől kezdve megjelenő glaukóma (elsődleges infantilis glaukóma) szintén a szem megnagyobbodását okozhatja.
Diagnózis
Ha egy személynél proptosis alakul ki, különösen ha hirtelen jelentkezik, vagy ha csak az egyik szemében van, azonnal orvosi vizsgálatot kell végezni, mivel ez súlyos egészségi állapot jele lehet.
A gyorsan (néhány nap alatt) bekövetkező kidudorodás más okokra utal, mint az évek során lassan kialakult kidudorodás. Csak egy szem gyors kidudorodásának oka lehet a szemüreg vérzése, amely műtét vagy sérülés, vagy a szemüreg fertőzése vagy gyulladása után következhet be. A mindkét szemnél lassan kialakuló kidudorodás Graves-kórra utal; az egyik szemnél lassan kialakuló kidudorodás oka lehet a szemüregben lévő daganat.
Orvosa azzal kezdi, hogy felveszi a kórtörténetét és fizikai vizsgálatot végez. Azt is megkérdezi tőled:
- Mióta van jelen a kidudorodás
- Hogy a kidudorodás egyre rosszabbnak tűnik-e
- Akár más szemtünetei vannak, például szárazság, fokozott könnyek, kettős látás, látásvesztés, irritáció vagy fájdalom
- Akár olyan tünetei vannak, mint a hő elviselésének képtelensége, fokozott izzadás, akaratlan remegő mozdulatok (remegés), szorongás, fokozott étvágy, hasmenés, szívdobogás és fogyás. (Ezek a Graves-betegség gyakori tünetei.)
Orvosa hasított lámpával vizsgálja meg a szemét bőrpír, sebek és irritáció szempontjából - ez olyan eszköz, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy nagy nagyítással megvizsgálja a szemet. Ha a szemhéja ugyanolyan gyorsan mozog, mint a szemgolyója, amikor lenéz, vagy úgy tűnik, hogy bámul, az Graves-kórra utalhat.
Orvosa vonalzóval vagy speciális műszerrel, exoftalmométerrel is mérheti a kidudorodás mértékét. Ha a mérések a normál tartományon kívül esnek, további vizsgálatokat lehet végezni, különösen, ha a kidudorodás csak az egyik szemet érinti. A vizsgálatok tartalmazhatnak MRI-t, vérképet, ultrahangot vagy akár biopsziát.
Kezelés
A proptosis egyik fő tünete a szem kiszáradása. Mivel a szemhéjak normál pislogás vagy alvás közben nem biztos, hogy teljesen becsukódnak, a szaruhártya jelentősen kiszáradhat. Ez a szárazság nemcsak kényelmetlen, de hegesedést is okozhat, ami tartós látásvesztéshez vezethet. A kényelmetlenség enyhítésére és a szaruhártya súlyos kiszáradásának megelőzésére mesterséges könnyeket vagy géleket írhatnak fel a szem kenésére. A tapaszok alvás közben is használhatók éjszakánként, hogy a szem nedves maradjon.
Más kezelések a kidudorodás okától függenek. Ha az ok fertőzés, antibiotikumokat adnak. Graves-betegség esetén az adott állapot kezelésére szolgáló gyógyszerek idővel csökkenthetik a szem kidudorodását. A kortikoszteroidok, például a prednizon, segíthetnek a Graves-betegség vagy az orbitális pszeudotumor miatti duzzanat kezelésében.
2020 januárjában az FDA jóváhagyta a Tepezzát, az első pajzsmirigy-szembetegségre jóváhagyott gyógyszert.
Ha a proptosist tumor okozza, kettős látást okoz, vagy ha a kenés nem eléggé kezeli a szem szárazságát, műtétre van szükség. A műtét esztétikai okokból is elvégezhető. A proptosis kezelésének műtéti technikái egy tanulmány szerint tovább javulnak, és jobb esztétikai eredményeket nyújtanak, mint korábban.
Egy szó Verywellből
Ha a szemed mindig is kiemelkedőnek tűnt, az teljesen normális lehet számodra. Ha észrevette, hogy egy vagy több szeme kidudorodik, amikor még nem szoktak, akkor fontos, hogy hívjon szemorvost, hogy megbizonyosodjon arról, hogy ennek nincs oka.
