Mentő gyógyszerek rohamok esetén

PeopleImages / iStock / Getty Images

A mentési rohamok olyan vényköteles gyógyszerek, amelyeket a roham leállítása céljából alkalmaznak, miközben az előfordul. A rohamok sürgősségi kezelésére számos helyzetben szükség lehet, ideértve az epileptikus állapotot, a klaszter rohamokat és az alkoholelvonás alatti rohamokat. Ezek a gyógyszerek gyors hatásúak, és hatásuk gyakran néhány órán belül elmúlik.

Gyakran nem lehet szájon át szedni egy rohamot, és a rohamok sürgősségi kezelésére használt gyógyszerek olyan formában érhetők el, amelyek befecskendezhetők egy izomba (IM), intravénásan (IV, vénában), orrspray, vagy rektálisan adják be.

Mentési rohamok

A rohamok megállítására számos mentő roham alkalmazható. Ezen gyógyszerek közül több benzodiazepin, amelyek gátolják a gamma-aminovajsavat (GABA), egy gátló neurotranszmittert, és gátolják az idegrendszer, ezen belül az agy aktivitását.

A rohamok megállítása mellett a mentő rohamok fáradtságot, szédülést és lelassult gondolkodást is okoznak. Lassíthatják a légzést, esetleg orvosi légzési támogatást igényelhetnek. A rohamellenes hatások és a mentő rohamok mellékhatásai általában néhány óra múlva megszűnnek.

Ativan (lorazepam)

Az Ativan benzodiazepin. A gyógyszer orális formáját a szorongásos rendellenességek kezelésére használják. A status epilepticus kezelésére az Ativan intravénás (IV, vénában) formája 4 milligramm (mg) dózisban, 2 mg / perc sebességgel ajánlott 18 éves és idősebb betegek számára.

Ha a rohamok megszűnnek, az Ativan további alkalmazása nem ajánlott. Ha a rohamok 10–15 perc múlva folytatódnak vagy kiújulnak, további 4 mg-os adagot adnak be ugyanolyan ütemben, mint az első adagot.

Diastat (diazepam)

Ez a benzodiazepin egy rektális gél, amelyet testsúlyon alapuló ajánlott adagban, 0,2-0,5 mg / testtömeg-kilogramm (kg) formájában adnak be, kortól függően.

Valtoco (diazepám)

Ezt a benzodiazepint orrspray formájában adják be. 6 éves vagy annál idősebb epilepsziában szenvedő betegek rohamklasztereinek akut kezelésére javallt. A kezdeti ajánlott adag 5 mg vagy 10 mg egyetlen intranazális permet egy orrlyukba vagy 15 mg vagy 20 mg dózis, amelyhez két orrspray készülékre van szükség, egy-egy permet minden orrlyukba.

Szükség esetén egy második adag használható legalább 4 órával a kezdeti adag után. Legfeljebb két adagot szabad egyetlen epizód kezelésére használni, és a Valtoco-t nem szabad öt napnál többet használni, és havonta ötnél több epizód kezelésére sem.

Valium (diazepam)

Ezt az orális benzodiazepint szorongásos rendellenességek és izomgörcsök kezelésére használják. Kiválasztott körülmények között mentő rohamként is alkalmazzák, amikor az ember biztonságosan szájon át veheti.

Klonopin (klonazepám)

A Klonopin egy benzodiazepin, amelyet szorongásos rendellenességek kezelésére alkalmaznak. Tartós, ismétlődő rohamok kezelésére is alkalmazzák, amelyek a Lennox-Gastaut szindróma és a myoclonicus epilepszia részeként fordulnak elő.

Nayzilam (midazolam)

Ez a benzodiazepin orrspray 12 éves vagy annál idősebb epilepsziában szenvedő betegek rohamklasztereinek akut kezelésére javallt. Az ajánlott adag egy 5 mg-os spray egy orrlyukba. Szükség esetén további 5 mg spray 10 perc elteltével felhasználható a szemközti orrlyukba.

Egy rohamcsomó-epizódhoz legfeljebb két adagot szabad felhasználni, a Nayzilan-t pedig nem szabad háromnaponta többet alkalmazni, és havonta ötnél több epizód kezelésére sem.

A midazolám intravénás injekció formájában is kapható.

Fenitoin

Ennek a nem benzodiazepin-gyógyszernek az orális formáját fenntartó terápiaként alkalmazzák, a IV-es készítményt pedig az orvosi rohamok leállítására használják. Az adagolás általában súlyfüggő.

Fenobarbitál

Ez a barbiturát gyógyszer kölcsönhatásba lép a GABA-val a rohamok ellenőrzésében. Az orális készítményt fenntartó terápiaként, a IV-es formát pedig sürgősségi rohamok kezelésére használják orvosi körülmények között.

Keppra (levetiracetam)

Ezt a görcsoldót felnőttek és négy éves vagy annál idősebb gyermekek rohamainak kezelésére engedélyezték. Bizonyos tipikusan nehezen kezelhető epilepszia esetén javallt, ideértve a myoclonicus epilepsziát is. Tabletta és belsőleges oldat formájában kapható.

Mentő gyógyszerek és fenntartó terápiák

A mentő gyógyszerek különböznek a fenntartó terápiáktól, amelyek epilepszia elleni gyógyszerek (AED), amelyeket rendszeresen alkalmaznak a rohamok megelőzése érdekében.

A legtöbb karbantartási AED-t orálisan (szájon keresztül) szedik, és nem szívódnak fel elég gyorsan a folyamatban lévő rohamok megállításához. Néhány fenntartó AED injekcióval ellátott készítményét azonban néha mentési rohamként alkalmazzák.

Jelzések

A mentő gyógyszereket gyakran használják sürgősségi körülmények között, például kórházban. Ezekben a helyzetekben szorosan figyelemmel kísérheti a mellékhatásokat, például a lelassult légzést, és szükség esetén orvosi támogatásban részesülhet.

Bizonyos esetekben, például amikor egy személynek a fenntartó AED-ek alkalmazása ellenére is gyakori rohama van, az orvos felírhat mentőgyógyszert, amelyet otthon vagy egy segített gondozási intézményben kell bevenni. Általában a gondozók részletes utasításokat kapnak az adagolásról és az időzítésről.

Ritkán kap egy rohamot kapó személy arra vonatkozó utasításokat, hogy miként lehet a mentési gyógyszert önadagolni a roham preiktális szakaszában, hogy megakadályozzák a roham továbbjutását az ictális szakaszba.

Konkrét beállítások, amikor mentési rohamokra lehet szükség:

• Klaszterrohamok: Ezek az ismétlődő rohamok időszakos, sztereotip epizódjai, amelyek rövid időn belül jelentkeznek. Ezek az események orvosi ellátást igényelnek, és az ajánlott kezelés egy benzodiazepin. Jelenleg a rektális diazepám gél az egyetlen FDA által jóváhagyott rohamklaszterek mentő gyógyszere.
• Status epilepticus: Ez egy tartós, hosszan tartó roham, amely önmagában nem javul, és gyakran a kezelés ellenére is fennáll. A fenitoin és a fenobarbitál engedélyezett az epileptikus állapot kezelésére, és gyakran alkalmazzák a levetiracetámot és a benzodiazepineket is.
• Újszülöttkori rohamok: Az újszülöttkori rohamok minimális nyilvánvaló tünetekkel jelentkezhetnek, bár általában a roham aktivitásának elektroencefalogram (EEG) bizonyítékaival társulnak. A gyakori kezelések közé tartozik a levetiracetam és a fenobarbitál, súlyfüggő adagolással.
• Alkoholelvonás: Az alkoholelvonási rohamokat orvosi körülmények között kell kezelni. A Lorazepam és a diazepam alkalmazása ajánlott.
• Mentősök: Néha a mentőknek a kórház felé vezető úton el kell kezdeniük a rohamellenes kezelést, és ebben a helyzetben gyakran alkalmazzák az IM midazolamot.

Egy szó Verywellből

A mentő gyógyszerek a rohamok kezelésének elengedhetetlen részei lehetnek. Bizonyos esetekben orvosa javasolhatja, hogy legyen átmeneti roham esetén mentő gyógyszer, és részletes utasításokat adna arról, mikor és hogyan használja a mentő gyógyszerét.

A mentési rohamokat gyakran használják az orvosi ellátás területén, amikor roham lép fel, vagy olyan hosszan tartó roham kezelésére, amely önmagában nem áll le.