Ajijchan / Getty Images
Key Takeaways
- Egy új metaanalízis, amely három koronavírus-járvány, köztük a COVID-19 adatait vizsgálta, megállapította, hogy a mentális egészségi problémák által leginkább érintett személyek fertőzöttek / gyógyultak voltak, őket pedig az egészségügyi szolgáltatók követték.
- A COVID-19 súlyos eseteiben szenvedő betegek kezelése nagyobb kockázatot jelent számukra a PTSD kialakulásának.
- A klinikusok segítenek a gyógyult személyeknek a fizikai és érzelmi jólét megkülönböztetésében, és csoportos terápiát javasolnak a gyógyulás elősegítésére.
Egy évvel a járvány után a COVID-19 fizikai tüneteit, például a légszomjat és a fáradtságot, jól dokumentálják. De hogyan befolyásolja a vírus a mentális egészséget?
Ennek a kérdésnek a megválaszolására a program értékelője, Matthew T. Boden, PhD, a palo altói Veteránok Egészségügyi Igazgatóságának kollégáihoz fordult, hogy több tanulmány meta-elemzését szervezzék az átfogó trendek azonosítása érdekében.
Mivel a COVID-19-re vonatkozó adatok gyerekcipőben járnak, a tanulmány két másik koronavírus-járvány - a SARS és a MERS-CoV - adatainak felhasználásával, a meglévő COVID-19 adatokkal együtt jóslatot kívánt tenni a vírus mentális egészségi hatásairól. "Mindenki hatással van rá" - mondja Boden a Wellwellnek, de ezzel a tanulmányunkkal "most már tudjuk, hogy a fertőzött / gyógyult emberek a legnagyobb hatással vannak" a mentális egészség szempontjából.
A kutatók azt találták, hogy minden ötödik felnőttnél pandémiával összefüggő mentális rendellenességek alakultak ki. A papír előzetes nyomtatási verziója elérhető a medRxiv szerveren, amelyet decemberben tettek közzé, miközben a cikket szakértői felülvizsgálatnak vetik alá.
Mit jelent ez az Ön számára
Ha COVID-19-et kapott, és tartós, mentális egészségi problémákat tapasztal, forduljon egy mentálhigiénés szakemberhez a kezeléssel kapcsolatban. Különösen hasznos lehet a csoportos terápia másokkal, akik ugyanazon a tapasztalaton mentek keresztül. Még akkor is, ha még nem fertőződött meg a vírussal, előfordulhat, hogy a pandémia miatt lelki egészségével kapcsolatos kihívásokkal kell szembenéznie, a terápia pedig az első lépés lehet a segítségkérésben.
A kutatás
Boden és munkatársai 60 publikáció trendjeit elemezték, összesen 66 190 résztvevőt tekintve meg. Összességében a leggyakrabban jelentett mentális rendellenességek voltak a nem meghatározott pszichiátriai morbiditás (megkülönböztethetetlen rendellenesség, 32%), a poszttraumás stressz zavar (PTSD) (21%), a depresszió (17%) és a szorongás (12%).
A meghatározatlan pszichiátriai morbiditás olyan állapotokra utal, amelyekben a mentális rendellenességre jellemző tünetek elterjedtek, de nem felelnek meg egy adott mentális rendellenesség teljes kritériumának.
Figyelemre méltó a PTSD aránya, mondja Boden. Mindez a COVID-19 súlyos eseteiben szenvedő betegek kezelésére - izoláció, rendkívül invazív kezelések, például intubáció, erős szedáció és különféle gyógyszerek - a PTSD kockázati tényezői. Különösen a mechanikus szellőztetést kapcsolták össze a PTSD tüneteivel az ICU túlélőinek.
A mentális egészségi problémák által leginkább érintett személyek fertőzöttek / gyógyultak voltak (30%), őket követték az egészségügyi szolgáltatók (20%), a közösségben felnőttek (16%) és karanténban lévő felnőttek (12%).
A szerzők azt is megállapították, hogy azok a betegek, akik felépültek a SARS-ból vagy a MERS-ből, magasabb arányú mentális betegségeket mutattak, mint azok, akik gyógyultak a COVID-19-ből. Boden szerint ennek köze lehet a halálozási arány különbségeihez; A MERS és a SARS halálos kimenetelű lehet, mint a COVID-19, de nehéz megítélni, mert közel annyi embert nem érintettek, és a globális összefüggések is eltérőek voltak.
"Meg kell jegyezni, hogy a COVID-19 által érintett emberek száma, valamint a stresszorok, traumák és fenyegetések köre, amelyekkel bárki találkozhat, nagyobb, mint a SARS vagy a MERS esetében" - mondja Boden. "Így a káros mentális egészségi kimenetelűek száma is nagyságrendekkel magasabb lesz."
Adatokkal alátámasztott előrejelzések
Azok számára, akiknek pszichiátriai kórtörténete van, "nagyjából bármilyen rendellenességet befolyásolhat" a legutóbbi járvány, mondja Boden. Ami az új rendellenességeket illeti, ez többnyire spekuláció, de az elkövetkező években a szorongás és a kábítószer-fogyasztás terén is tapasztalhatunk felfutást.
"Az emberek megküzdési mechanizmusként használják az anyagokat" - mondja Boden. "Ez különösen akkor fordul elő, amikor olyan dolgok vannak, mint a menedék a helyben, amikor az emberek csak az anyagok jelentik az örömöt, vagy megbirkózhatnak a járvánnyal." ez "egyértelműen szükség van adatok szerzésére a világjárvány szerhasználatáról" - mondja.
A COVID-19 státusától függetlenül Boden a depresszió és a szorongásos rendellenességek növekedését várja. "A gazdasági hatás lesz az a tényező, amely az emberek többségét érinti, különösen azok között a lakosság körében, amelyeket aránytalanul érint a bekövetkezett és folyamatosan bekövetkező gazdasági visszaesés", különös tekintettel a korlátozott gazdasági eszközökkel rendelkezőkre, azokra, akik "alapvető , A közvélemény előtt álló munkahelyek, valamint a fekete és bennszülött színes emberek.
"A járvány megfelelő kezeléséhez a szövetségi és a helyi kormányzatnak, az egészségügyi rendszereknek és az egyéni kezelési szolgáltatóknak erőforrásokat kell fordítaniuk arra, hogy felmérjék és kezeljék a mentális egészségi káros hatásokat ezekben a kiszolgáltatott csoportokban" - mondja.
Mentálhigiénés segítség COVID-19 betegek számára
A pandémia kezdetekor Brittany C. LeMonda PhD, New York-i klinikai neuropszichológus telehigonyi segítséget nyújtott a COVID-19-ből felépülő betegek számára. Munkája alapján LeMonda elmondja Verywellnek, hogy a mentális egészségi szokások a fertőzés súlyosságától és az életkoruktól függenek. Vagyis a súlyosabb fertőzésben szenvedő betegeknél a PTSD tünetei, szorongása és pszichiátriai betegségei vannak, de idősebbek is. A kevésbé súlyos esetekben a betegek depressziót mutatnak, és általában fiatalabbak.
"Tudjuk, hogy van összefüggés a mentális egészség és az immunrendszer működése között" - mondja LeMonda, így az idősebb egyének, akiknek inkább kompromittált immunrendszere van, nagyobb valószínűséggel küzdenek a mentális egészséggel is. Függetlenül attól, hogy mondja, ezek a küzdelmek jelentősek, függetlenül a beteg életkorától vagy a fertőzés súlyosságától.
"A súlyosan fertőzött betegek körében az volt a közös téma, hogy a COVID tünetei és a szorongás átfedik egymást" - mondja. A laboratóriumi eredmények normalizálódhatnak a betegek számára, jelezve, hogy már nem rendelkeznek vírussal, egyesek mégis azt mondanák, hogy még mindig úgy érzik, hogy felépültek. "Még mindig légzési nehézségeket, feszültséget és mellkasi szorítást éreztek" - mondja LeMonda. - Ezek a szorongás tünetei is.
LeMonda kevésbé súlyosan fertőzött betegei mentális ködben szenvedtek, aggódtak a munkába való visszatérés miatt, és azt mondták, hogy egyszerűen nem érezték magukat annyira "élesnek", mint a vírus fertőzése előtt. Tehát azon kapta magát, hogy az ügyfelektől kérdezi: "Ez egy reakció a pandémiára, vagy ez a COVID valódi neurológiai szövődménye?"
A fizikai elválasztása az érzelmi jólléttől
Ennek a különbségnek a kezelése érdekében LeMonda azt javasolja, hogy vegye fel a kapcsolatot egy neuropszichológussal, hogy segítsen szétválasztani a történteket. "A neuropszichológus megfelelő felkészültséggel rendelkezik annak értékelési szempontjának elvégzésében" - mondja. - Megkérdezzük, hogy ez neurológiai vagy elsődleges hangulati rendellenesség?
Segíthetnek azonosítani, ha valami megsérti az agyat, például hipoxia, az agyszövet oxigénhiánya. Ha az egyén terápiát keres a COVID-19 gyógyulását követően, "ez a kezdeti neuropszichológiai értékelés valóban hasznos", csak azért, hogy mindenki tisztában legyen az agy egészségi állapotával, mielőtt az érzelmi egészséggel foglalkozna.
Utána LeMonda csoportterápiát javasol. Különösen, ha az egyén intenzív kezelésben részesült a kórházban - intubációval, elszigeteltséggel és kórházi káosszal. "Ha nem mentél keresztül, nem érted, ezért valóban azt gondolom, hogy a csoportos terápia ideális ezeknek a súlyosan érintett embereknek" - mondja. A PTSD tüneteivel küzdő gyógyult egyének számára Boden bizonyítékokon alapuló terápiákat javasol, például hosszan tartó expozíciót, kognitív feldolgozási terápiát, valamint a szemmozgás deszenzitizálását és újrafeldolgozását (EMDR).
Mivel a járvány nemcsak betegséggel jár, hanem földrengető változásokat is okoz a foglalkoztatásban, az anyagi helyzetben, a kapcsolatokban és a mindennapi életben, LeMonda szerint az egyéni terápia is lehetőség, még akkor is, ha még nem szerződött meg a COVID-19-en.
Út előre
A világjárvány egyetemessége elősegíti-e a megküzdést? Boden szerint ez még mindig nem világos. "Azonban bizonyítékok gyűltek össze például George Bonanno és munkatársai által végzett vizsgálatok révén, miszerint az emberek többsége ellenálló és traumatikus eseményeknek kitéve nem szenved traumatikus stressz rendellenességektől" - mondja.
További kutatásokra van szükség, de az emberek többségénél nem alakul ki traumatikus stressz. Mégis, azokra, akik a legkiszolgáltatottabbak - anyagi helyzetük, fajuk, nemi identitásuk, meglévő állapotuk, életkoruk vagy e tényezők bármilyen kombinációja miatt - nagyobb figyelmet és segítséget igényelnek.
Jonathan Rogers, az MRCPsych, Nagy-Britanniában élő pszichiáter arra kíváncsi, hogy a közegészségügyi üzenetküldés túl szűk körű-e, csak a társadalmi távolságtartás fontosságának hangsúlyozásával. "Valószínűleg hasznos lehet a szélesebb körű üzenetküldés, hangsúlyozva a testmozgás, a jó étrend, a rutin megtartása és a rendszeres kapcsolattartást a barátokkal / családdal, még ha csak virtuális is" - mondja Rogers. "Mindezekről ismert, hogy támogatják a jót. mentális egészség."
Ezen napi gyakorlatok mellett Rogers azt javasolja a kormányoknak, hogy politikai úton vegyenek részt a közegészségügyben. "Azt hiszem, sokan küzdenek a bizonytalansággal, hogy mi fog történni ezután" - mondja Rogers. "Néhány dolgot a kormányok nehezen tudnak ellenőrizni, de más dolgokat, például a munkanélküli segélyeket, előre meg lehet tervezni, hogy bizonyos biztonságot nyújtsanak az embereknek. . ”
A világosan meghatározott pénzügyi segítség mellett „a mentálhigiénés szolgáltatásokat megfelelően támogatni kell, hogy azok segíthessenek a pszichiátriai rosszulléten” - mondja Rogers.
