Nem csak különböző típusú pikkelysömör létezik, hanem különböző súlyossági fokok is vannak - enyhe, közepes és súlyos, közöttük szürke árnyalatok vannak. Fontos, hogy minden esetet helyesen jellemezzünk, hogy biztosítsuk a megfelelő kezelést. A pikkelysömör kellemetlen tünetei miatt szívesen kipróbálná a legagresszívebb lehetőségeket. De például egy enyhe eset túlkezelése valóban hatástalannak bizonyulhat és mellékhatásokat okozhat.
A pikkelysömör súlyosságának megállapításához az orvos három dolgot fog értékelni:
- Az érintett bőr százalékos aránya
- Az elváltozások jellemzői (plakk)
- A betegség hatása a mindennapi életre
Plakk pikkelysömörrel
A pikkelysömör szintje a testfelület alapján
Vitathatatlanul a pikkelysömör súlyosságának felmérése során a legfontosabb tényező az érintett bőr mennyisége. Ez nem csak a megfelelő kezelési lehetőségeket irányítja, hanem betekintést nyújthat a betegség érzelmi hatásaiba is. A lehető legegyszerűbben kifejezve: minél több a bőr, annál nagyobb a fizikai és pszichológiai hatás.
Ebből a célból sok orvos a pikkelysömör súlyosságát az érintett bőr testfelületére (BSA) fogja alapozni, százalékokkal jelölve. (Összehasonlításképpen: egy kéz BSA értéke nagyjából 1%.)
A BSA alapján a súlyosság nagyjából a következőképpen osztályozható:
Bármennyire is egyszerűnek tűnik ez a rendszer, megvannak a maga korlátai. Ez különösen igaz, ha a betegség enyhe és közepes, illetve közepes és súlyos között mozog. Bár lehetséges a klinikai megítélés közvetlen kezelése, a legtöbb szakember inkább a diagnózis átlátóbb megközelítését választja.
PASI eredmények
Számos szakember számára a BSA alkalmazása a betegség súlyosságának egyedüli meghatározója hasonló ahhoz, hogy a pikkelysömörre kukucskálón keresztül nézzünk.A legszélesebb mérésen alapuló értelmezések széles skáláját teszi lehetővé.
Például:
- Lehet, hogy valakit, akinek az érintett bőre 3% -a, ugyanúgy kezelik, mint 10% -kal, annak ellenére, hogy mindkettőjük közepes pikkelysömörrel küzd?
- Mi van, ha sok az érintett bőr, csak enyhe hámlás vagy egy kisebb bőrrepedés és vérzés?
- Hogyan befolyásolhatja a döntést, ha a plakkok az arcon vannak, szemben az alkar hüvelye alatt?
Végül ezeknek az aggályoknak figyelembe kell venniük a klinikai döntést. Ezért hozták létre a Psoriasis Area and Severity Index (PASI) nevű eszközt. A PASI a BSA és a lepedék jellemzőit használja a betegség súlyosságának minősítettebb értékeléséhez. Ez két lépésben történik.
1. lépés: A BSA pontozása
A PASI felmérés során használt számításokat négy testrészre bontják:
- Fej (teljes BSA 10%)
- Törzs (teljes BSA 30% -hoz)
- Fegyverek (teljes BSA 20%)
- Lábak (teljes BSA 40%)
0 és 6 közötti pontszámot kapunk a bőrben részt vevő százalékos arányhozmind a négy testrész(maximális pontszám 24):
- 0: 0% részvétel
- 1: Kevesebb mint 10% -os részvétel
- 2: 10% és 29% közötti részvétel
- 3: 30–49% részvétel
- 4: 50% - 69% részvétel
- 5: 70% - 89% részvétel
- 6: 90% és 100% közötti részvétel
2. lépés: PASI kiszámítása
Miután a BSA pontszámot összeszámolták, az orvos három különböző betegségjellemzőt fog értékelni mind a négy testrészen.
- Erythema (bőrpír)
- Kikeményedés (vastagság)
- Squamation (méretezés)
Mindegyik tünet 0–4 pontszámot kap, testrészenként legfeljebb 12 ponttal. Ez azután hozzáadódik a BSA-hoz a végső PASI pontszámhoz.
Míg lehetséges a 72-es maximális pontszám (24 a BSA-ra plusz 36 a tünetekre), ritkán vannak 40 feletti PASI-pontszámok.
Az életminőség értékelése
Általánosságban elmondható, hogy a magasabb PASI pontszám korrelál az alacsonyabb életminőséggel. De ez nem mindig így van. Az egyszerű tény az, hogy az emberek eltérően reagálnak a betegségekre, és ez alól a pikkelysömör sem kivétel. Annak ellenére, hogy két embernek ugyanaz lehet a PASI-pontszáma, lehet, hogy az egyik jobban érzékeli a fájdalmat, és több érzelmi szorongást és társadalmi kényelmetlenséget tapasztal, mint a másik.
Ennek érdekében egyes orvosok szubjektív felmérést végeznek a pikkelysömör mindennapi életére gyakorolt hatásának számszerűsítésére. Ezek a következők lehetnek:
- Az életminőség pikkelysömör indexe (PSORIQoL): 25 különböző tényezőt értékel, beleértve az alvást, az érzelmeket és a társas interakciókat
- Psoriasis Life Stress Inventory (PLSI): Megkérdezi, mennyire megterhelő a napi 18 feladat, például a fodrászkodás vagy a nyilvános helyekre való eljutás
- Psoriasis fogyatékosság index (PDI): Felméri, hogy a pikkelysömör milyen hatással van a munkájára, a szabadidõre és a személyes kapcsolatokra
Hogyan irányítja ez a kezelést
Értékelve, hogy a pikkelysömör hogyan befolyásolja Önt fizikailag és érzelmileg, orvosa képes minősített döntést hozni a kezeléssel kapcsolatban.
Enyhe pikkelysömör esetén például orvosa hidratáló krémeket és helyi gyógyszereket írhat fel, vagy javasolhatja, hogy hagyjon fel a dohányzással vagy fogyjon a fellángolások kockázatának csökkentése érdekében.
Mérsékelt pikkelysömör esetén további kezelések is beépíthetők, beleértve az immunszuppresszív gyógyszereket, például a metotrexátot vagy a retinoidokat.
Súlyos pikkelysömör esetén további beavatkozások írhatók elő, beleértve a fototerápiát és az injekciós biológiai gyógyszereket, például a Humira (adalimumab) és az Enbrel (etanercept).
Az életminőségi tesztek szintén segíthetnek a kezelési döntésekben, különösen, ha a betegség szorongást vagy depressziót okoz. Végül a pikkelysömör kezelése annak fizikai tüneteinek kezelése érdekében ugyanolyan fontos, mint az érzelmi tünetek enyhítése.
Egy szó Verywellből
A PASI-pontszámok, valamint az életminőség-felmérések szintén hasznosak a kezelésre adott válasz nyomon követésében. Állapotának nyomon követésével orvosa biztosíthatja a kezelésre adott optimális választ és a legjobb életminőséget.
.jpg)
